探讨心脏内科对急性心肌梗死患者的急诊抢救和临床治疗体会

罗亚坤

【摘要】目的 探讨心脏内科对急性心肌梗死的急诊抢救以及临床治疗体会。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作为研究对象，接诊后对患者进行常规抢救，如吸氧、镇静等，并注意对患者各项临床指标进行观察。另外，对心律未失常、未出现并发症以及各项生命体征正常的患者30例实施静脉溶栓治疗，其他患者均行常规治疗。结果 在选取的44例患者中，未出现心律失常、并发症以及各项生命体征失常的患者共有30例。在入院接受治疗后4 h内，30例患者中有22例患者进行静脉溶栓治疗成功，另8例患者接受治疗后，病情变化不明显。因心律失常以及生命体征出现异常的患者有14例，均给予急症常规抢救方式治疗，并为患者办理入院接受后续治疗。在选取的44例急性心肌梗死患者中，接受急诊治疗期间，患者的死亡率为0。结论 采用早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效显著，可以减轻患者痛苦，值得在临床上推广应用。

【关键词】心脏内科、急性心肌梗死、急诊抢救、临床治疗

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

急性心肌梗死主要指的是因长时间的心肌缺血导致患者心肌部分出现坏死的状况，临床症状为急性循环功能障碍、胸痛、心肌损伤、坏死等心电图改变[1]。临床上，急诊心肌梗死是一种常见的心脏内科疾病。当对患者进行明确诊断后，需要对其进行及时治疗，把握治疗时机，提高治疗效果。本文回顾性分析我院收治的急性心肌梗死44例患者的一般资料。并探讨了心脏内科对急性心肌梗死的急诊抢救以及临床治疗体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的急性心肌梗死患者44例作为研究对象，其中男21例，女23例，年龄42～81岁，平均年龄（65.36±2.6）岁。患者从发病到就诊时间为0.6～16 h。患者出现的心肌梗死部位具体为：前间壁梗死患者11例，前侧壁梗死8例，广泛前壁梗死患者23例，下后壁梗死患者2例。所有患者均经过心电图检查，并确诊患有急性心肌梗死。

1.2 方法

探讨心脏内科对急性心肌梗死的急诊抢救以及临床治疗。具体的抢救方法如下：患者入院接受检查后，确诊为急性心肌梗死。对患者予以常规治疗，如吸氧、镇痛、镇静等，并对患者的血压、心电图以及血氧饱和度进行及时监测[2]。为患者建立静脉通路，并静脉输液极化液、硝酸甘油以及参麦注射液等。对患者实施常规性的血液采集，从而对患者的心肌酶谱系列、血常规、血型以及出血凝血情况进行观察记录。

另外，在选取的44例患者中，未出现心律失常、并发症以及各项生命体征失常的患者共有30例。对30例患者实施静脉溶栓治疗，具体方法如下：给予患者口服300 mg的阿司匹林，再利用50 mL的生理盐水对尿激酶进行稀释，为1.5×106U。并对患者实施静脉推注，一般在0.5 h内滴注完成。当患者静脉输液尿激酶1.5 h后，使用低分子肝素抗凝[3]。其余14例患者予以急诊心脏内科的常规治疗，并为患者办理入院手续，接受治疗。

1.3 观察指标

对患者实施的静脉溶栓治疗，要想检测溶栓是否成功，一般需要满足以下几方面条件：①治疗2 h后，患者的胸痛症状消失。②心电图检测：2 h内，患者抬高的ST段下降幅度超过50%。③治疗4 h后，患者的血清肌酸激酶同工酶提前出现峰值。④2 h内，患者未出现灌注性心律不齐的症状。

2 结 果

在选取的44例患者中，未出现心律失常、并发症以及各项生命体征失常的患者共有30例。在入院接受治疗后4 h内，30例患者中有22例患者进行静脉溶栓治疗成功，另8例患者接受治疗后，病情变化不明显。因心律失常以及生命体征出现异常的患者有14例，均给予急症常规抢救方式治疗，并为患者办理入院接受后续治疗。在选取的44例急性心肌梗死患者中，接受急诊治疗期间，患者的死亡率为0。

3 讨 论

临床上，急性心肌梗死多发于中老年群体中，且患者多存在不同程度的胸痛症状。对于急性心肌梗死患者来说，时间对于治疗效果将会产生一定的影响。因此，当对患者诊断明确后，就需要对其及时采取相关的抢救措施。对心律正常且未出现明显并发症的患者实施早期静脉溶栓治疗，就可以不对患者进行冠状动脉造影术，从而使得治疗时间有效缩短，有利于患者的治疗[4]。

现今，这种治疗方式已经被广泛运用于临床治疗中。对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的主要目的是在0.5～1.5 h内打通患者因血栓导致出现梗死的冠状动脉血管，并对患者出现的心肌梗死范围进行缩小，从而使得患者心肌梗死的范围得到有效缩小，改善心脏功能。另外，早期静脉溶栓治疗还能预防患者出现各种不良并发症的概率，提高临床治疗效果。急性心肌梗死起病较为迅速，且临床症状较为危重，是导致中老年群体发生猝死的主要原因之一[5]。急性心肌梗死的早期治疗，临床治疗效果较好，因此，应对急性心肌梗死患者进行及时治疗，把握治疗时机，避免因治疗不及时，加重患者病情。

本文选取我院收治的急性心肌梗死患者44例，对44例患者中未出现明显并发症且心律正常的患者实施早期静脉溶栓治疗，发现临床治疗效果显著，患者的死亡率低，且对于患者的痛苦能有效进行降低。

综上所述，在对急性心肌梗死患者进行治疗的时候，需要及早对患者进行静脉溶栓治疗，科学使用相关药物以及医疗设备，提高治疗的有效率，保证患者健康。

参考文献

[1] 丁宗发，冉小平.38例急性心肌梗死患者急诊抢救体会[J].医学综述，2011，11：1733-1734.

[2] 林施峰，高 峰，林 杰.急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流的危险因素及应对体会[J].中国实用医药，2013，25：105-107.

[3] 赵淑艳，韩庆影.急性心肌梗死患者急诊介入治疗不同的再通时间与临床疗效的关系[J].中国医学创新，2012，33：110-111.

[4] 王国忠，王宇平，许 敏.老年女性急性心肌梗死患者的临床特点及急诊经桡动脉介入治疗的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，08：956-958.

[5] 闫学斌.急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的疗效探讨[J].中国现代药物应用，2015，24：171-172.

本文编辑：王 琦