急性酒精中毒急诊抢救112例临床分析

宿开安

【摘要】目的：探析急性酒精中毒急诊抢救的临床方法。方法：选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的急性酒精中毒患者112例为研究对象，对其临床治疗资料进行分析。结果：经过急诊抢救治疗，112例急性酒精中毒患者中，105例痊愈，7例患者留院观察，6～12h内，呕吐停止、神志恢复，临床症状消失后出院，无1例患者死亡。结论：临床上在对急性酒精中毒患者进行急诊抢救时，根据患者病情，给予针对性治疗措施，不仅可以降低并发症发生率，还能缩短治疗时间，提高治疗效果，有效降低死亡率。

【关键词】急性酒精中毒；急诊抢救；临床分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0040-01

急性酒精中毒是比较常见的一种内科急诊，以夏季、节假日、周末为主，多发于青壮年，在临床上表现为剧烈呕吐、意识障碍、反应迟钝以及昏迷等症状，患者发病后，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。急性酒精中毒的发病机制主要是摄入过量的酒精，使中枢神经系统先兴奋、后抑制，并且在一定程度上会抑制中枢神经系统，所以患者发病后，给予有效的急诊抢救措施尤为重要[2]。因此，本文重点探讨了急性酒精中毒急诊抢救的临床方法，现分析如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年1月-2015年1月期间我院收治的急性酒精中毒患者112例为研究对象，72例为男性，40例为女性，年龄17～63岁，平均年龄为（38.9±6.8）岁，饮酒量为300～1000ml，平均饮酒量为（524.5±110）ml，病程1～7h，平均病程为（3.5±2.8）h，中毒程度：22例为轻度，60例为中度，30例为重度。其中30例狂躁不安，1例骨折，20例昏迷，4例大小便失禁，100例呕吐，30例呕血，26例瞳孔散大。所有患者入院后，经肝肾功能、心电图、心肌酶、电解质、血糖以及血尿常规等检查结果确诊，排除药物、化学气体或者其它因素导致的嗜睡与昏迷。

1.2方法

1.2.1外伤治疗

对于合并外伤的急性酒精中毒患者，抢救期间，一定要及时对患者进行止血和清创治疗，尤其是怀疑骨折或者颅内出血的患者，要立刻进行X线或者CT检查，稳定患者的生命体征后，再给予针对性治疗。

1.2.2洗胃、催吐治疗

对于醉酒3小时，但是没有出现呕吐症状的患者，入院后，必要时给予洗胃或者催吐治疗，运用手指或者压舌板对患者的舌根、咽后壁进行刺激，使患者進行呕吐，如果催吐效果较差，可以先给予患者400～800ml水后，再对患者进行催吐。通常情况下，如果必须洗胃的水量应控制在4000～10000ml左右，持续洗胃，直到洗出清水为止。

1.2.3补液及药物治疗

急诊抢救期间，将患者的呕吐情况和体内酒精含量作为基本依据，及时给予患者补液治疗，通常情况下，输液量控制在650～2500ml左右，大多数患者的输液量为1500ml。对于酒精中毒比较严重的患者，可以根据患者的实际病情，适当加大补液量，同时给予静推或肌注呋塞米并留置尿管。在对患者进行补液治疗的基础上，应该运用醒脑静注射液联合治疗，由于患者的病情存在着一定的个体差异性，所以药物用量也有所区别，其中轻度为20ml，中度为30ml，重度为40ml，均溶入250ml生理盐水中，摇匀后，对患者进行静脉滴注。此外，对于酒精中毒情况比较严重的患者，应该给予间歇性吸氧，并运用胃复安或者昂丹司琼进行止吐治疗，同时增加维生素C和维生素B等联合治疗，对胃黏膜进行保护，缓解中毒症状。

1.2.4生命体征监测

对于高血压、窒息、误吸、心脏病以及呼吸困难等患者，抢救治疗期间，应该及时对患者进行心电监测，抢救的过程中，要帮助患者保持合适的体位，使患者处于侧卧位或者平卧位，将头偏向一侧，及时对口腔和鼻腔中的分泌物进行清理，准备好吸引管和呼吸机等抢救器械，对患者的病情和生命体征变化情况进行密切关注，尤其是呼吸、脉搏、血压以及心率等，对于需要进行气管插管或者使用呼吸机的患者，一定要密切观察患者的呼吸情况，使患者的呼吸道保持通畅，确保治疗效果。

2.结果

经过急诊抢救治疗，112例急性酒精中毒患者中，105例痊愈，7例患者留院观察，6～12小时内，呕吐停止、神志恢复，临床症状消失后出院，无1例患者死亡。

3.讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，急性酒精中毒在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，还严重影响患者的生存质量。有研究表明，90%酒精进入人体后，主要由胃部和小肠吸收，与肝脏醛脱氢酶和过氧化氢酶进行氧化，并在三羟酸的循环氧化作用下，分解为二氧化碳和水，从而排出体外，但是在代谢的过程中，需要较长的时间，如果酒精的一次性摄入量较大，会抑制中枢神经，严重的情况下，还会产生呼吸和心脏抑制，从而使患者死亡[3]。醒脑静作为一种宫牛黄丸制剂，冰片、郁金、栀子以及人工麝香为主要成分，具有清热解毒、活血、开窍醒脑等作用，并且现代药理学研究表明，醒脑静可以调节中枢神经系统，延缓神经细胞的凋亡，具有较好的抗氧化作用。同时，再给予醒脑静治疗的基础上，还应该根据患者病情，给予补液、改善血液循环治疗，对水电解质紊乱进行纠正，使糖代谢保持平衡[4]。对于呕吐比较严重的患者，还可以给予胃复安或者泮托拉唑治疗，对胃黏膜进行保护，此外，还应该加强患者的生命体征监测，从而确保治疗效果。

综上所述，临床上在对急性酒精中毒患者进行急诊抢救时，根据患者病情，给予针对性治疗措施，不仅可以降低并发症发生率，还能缩短治疗时间，提高治疗效果，有效降低死亡率。

参考文献：

[1]余富斌.谢会军.23例酒精中毒患者昏迷原因分析[J].中外医学研究，2012，10（4）：127.

[2]丁荣椿.联合应用纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒32例体会[J].中国民族民间医药，2011，20（3）：127.

[3]赵连城，孟桂萍，王金栋.64例还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].中国实用医药，2007，5（25）：98-99.

[4]刘小刚.急性酒精中毒急诊抢救260例临床分析[A].内科，2014，9（1）：47-48.