慢性阻塞性肺气肿的临床观察和治疗分析

冯峰

【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果。方法：选取了本中心于2013年l月—2014年12月期间收治的63例慢性阻塞性肺气肿患者，根据患者接受的治疗方法的不同，将63例患者分为观察组和对照组，观察组患者42例，采取阿奇霉素联合氨茶碱口服治疗；对照组患者21例，仅采取氨茶碱口服治疗。对两组患者治疗期间的临床症状与肺部功能改善情况进行观察和比较。结果：经过治疗，观察组总有效率92.9%明显高于对照组80.9%，症状改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组MMEF、FEV1、FVC、PEF（%）等肺部功能改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺气肿应用氨茶碱联合阿奇霉素治疗能够有效改善患者肺部功能，疗效确切，安全可靠，值得临床广泛应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺气肿；临床观察；治疗分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0043-02

慢性阻塞性肺气肿是由其他肺部疾患或慢支发展形成，目前的患者群所占比例为3.6%，随着患者年龄增长，该病发生概率随之升高[1]。主要症状为长期咳嗽与咯痰，遇寒或者负重后症状尤甚，部分患者有气急与呼吸困难的表现。随着病情不断进展，患者可于平地活动或者静息时出现气急，严重阻碍正常通气，一些患者甚至出现头痛、紫绀、神志恍惚、嗜睡等呼吸衰竭症状，直接威胁患者生存安全。本文选取了本中心于2013年l月—2014年12月期间收治的63例慢性阻塞性肺气肿患者，对其临床治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本中心于2013年l月—2014年12月期间收治的63例慢性阻塞性肺气肿患者。其中，男性患者40人，女性患者23人。年龄52～78岁，平均年龄64.5±3.2岁。病程4～15年，平均病程7.9±2.4年。其中，有36例患者有3年以上的吸烟史，14例患者伴有哮喘，18例患者伴有慢性支气管炎。患者主要表现：反复咳嗽，多数患者伴有咯痰，胸闷气短，呼吸困难，体力劳动之后症状加剧。根据患者接受的治疗方法的不同，将63例患者分为观察组和对照组，观察组患者42例，采取阿奇霉素联合氨茶碱口服治疗；对照组患者21例，仅采取氨茶碱口服治疗。两组患者年龄、性别、病程、吸烟史、临床表现等因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

经血气分析、肺功能检查、x线检查、血液检查等一系列常规检查，并且参照中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，确诊为老年慢性阻塞性肺气肿。排除标准：①心功能与肝肾功能异常患者；②内分泌系统与血液系统异常患者；③合并高血压、心脑血管疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组采用国药准字H4102074，海南制药厂有限公司制药一厂生产的规格为0.1g/片的氨茶碱口服治疗，0.3g/次，3次/日。观察组在口服同等规格剂量的氨茶碱的基础上，同时服用国药准字I-I20065600，北京太洋药业有限公司生产的0.25g/片的阿奇霉素口服治疗，2片/次，1次/日，持续用药3日。

1.4 治疗效果判断标准

显效：患者临床症状明显好转，症状大幅减轻；有效：患者临床症状有所好转，症状得到一定缓解；无效：患者临床症状未发现任何改善甚至进一步加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对本文中的实验数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经过治疗，观察组总有效率92.9%明显高于对照组80.9%，症状改善明显，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效对比[例（%）]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效（%）

观察组 42 28（66.7%） 11（26.2%） 3（7.1%） 39（92.9%）

对照组 21 7（33.3%） 10（47.6%） 4（19.1%） 17（80.9%）

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者治疗前后肺功能变化情况对比

经过治疗，观察组MMEF、FEV1、FVC、PEF（%）等肺部功能改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗前后肺功能变化情况对比

组别 时间 MMEF（L/S） FEV1（L） FVC（L） PEF（%）

观察组 治疗前 0.43 1.03 2.20 3.32

治疗后 0.71 1.50 2.79 4.29

对照组 治疗前 0.41 1.02 2.25 3.38

治疗后 0.52 1.15 2.48 3.88

3 讨论

老年慢性阻塞性肺气肿发病率高，而且病情严重，其致死率一直居老年人死亡疾病前列，严重威胁老年患者生存安全与身体健康。该病的致病因素多样，环境因素为主要原因，罗烈发的报道提出，慢性阻塞性肺气肿发病与基因缺陷密切相关。该病若没有得到有效治疗，容易引起肺心脑病，尤其是老年患者免疫力下降，缺乏营养，容易合并各种感染[2]。本研究中采用氨茶碱與阿奇霉素口服治疗，结果显示，观察组肺部功能改善明显，而且观察组总有效率92.9%明显高于对照组80.9%，说明老年慢性阻塞性肺气肿应用氨茶碱联合阿奇霉素治疗可以有效改善患者的呼吸功能，同时预防气道感染，效果良好。罗烈发采用氨茶碱联合阿奇霉素治疗60例慢性阻塞性肺气肿，联合组的治疗总有效率为94.59%，显著高于基本组的54.05%[3]，因此，氨茶碱与阿奇霉素联合治疗临床疗效优于仅应用氨茶碱治疗效果，本研究结果与上述结论一致。

另外，值得注意的是，慢性阻塞性肺气肿常常并发气胸，其临床表现非常复杂，患者病情也是十分凶险，患者的死亡率非常高，并发气胸的慢性阻塞性肺疾病很容易同原发病相混淆，易于误诊。

4 结论

综上所述，慢性阻塞性肺气肿患者应用氨茶碱联合阿奇霉素治疗比单纯应用氨茶碱能够取得更好的治疗效果，而且能够有效改善患者肺部功能，疗效确切，安全可靠，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]谭小霞.万托林与普米克对慢性阻塞性肺疾病气道重塑患者血清血管内皮生长因子、神经生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的影响[J].中国医药导报，2010，23（5）：224.

[2]刘赛.氨茶碱用于治疗阻塞性肺气肿的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2010，7（9）：4.

[3]罗烈发.老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸60例临床治疗体会[J].吉林医学，2014，35（13）：284.

[4]杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学，2013，34（24）：4942