中医药辨证治疗老年中风的临床疗效观察

刘川红　刘美丽

【摘要】 目的 探讨中医药辨证治疗老年中风的临床疗效。方法 116例脑中风患者， 按照就诊号随机分成观察组和对照组， 每组58例。对照组患者给予常规中成药华佗再造丸治疗， 观察组给予中医药辨证治疗。比较两组临床疗效和并发症情况。结果 观察组总有效率为91.38%， 对照组为81.03%， 观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年中风患者采用中医辨证治疗， 可有效改善患者的临床症状， 减少并发症的发生率。

【关键词】 中医药；辨证治疗；老年中风；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.150

中风是临床上常见的急性脑血管疾病， 也称脑卒中， 具有较高的发病率、致死率、复发率等特点， 对老年人的身体健康造成了严重威胁[1]。为研究对中风患者采用辨证治疗的临床疗效， 本文对本院116例中风患者分别采用常规中医治疗和中医药辨证治疗， 比较两种方法的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2013年2月～2015年2月收治的116例老年中风患者作为研究对象， 所有患者均经过MRI或CT检查确诊为中风， 全部符合中风病相关诊断和疗效评定标准[2]。按就诊号将所有患者随机分成观察组和对照组， 每组58例。观察组男27例， 女31例， 年龄44～85岁， 平均年龄（58.6±7.9）岁；对照组男30例， 女28例， 年龄45～86岁， 平均年龄（60.3±5.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予对中成药华佗再造丸（广州奇星药业有限公司， 国药准字Z44020748）进行常规中医治疗， 口服， 4～8 g/次， 2～3次/d， 早晚服用。连续服用10 d后， 停止服药1 d， 疾病预防和维持剂量为4 g/次， 4周为1个疗程。

1. 2. 2 观察组采用中医辨证治疗， 根据患者发病原因和临床症状的不同， 将中风分为4大类型：①肝阳暴亢型。患者的主要临床表现有半身不遂、言语不利、偏身麻木、口舌歪斜、头痛眩晕、心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、尿赤便干、舌苔黄腻、舌质红、脉弦滑有力。治法：熄风通络、平肝潜阳。方用：生牡蛎、石决明、代赭石各30 g， 京玄参、怀牛膝、白芍药各15 g， 炙龟板、嫩钩藤、滁菊花各12 g， 石菖蒲、胆南星、明天麻各9 g， 川贝粉3 g（吞服， 且分2次服用）， 用水煎服， 1剂/d， 分2次服用。1个疗程为7剂， 治疗4个疗程。②痰热腑实型。患者的主要临床表现有眩晕头痛、四肢麻木、心烦易怒、半身不遂、口眼歪斜、小便赤黄、面红目赤、痰多、脉弦滑有力、舌苔黄腻或白腻。治法：清热化痰、通腑降浊。方用：菊花、茯苓、石膏各12 g， 甘草、川芎、寒冰石、枳实、白术、半夏各9 g， 薄荷6 g， 生姜5片， 大枣3颗， 用水煎服， 每日早晚各1次， 共治疗4周。③风痰阻络型。患者的主要表现有半身不遂、口舌歪斜、舌质红、舌苔薄白、脉象为滑脉或玄脉， 腹部满胀、惧寒发热。治法：化痰、祛风、通络。方用：陈皮15 g， 人参12 g， 甘草、白芷、川芎、杏仁、肉桂各9 g， 茯苓、麻黄各6 g， 附子3 g（炮制）， 生姜5片。用水煎服， 每天早晚各1次。④肝肾阴虚型。患者主要表现为面部肿胀苍白、肢体乏力、舌质红或淡白、舌周边有齿痕、舌苔较薄；脉象细涩无力、浑身酸软无力。气虚血瘀型患者舌上有瘀斑， 脉涩无力。治法：益气补血、固本熄风。方用：黄芪27 g， 红花15 g， 人参、川芎、桃仁、赤芍、当归各12 g， 甘草、茯苓各9 g， 用水煎服， 每天早晚各1次。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 ①参照《中药新药临床研究指导原则（2002年版）》中的疗效评定标准， 将治疗结果分为显效、有效、无效3个级别。显效：疗效指数≥70%且<95%；有效：疗效指数≥30%且<70%；无效：疗效指数<30%。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②根据中风并发症的相关评定标准对两组患者的上消化道出血、肺部感染、神经源性肺水肿、泌尿道感染等并发症的发生情况进行评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组显效33例， 有效20例， 无效5例， 总有效率为91.38%；对照组显效28例， 有效19例， 无效11例， 总有效率为81.03%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症比较 观察组出现4例并发症， 发生率为6.90%；对照组出现9例并发症， 发生率为15.52%， 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

中风是发生在老年人群中的一种脑血液循环障碍性疾病， 根据中风患者的临床症状和病因可将中风分为肝阳暴亢、痰热腑实、风痰阻络、肝肾阴虚4种类型， 对中风患者采用中医辨证治疗， 效果显著。如肝肾阴虚者， 方解的组成有川芎、当归、人参、红花、赤芍、黄芪及桃仁， 其中川穹和当归驱散风寒；红花、黄芪和赤芍养阴补血；人参可补阳气， 桃仁起到温补的作用。方解中各药物成分作用不同， 但其相辅相成， 在中风的治疗中起到了不同方法治疗的优势作用[3]。

本研究为探讨中医辨证治疗在中风疾病的疗效， 给予对照组患者中成药华佗再造丸治疗， 观察组采用中医辨证治疗， 结果显示观察组总有效率（91.38%）明显优于对照组（81.03%）， 并发症发生率（6.90%）明显低于对照组（15.52%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对老年中风患者采用中医辨证治疗， 可有效改善患者的临床症状， 减少并发症的发生率。

参考文献

[1] 高淑春.中医治疗中风的临床疗效分析.中医中药， 2013， 11（27）： 492-493.

[2] 赵卿， 白宇， 王明雁， 等.中医综合康复方案治疗早期缺血性中风的疗效观察.世界中西医结合杂志， 2012， 7（2）：127-129.

[3] 孟繁丽， 侯思怡， 袁东超， 等.缺血性中风病辨证分型的现代文献研究.辽宁中医杂志， 2014， 41（2）：207-210.

[收稿日期：2015-11-13]