经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的远期疗效观察

陈建光

【摘要】目的：探究经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的有效性。方法：把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脱位的病人进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组的病人进行经椎弓根复位固定治疗，对照组的病人仅仅采用常规的治疗方法，对两组患者进行为期一个月的治疗，使用匹兹堡睡眠效果指数进行患者睡眠状况的评测，将观察组和对照组的病人在治疗过程中的焦虑程度制成表格，便于统计和观察。结果：在对观察组和对照组的患者进行为期一个月的观察和治疗后，观察组的患者睡眠状况和焦虑程度都有明显的改善，而对照组患者的睡眠状况和焦虑程度变化不大，胸腰椎骨折脱位患者在接受经椎弓根复位固定治疗后，获得了较好的治疗效果，在对胸腰椎骨折脱位的患者进行治疗的同时，运用经椎弓根复位固定治疗的方法，可以及时规避一些并发症的发生，有效地提高患者的骨折处的复原，两组患者之间的差异具有明显的统计学意义（P<0.05），观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果（P<0.05）。结论：通过对观察组和对照组的观察，可以看出经椎弓根复位固定治疗对胸腰椎骨折脱位患者的治疗具有积极的效果，可以使患者的睡眠质量大大改善，并且可以促进病情的好转，效果显著，值得临床推广。

【关键词】经椎弓根复位固定；治疗；胸腰椎骨折脱位；远期疗效；观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0088-02

胸腰椎骨折脱位是人体脊柱上一种普遍的创伤，在脊柱发生的骨折中约有一半都是胸腰椎骨折脱位，现在，我国的影像技术发展迅速，各类生物学的发展日新月异，各种治疗胸腰椎骨折脱位的内固定方法也被研究出来，很多胸腰脊椎的骨折问题可以进行手术来治疗。经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法临床效果比较好，这种治疗方法现在已经被推广，使腰脊椎骨折的治疗能够更加彻底。本次研究把我院收治的60例患有胸腰椎骨折脱位的病人进行探究，将这60例患者随机地分为观察组和对照组，观察组的病人进行经椎弓根复位固定治疗，对照组的病人仅仅采用常规的治疗方法，对两组患者进行为期一个月的治疗，使用匹兹堡睡眠效果指数进行患者睡眠状况的评测，将观察组和对照组的病人在治疗过程中的焦虑程度制成表格，便于统计和观察。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收取我院2014年5月至2014年7月的60例胸腰椎骨折脱位的患者作为此次探究的对象，将这60例患者随机分为两组，记为观察组和对照组，观察组患者30人，男性患者14例，女性患者16例，年龄在22-80岁之间，平均年龄（15.5±8.5）岁，对照组30人，男性患者15人，女性患者15人，年龄在15-85岁之间，平均年龄（20.3±9.1）岁。其中观察组患者进行经椎弓根复位固定的治疗，对照组患者仅仅采用常规的治疗方法，两组患者不存在明显的临床差异，不具有统计学意义，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术前的准备工作

对60例患有胸腰椎骨折脱位的患者在住院后都要先进行止血，采用激素进行常规的治疗，做好手术前的准备工作，按照X光片和CT诊断的骨折的部位，选择运用合适的方法。

1.2.1 手术的方法分析

观察组的患者进行经椎弓根复位固定治疗，先对观察组的患者进行全身的麻醉，让患者仰卧在手术床上，在患者的胸部处垫枕，使患者的腹部可以悬空，在患者的骨折脊椎处的正中央进行切口，使患者的椎板可以露出，然后再骨折的脊椎处植入螺丝钉，采用固定的方法，在患者的腰椎处取水平方向的中线与所连接的关节处作为进针的部位，进针时要保持10度角。对照组的患者采用常规方法进行治疗。

1.3 观察指标分析 在观察患者病情等方面的改善情况时，可以采用匹兹堡睡眠效果指数来观察患者的睡眠质量，医院可以采用问卷调查的方式来观察患者的焦虑程度的改善情况。

1.4 统计学方法 所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X?检验，具有差异统计（P<0.05）。

2 结果

我院采用匹兹堡睡眠效果指数对两组患者的睡眠状况进行研究，可以观察出观察组患者的睡眠质量明显好于对照组，结果见表1。

表1 观察组和对照组患者在治疗后睡眠状况对比

组别 例数 睡眠时间（min） 睡眠效果（分） 睡眠问题（分） 入睡效果

观察组 30 0.93±0.64 1.78±0.77 1.23±0.32 好

对照组 30 0.53±0.31 1.15±0.54 1.01±0.12 中

P P<0.05

观察组和对照组患者在经过常规的治疗后，病情都得到了有效地改善，观察组患者在接受经椎弓根复位固定治疗后的满意程度和临床效果都比对照组高，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义（x?=11.7，P<0.01）。结果如表2。

在经过专业的治疗后，胸腰椎骨折脱位患者的病情都得到了有效地改善，没有出现死亡的患者，也没有出现其他的并发症，结果见表3。

表2 观察组和对照组患者的临床满意度对比分析

组别 例数（例） 住院时间 满意 一般 不满意

实验组 30 20.5±3.5 26 2 2

对照组 30 21.5±4.5 14 14 2

P值 P<0.05

表3 两组患者的治疗效果对比

組别 显效 有效 无效 有效率

观察组 18 8 4 86.6

对照组 10 8 12 60.0

P <0.05

3 讨论

胸腰椎骨折脱位是一种比较严重的骨折，其很容易导致椎间盘的损坏和韧带的拉伤，严重了也会导致椎旁肌肉出现撕裂和剥离的问题，导致人体的脊椎的稳定性下降，发生各类横断性的脊髓和马尾神经的损害，因此，在治疗胸腰椎骨折脱位的时候要尽量使椎管恢复正常的容积，运用手术的方法会给患者带来很大的痛苦，而且造成的创伤比较大，不利于患者康复，而且手术治疗要用的技术手段也比较高，如果少不注意就会导致胸腔内的血管发生破裂，使患者出现大出血的问题。经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位，其具有操作简单、创伤小的优点，且效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]武云涛. 经椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的远期疗效观察[D].吉林大学，2004.

[2]林卫挺. 后路长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效比较[D].福建医科大学，2010.

[3]杨飞，武永刚. 经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效观察[J]. 中国矫形外科杂志，2009，12：887-890.