综合护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量的影响

齐冬梅

【摘要】 目的 探讨综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理中的应用价值。方法 72例老年COPD患者随机分为对照组和护理组， 各36例。两组均给予相同的治疗方案， 对照组予以常规护理， 护理组予以综合性护理干预， 比较两组患者护理效果。结果 护理后， 护理组患者肺功能指标、生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05）；护理组患者满意度为91.67%， 明显高于对照组的72.22%（P<0.05）。结论 对老年COPD患者实施综合护理干预效果显著， 可有效患者肺功能及生活质量， 值得推广及应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺气肿；老年；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.171

COPD为呼吸科常见疾病， 好发于老年人， 据统计我国40岁以上人群COPD发生率高达8.2% [1]。临床上一般应用祛痰止咳、抗感染联合氧疗治疗COPD。然而， 老年患者受各种基础疾病， 生理功能减退等因素影响， 病程迁延不愈， 反复发作， 增加了治疗难度， 严重影响患者生活质量。本研究就综合护理干预对老年COPD患者生活质量的影响进行分析探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年5月本院收治的72例老年COPD患者， 随机分为对照组和护理组， 各36例。所有患者均符合COPD诊断标准[2]， 经肺功能检查、影像学检查结合临床症状确诊为COPD稳定期， 年龄≥60岁， 签署知情同意书。排除意识障碍， 严重心、肝、肾功能不全， 恶性肿瘤患者。对照组男19例， 女17例， 平均年龄（72.05±16.72）岁， 平均病程（8.24±2.05）年。护理组男18例， 女18例， 平均年龄（72.94±15.31）岁， 平均病程（8.39±1.52）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 两组均给予相同的治疗方案， 对照组予以常规护理， 主要包括病情观察、呼吸道护理， 定期随访等。护理组予以综合性护理干预， 具体内容如下。①心理护理：老年COPD病程较长， 症状反复， 患者极易产生抑郁、绝望等负性情绪。因此， 护理人员主动与患者沟通， 了解患者的需求并给予安慰。向患者列举同类疾病成功康复的病例， 以增强患者的信心。同时， 积极与患者家属交流， 告知患者家属家庭支持对治疗的重要性， 使其多陪伴、包容患者。②健康宣教：采用“一对一”或集体宣教的形式， 向患者及家属解释COPD发生、发展过程及诱因；说明吸烟对本病的危害并督促其戒烟， 并教导患者自我护理的方法。③排痰及氧疗护理：鼓励老年患者多饮水稀释痰液， 并进行主动有效的咳嗽训练。每隔2～3 h为患者翻身、叩背以促痰液排出， 必要时可遵医嘱给予雾化吸入。对需要进行氧疗的患者， 在氧疗前可适当进行温化、湿化处理。④呼吸功能锻炼：通过观看视频、亲身示范等方式， 教导患者缩唇呼吸、腹式呼吸方法， 5～10 min/次， 3次/d。如果患者体力许可， 鼓励患者适当配合呼吸操、太极拳、气功、散步等全身性运动。此外， 由于老年人易感疲累， 因此嘱患者运动应循序渐进， 采用间歇式训练方式（每做1次运动， 休息10 min）。⑤生活护理：嘱患者多休息， 避免过度劳累， 保证睡眠充足。注意防寒、保暖工作， 远离各种呼吸道感染。饮食上， 指导患者以清淡、易消化饮食为主， 多进食富含蛋白质、维生素的食物（如蔬菜、水果、鱼类等）， 禁吃辛辣油腻、生冷、高盐等刺激食物。

1. 3 观察指标及评价标准 观察并比较两组患者护理前后肺功能、生活质量改善情况以及护理满意度。肺功能指标采用肺功能测量仪测定患者的第1秒用力呼气量（FEV1）， 用力肺活量（FVC）， 第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）。生活质量情况采用简明健康量表（SF-36）进行测评， 分数越高， 表示患者生活质量越高[3]。护理满意度采用本院自制的满意度评分表， 此量表包括护士仪表、服务态度、技能操作、责任心等， 总分100分， 其中， >90分为十分满意；70～89分为较满意， <70分为不满意。满意度=（十分满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺功能指标 护理后， 护理组FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 生活质量评分 护理前， 护理组SF-36总评分为（56.16±13.04）分， 对照组为（56.82±15.17）分， 两组生活质量评分比较， 差异无统计学意义（t=0.198， P<0.05）。护理后， 护理组SF-36总评分为（74.82±10.68）分， 明显高于对照组（63.03±12.41）分， 差异具有统计学意义（t=4.321， P<0.05）。

2. 3 满意度 护理组十分满意21例， 较满意12例， 不满意3例， 满意度为91.67%；对照组十分满意12例， 较满意14例， 不满意10例， 满意度为72.22%；两组满意度比较差异具有统计学意义（χ2=4.600， P<0.05）。

3 讨论

COPD是一种进行性发展的， 以不完全可逆气流受限为特征的呼吸系统疾病， 临床多表现为呼吸困难等。老年COPD患者由于生理机能退化等原因， 极易继发肺源性心脏病等疾病， 严重威胁健康。因此， 在COPD治疗过程中配合施以有效的护理干预就显得尤为重要。

本研究对照组给予常规护理， 护理组给予心理护理、健康宣教、排痰及氧疗、呼吸功能锻炼及生活护理等综合性护理干预措施， 结果显示， 护理后， 护理组患者肺功能指标、生活质量评分均明显优于对照组（P<0.05）；护理组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。其原因为心理护理和健康宣教可缓解的不良情绪， 使患者正确认识疾病， 从而增强治疗信心， 积极配合治疗、护理。而排痰、氧疗护理和呼吸功能锻炼， 则能有效改善患者肺通气功能， 促进痰液排出， 减少并发症发生， 减轻患者的痛苦。此外， 生活护理有助于患者养成良好的生活习惯， 利于疾病康复， 提高患者的生活质量。

综上所述， 对老年COPD患者实施综合护理干预效果显著， 可有效患者肺功能及生活质量， 值得推广及应用。

参考文献

[1] 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病的诊断和临床评估.实用老年医学， 2008， 22（3）：164-167.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华内科杂志， 2007， 46（3）： 254-261.

[3] 陈明燕.慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及心理健康状况分析.医学综述， 2014， 20（3）：557-559.

[收稿日期：2016-11-01]