传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床比较分析

李荣海

【摘要】目的：对比甲状腺结节患者采用小切口切除术与传统甲状腺切除术进行治疗的临床效果。方法：随机抽取我院2011～2013年收治的62例甲状腺结节患者，分成观察组与对照组，对照组采用传统甲状腺切除术进行治疗，观察组采用小切口甲状腺切除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术切口长度显著小于对照组患者；观察组住院时间、术中出血量、手术时间以及出现并发症的概率与对照组相比，相对较低，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺结节患者采用小切口甲状腺切除术进行治疗，有着安全有效、较快恢复、较短手术时间、较小切口等基本优势，具有极大的推广意义。

【关键词】小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；甲状腺结节

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0085-02

外科常见疾病中甲状腺结节有着较高的发病率，其主要是采用手术进行治疗。患者通过传统甲状腺切除术进行治疗会出现损伤神经、损伤血管等情况，术后常有呛咳、声音嘶哑、大出血、窒息等症状，有着加大的手术切口，手术瘢痕较为明显，对患者的美观带来极大的影响[1]。随着临床医学中逐渐应用微创手术，甲状腺结节患者逐渐采用小切口甲状腺切除术进行治疗，不但能够使患者受到的创伤得到减少，且加快患者术后康复的速度，降低并发症发生率。本文回顾性分析我院2011～2013年收治的62例甲状腺结节患者的临床资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2012～2014年收治的62例甲状腺结节患者作为主要研究对象，男25例，女37例，最小年龄30岁，最大年龄60岁，平均年龄（42.3±3.1）岁，患者的患病时间在5个月～20年之间，平均患病时间为（10.2±1.9）年；术后通过病理证实10例结节性甲状腺肿，12例甲状腺囊腺瘤，40例甲状腺腺瘤。本组研究对象将淋巴结转移、甲状腺未分化癌、弥漫性甲状腺肿以及并发肾、肺、心等严重脏器疾病等患者全面排除。分成观察组与对照组，每组31例。两组患者一般资料没有明显差别（P>0.05），具有研究价值。

1.2方法

患者在入院接受治疗后均给予全身麻醉处理，对照组采用传统甲状腺切除术进行治疗。观察组采用小切口甲状腺切除术进行临床治疗，首先让患者取仰卧的体位，稍微往前伸头颈，切点在胸骨切迹上大概2cm的位置选择，在皮肤褶皱位置切小切口，有着3～5cm的长度，接着将颈阔肌、皮下组织、皮肤等慢慢切开，将皮瓣游离，顺着甲状软骨逐渐往胸骨上窝的位置进行纵行切口，将颈白线切开。把甲状腺被膜分离，使甲状腺得到全面暴露，通过手指对甲状腺病变的实际情况进行探查。如果有着较小的手术空间，则应该将处于甲状软骨水平位置上的胸骨甲状肌的一部分切断。其次，离断甲状腺中心静脉后，通过分析患者的实际情况，以向上或者向下的方式牵引甲状腺上下极。对甲状腺上动静脉进行游离以及切断时应该与甲状软骨侧板远离，同时与甲状腺上极紧贴，血管钳应该与上级钳夹紧贴着进行钳夹上级血管侧血管的操作，如果有着较深、宽大的上极，则应该以分次结扎的方式进行操作。完成上述操作后，将橡皮引流管防治，慢慢的给予皮内缝合切口或者逐层缝合切口。手术完成2d后可拔除引流管。

1.3临床观察指标

对两组患者的住院时间、手术出血量、手术时间、切口长度、并发症发生率进行全面观察且记录。

1.4统计学分析

两组患者的研究数据均通过SPSS 15.0统计包进行分析处理工作，通过（ ±s）表示计量资料，通过t检验，组间数据对比具有统计学差异以P<0.05表示。

2 结果

2.1对比两组患者的手术情况

分别对患者手术过程、手术后的指标进行观察，观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、切口长度均明显低于对照组患者，组间具有对比差异明显，具有统计学差异（P<0.05），詳见表1。

表1 对比两组患者的手术情况

组别 住院时间（d） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 切口长度（cm）

对照组 7.28±2.54 74.67±2.84 66.04±2.75 6.35±0.58

观察组 6.78±2.46 40.16±3.02 40.67±2.45 4.65±0.77

2.2对比两组患者手术完成后发生并发症的概率

观察组手术完成后有2例患者出现吞咽困难症状，并发症概率为6.4%；对照组手术完成后有3例出现吞咽困难症状，2例手脚麻木，并发症概率为16.1%，观察组发生并发症的概率明显小于对照组患者，组间数据数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

随着人们逐渐接受微创技术，逐渐提高以及改进微创手术模式，小切口甲状腺切除术广泛的应用在甲状腺结节患者的临床治疗中，相比于传统甲状腺切除术来说，小切口甲状腺切除术的有以下几方面的优势：（1）手术过程中将腺体组织有效保留，防止切除在腺体背面隐藏的甲状旁腺组织。（2）从峡部位置将腺体游离切除过程中能够全面显露患者的气管，防止由于有着过大的气管导致患者手术过程中出现护理困难等症状。（3）腺体游离操作时只是对腺体下级血运、上极血运进行游离阻断，不需要进行大区域的操作，所以，手术有着较小的皮肤切口、较小创伤，可以加快手术切口愈合的速度[2]。（4）能够明显缩短手术时间以及麻醉时间，降低麻醉药物的费用；患者完成手术后有着较快的恢复，从根本上将住院费用降低，使经济负担得到减轻。

研究表明，甲状腺结节患者采用小切口甲状腺切除术进行临床治疗，有着美观、并发症概率低、较少创伤、安全可靠等优势，具有极大的临床意义。

参考文献：

[1]李公明，朱昱，刘自立.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节78例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，10（13）：688-689.

[2]尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究[J].当代医学，2012，4（26）：768-769.