护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响

陈蓉

【摘要】目的：分析研究护理干预对择期剖宫产产妇术后疼痛及舒适度的影响。方法：选取2013年2月-2014年11月在我院进行择期剖宫产的产妇一共有106例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人采取常规护理干预，干预组在此基础之上采取精细化护理干预，对干预组与对照组手术以后疼痛程度以及舒适度给予对比分析。结果：干预组与对照组产妇手术以后6小时疼痛VAS评分之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；临床手术以后24小时、48小时，干预组产妇疼痛VAS评分明显要比对照组低（P<0.05）；干预组手术以后GCQ各个维度评分明显要比对照组高（P<0.05）。结论：对择期剖宫产产妇采取精细化护理干预，可以使手术以后疼痛程度明显降低，使舒适度明显提高，具有临床推广价值。

【关键词】护理干预；择期剖宫产；术后疼痛；舒适度

Abstract：Objective： To analyze the effect of nursing intervention on postoperative pain and comfort of elective cesarean section. Methods： Selected 106 cases of elective cesarean section maternal in our hospital from Feb 2013 to Nov 2014. They were divided into intervention group and control group， and the control group received routine nursing care， while the interventional group received meticulous nursing， and then compared the degree of pain and comfort of two groups. Results： The VAS Scores of two groups 6 hours after surgery had no statistical significance （P > 0.05）. The VAS Scores of 24 hours and 48 hours after surgery of interventional group were lower than control group （P < 0.05）. The GCQ Scores of interventional group were higher than control group （P < 0.05）. Conclusion： The meticulous nursing intervention for the elective cesarean section can reduce the pain after surgery significantly， so that the comfort degree is obviously improved， and it has clinical value.

Keywords： nursing intervention； elective cesarean section； postoperative pain； comfort degree

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0136-02

剖宫产手术以后大部分病人会出现不同程度的疼痛，宫缩以及腹部切口都会引发疼痛，峰值在产后24小时以内，不但对产妇睡眠带来影响，同时会引发交感神经兴奋，对催乳素分泌起到一定的抑制作用，使乳汁分泌量不足，对母乳早期喂养以及产后恢复带来非常大的影响。因此，必须要对产妇手术以后疼痛采取相对应的护理干预，促进产后恢复。本文笔者选取2013年2月-2014年11月在我院进行择期剖宫产的产妇一共有106例，对当中53例病人采取精细化护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月-2014年11月在我院进行择期剖宫产的产妇一共有106例，随机分为干预组与对照组，每组各54例。当中，干预组年龄在21-34岁，平均年龄为28.6±5.2岁。孕周在37-41周，平均孕周为38.6±1.3周；对照组年龄在20-32岁，平均年龄为26.4±4.5岁。孕周在38-42周，平均孕周为39.5±1.6周。干预组与对照组产妇相关资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），可以给予对比。

1.2临床护理方法

1.2.1对照组方法

（1）进入医院宣传教育：向产妇明确讲明手术的相关注意事项以及并发症等。另外，临床护理人员要明显告知产妇手术以后可能出现的疼痛以及止痛方法，例如， 在咳嗽的时候要用手按住切口，大力宣传母乳喂养的优势以及正确指导母乳喂养的方法；（2）饮食护理：临床手术之前，产妇要进食高蛋白、高维生素以及高热量的食物，临床手术以后禁止饮食6-12小时以后，可以食用流质食物，例如，菜汤或者米汤等，禁止进食糖水、果汁以及牛奶等。临床手术以后胃肠功能恢复以后可以采取半流质食物，逐渐过渡到普通饮食，严格禁止油炸以及腌制的食物；（3）病情观察：临床手术以后，要对产妇各项生命体征的观察指标给予密切观察；（4）腹胀护理：手术以后通常48小时可以自行排气，一旦腹胀明显，可以采取腹部热敷等，对胃肠功能恢复起到良好的促进作用。

1.2.2干预组方法

干预组在上述干预的基础之上采取精细化护理干预，其中包括有以下几点；（1）疼痛评估：手术之前评估可能造成产妇出现疼痛的相关因素，临床手术以后，全面评估疼痛程度、性质以及部位等，科学使用疼痛控制措施；（2）病房环境：保持室内环境安静，空气保持通畅，温度应该控制在22-24度，湿度应该保持在50%-60%。产房当中可以适当摆放卡通画片以及饰品等，对调节产妇情绪起到一定的促进作用；（3）体位护理：常规去枕平卧体位6小时以后，帮助产妇翻身，根据其意愿采取相对应的体位；（4）心理护理：临床手术之前，要主动和产妇进行良好的沟通与交流，对产妇的身心变化给予密切观察，并采取针对性的心理疏导。另外，产妇分娩以后，要主动倾听产妇关于疼痛的主诉，使产妇情绪逐渐稳定下来。让产妇和婴儿同室，将婴儿放到母亲身旁，可以使其愉悦感明显增加；（5）松弛疗法：手术以后采取产妇感兴趣的食物，分散产妇的注意力，使产妇保持身心愉悦，进而使疼痛感明显减轻。另外，根据产妇个性以及习惯，选择其喜欢的音乐，使疼痛感明显减轻。在播放音乐的时候按摩产妇疼痛部位，要轻柔、缓慢，加速局部血液循环，使疼痛明显减轻，每天2-3次，每一次30分钟。

1.3临床效果判定标准

（1）疼痛程度；采取VAS（视觉模拟评分法），即使用一把刻有0-10数字的标尺，0：没有疼痛，10：最痛，让其自己选择符合自身疼痛的数字；（2）舒适度评价：采取GCQ（简化舒适状况量表）给予评价，采取1-4Likert Scale评分法，得分越高则表明越加舒适[1]。

1.4临床统计学处理

采取SPSS12.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预组与对照组产妇手术以后疼痛VAS评分情况对比

干预组与对照组产妇手术以后6小时疼痛VAS评分之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）；临床手术以后24小时、48小时，干预组产妇疼痛VAS评分明显要比对照组低（P<0.05），详见表1。

表1 干预组与对照组产妇手术以后疼痛VAS评分情况对比（ ）

组别 n 术后6h 术后24h 术后48h

干预组 53 6.23±0.71 3.37±0.42* 2.13±0.32*

对照组 53 5.29±0.68 4.86±0.56 3.87±0.45

注：和对照组对比，*P<0.05。

2.2干预组与对照组产妇手术以后VAS评分情况对比

干预组手术以后GCQ各个维度评分明显要比对照组高（P<0.05），详见表2。

表2 干预组与对照组产妇手术以后VAS评分情况对比（ ）

组别 生理 心理 社会文化 环境

干预组 2.71±0.23* 3.67±0.24* 3.36±0.28* 3.81±0.25*

对照组 2.29±0.18 3.02±0.19 2.88±0.21 2.92±0.29

注：和对照组对比，*P<0.05。

3讨论

目前，产妇选择剖宫产进行分娩越来越多，然而剖宫产手术以后容易出现各种并发症，其中疼痛就是最为常见的一种，其诱发因素包括有周围环境、工作、腹部切口以及不良情绪等，对母乳喂养以及产后恢复带来巨大影响。所以，必须要采取相对应的干预措施，使产妇疼痛感明显减轻，加快产后恢复[2]。

根据相关报道表明[3]，对择期剖宫产产妇采取精细化护理干预，可以使产妇睡眠质量明显提高，使不良情绪得到明显改善。另外，良好的体位护理便于产妇早期翻身，对胃肠功能恢复起到一定的促进作用。除此之外，心理护理可以使产妇保持一个愉悦的心情，使其能够主动配合医护人员的工作，使病人痛阙明显提高。本文结果显示，临床手术以后24小时、48小时，干预组产妇疼痛VAS评分明显要比对照组低（P<0.05）；干预组手术以后GCQ各个维度评分明显要比对照组高（P<0.05），和上述相关实践研究结果基本相同。

总之，对择期剖宫产产妇采取精细化护理干预，可以使手术以后疼痛程度明显降低，使舒适度明显提高，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]何玉敏，蟻静君，郭实贤剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析[J].河北医学，2010，14 （6）：673-674.

[2]文梅，李晓玲.术前疼痛知识教育对腹部术后疼痛控制效果的影响[J].中国循证医学杂志，2012，8（1）：13-16.

[3]肖艳玲，陈丽芬，林海清，等.护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影响[J].中国现代医生，2012，50（ 11） ： 121-122.