风险意识在骨科手术配合中的体现

田忠勇

【摘要】随着人们生活观念的提高，各种维权意识在人们的思维中已经形成了比较固有的模式，在目前我国的医疗行业中，医患纠纷的多发也与维权思想的产生有着非常重要的关系，公众健康意识的日益增强，对于医患管理的处理已经不再是简单的问题，在很多的医患纠纷中，都存在着多大或小的赔偿问题，所以在很多的手术中具有风险意识是我们在今后的医疗工作中需要逐渐加强和提高的。

【关键词】风险意识；骨科手术；配合；体现

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0267-02

随着医学知识和法律意识的提高，在人们的观念中，自我保护意识正在逐渐的增强，当患者的合法权益受到了侵害，牵扯到的问题不是法律问题就是民事赔偿问题，所以在这样的形势下，如何提高医护工作者的法律意识，加强医护工作人员的自我保护意识，是在目前的医疗形势下需要解决的问题。在骨科住院的患者中多是都是由于事故或者是车祸而住院，并且在患者中出现急诊及多发性伤的比例比较多。在骨科手术中，由于种类比较多，使用的手术器械比较复杂，同时使用的手术技术比较新，所以对于骨科的护士的手术技能要求比较高。在手术和治疗的过程中一旦发生了手术风险，那么就要求护士能够及时处理，降低患者的痛苦和不必要的损失。在本文中主要通过讨论在骨科手术中存在的风险进行分析，来提高医护人员的风险意识，保护自己。

1 骨科手术中的风险因素

1.1由于沟通问题而造成的风险

在护士在接患者进入手术间的时候，一定要与患者进行耐心的沟通和交流，仔细询问患者的身体状况，避免在移动患者的时候造成患者的痛苦。在这个过程中，护士一定要避免态度冷漠，以免造成不必要的麻烦，对于患者的术前准备是非常不利的，同时由于在患者手术的时候需要使用比较多的固定材料，很多的固定材料都不在患者的医保范围之内，这也需要与患者及患者家属进行良好的沟通。

1.2由技术问题而带来的风险

在不同的科室都是具有特殊性，在骨科手术中对专业性的技术要求是比较高的，如果在手术操作中，由于技术不熟练或操作粗暴，就非常容易造成手术风险。所以在进行骨科手术时，对护士的专业技能要求是比较高的，一定要对手术室的护士进行专业技术的培训，要满足骨科专业性对护士的技能要求。

1.3由管理因素带来的风险

骨科手术风险体现在管理上主要是对手术环境的要求。骨科手术对于无菌环境的要求是非常高的，一定要选择洁净度比较高的手术间，同时在术前及术中要合理安排护士的工作，保证手术对器械的要求，同时在手术的时候要减少出入手术间的次数。

1.4其他因素造成的手术风险

其他因素造成的手术风险主要有手术体位、用药、物品遗留体腔、标本丢失及在急救过程中出现的风险等。引起以上这些手术风险主要是由于在进行手术操作的过程中，不够仔细认真而造成的疏忽。同时由于交通事故数量的增加，在骨科急救的事件呈现逐年上升的趋势，这就要求在较短的时间内，骨科医生能够及时的处理好患者的伤痛，在这个过程中，就要求护士具有非常专业的技能，同时要有冷静的头脑，协助医生完成急救工作，积极配合医生。如果发生了大批伤员的救治工作，一定要严格遵守核查制度，防止发生为患者输错药、输错血的事件发生。

2 对风险因素的防范措施

随着医学知识和法律意识的提高，在人们的观念中，自我保护意识正在逐渐的增强。而在骨科手术的过程中，除了要具备处理医患纠纷的能力外，对手术室的护士也要建立風险防范意识，在风险意识的防范中，最主要还是体现在对自我保护的意识上，只有提高了自我保护的意识，才能降低手术风险的发生。

2.1提高手术室护士的安全防范意识

随着手术数量的增加，在手术中使用的各种器械及制剂都非常容易对患者和医护人员造成伤害，在这个时候就要提高医护人员的防范意识。例如在手术中使用的X射线，就非常容易对人体产生伤害，为了避免这种伤害，应该在手术时设立专门的手术间，要为医护人员提高工防护服，尽可能的拉开与射线之间的距离，将射线的伤害降到最低。同时要专科的护士定期检查身体，平时注意对各种营养物质的摄入，提高护士的身体素质。

2.2提高与患者的沟通技巧，与患者保持良好的沟通

护士在手术前对患者进行探访的时候，一定要注意与患者及家属的沟通技巧，要保持微笑，提高患者及家属的信心。但是不要与患者过多的讨论在手术中的危险性及患者的病情，这对于患者的手术效果是没有好处的。在手术的过程中，由于患者可能处于局麻的状态，在这个时候不要过多的讨论患者的病情，同时也不要讨论与手术无关的事情，不要过多的影响患者的情绪，也非常容易引起患者的不信任，造成不必要的麻烦和纠纷。

2.3规范的填写各种记录表格，保护医护人员及患者的合法权益

在骨科手术中由于使用的器械比较多，所以一定要详细的进行记录，要准确的记录使用器械的数量、规格、名称，不要漏记、错记和涂改，要保证记录清晰，一旦出现了问题和纠纷，要做到有原始数据备查，划分责任清晰，提高手术的安全性，降低医疗纠纷的发生。

2.4处理纠纷要保持冷静

在很多的时候由于患者和家属对于手术的不了解而产生纠纷，在这个时候护理人员一定要保持头脑冷静，要对手术的过程和结果有信心，如果是由于手术人员的操作失误造成了纠纷，也要从患者的角度考虑问题，要理解患者和家属的心情。对于进行无理取闹的患者，也不要激怒对方，尽量和平解决，在必要的时候可以选择通过法律手段解决纠纷。

讨论

随着人们生活观念的提高，各种维权意识在人们的思维中已经形成了比较固有的模式，在手术和治疗的过程中一旦发生了手术风险，护理人员一定要保持头脑冷静，要从患者的角度考虑问题，要理解患者和家属的心情，要用温和的语气和手段处理问题和纠纷，但是对于无理取闹的患者，如果不能和平的解决纠纷，也可以选择通过法律手段来处理，一定要保护医护人员的合法权益及人身安全。

参考文献：

[1]楚彦青，风险意识在骨科手术配合中的体现[J].临床合理用药.2011.4（14），105--106

[2]索鹏，石亚萍，陈坚等，老年患者骨科手术风险性预测及相关因素的前瞻性研究[J].实用骨科杂志.2004.10（6），511-514