癌痛镇痛药物治疗观察及药学监护

吴艳

【摘要】癌痛是癌症患者必经历的症状，对于镇痛药物的使用也一直都控制癌痛重要方法，规范化使用镇痛药物是在一定程度上是可以缓解癌痛症状的，但是对于各种药物特点和规范化使用情况需要一个长期稳定药学监护。

【关键词】癌痛镇痛；药物治疗；药学监护

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0015-01

癌痛是指的是癌症患者因为病情恶化导致的疼痛问题，常见的有慢性疼痛，根据有关数据估计，全球每年都有一千余万的癌症病发，在疾病初期和中期一般会有30%左右患者能够感到疼痛，在疾病的进展期就会有将近75%患者经历不同程度上的癌痛，有24%左右患者是严重癌痛。在患者病发期间这种疼痛如不能得到根治就会导致患者自信心，意志和失去生活勇气，导致非常严重后果。

一、癌痛镇痛药物治疗观察方式：

癌痛治疗按照目前医学水平已经有一定提高，但是还存在很多障碍性问题，导致患者癌痛不能受到很好控制。一般会有三个方面原因，第一就是医护人员偏重于对于抗癌治疗，对于癌痛治疗不是很重视，另一个原因就是药物供应和管理方面会不设当地方，比如政策法规限制性作用，第三就是患者和家属缺乏对于癌痛质量正确性认识。

癌痛治疗原则主要有以下几个方面内容，癌痛治疗是一个非常复杂过程，需要采取综合型治疗方法才可以，第一是对于病因病根治疗，比如癌性肿块侵犯神经，骨转移可以给以手术治疗，这样可以接触癌痛；第二就是镇痛药物控制方法，一般镇痛药物是大多数癌痛患者常用方法，特别是对于晚期患者是主要治疗方式；第三就是非药物性治疗，癌痛是一种主管心理感受，严重程度主要是影响到患者身心状态，可以给予患者一定心理疏导，是治疗癌痛主要方式。

二、要对于镇痛药物进行规范化应用和药学监护：

1、一般来 说首先可以选用无创途径给患者药物，比如可以使用口服方法，方便，安全经济，是最常见癌痛镇痛药物。另外还有就是透皮贴和直肠栓等，活着可以进行输液治疗。

2、按照阶梯给药物，镇痛药物选择应该根据癌症程度进行不同程度镇痛药物，也就是说轻度癌痛可以选用非甾体抗炎药，中度可以选用弱阿片类药物，重度时候可以选用强阿片类药物进行不同阶段癌痛治疗。同时还可以根据患者病情和心理状态进行抗抑郁药物治疗。

3、按照实践给药物，一般癌痛是有一定規律性，也就是说有癌痛的时候给予药物缓解疼痛，没有癌痛时候可以减少药物。

4、个体化给患者药物，由于每个患者体质差异性不同，所以在镇痛药物方面要及时进行剂量和药量划分，选择适合患者体质的药物多少进行镇痛治疗。

三、常见癌痛镇痛药物特点分析：

一般常见镇痛药物主要有非甾体抗炎药和阿片类药物。

1、非甾体抗炎药，这是一类癌痛治疗基本型药物，适用于轻度癌痛，对于骨头和软组织癌痛有着非常好效果。一般肿瘤组织会产生炎性银子并直接会刺激邻近组织，使得产生前列腺素，自己周围组织，产生疼痛感觉。非甾体抗炎药可以阻断前列腺素合成发挥解热和镇痛效果，具有代表性还有阿司匹林，布洛芬等属于第一阶段镇痛药物，这类药物不会隐去耐药性，但是剂量上要使用封顶效应，镇痛疗效不会随着剂量增加而提高。

2、阿片类药物治疗癌痛，一般非甾体抗炎药如果已经接近极限剂量时候，但是还没有起到很好控制癌痛作用时候，就可以使用阿片类药物进行镇痛作用。阿片类药物的特点分析，这类药物种类非常多，具有多种剂量都不会有天花板效应，也就是只要癌痛没有得到很好控制，从理论上讲就可以持续增加对于阿片类药物使用剂量，直到完全控制癌痛为止，主要代表药物有吗啡，二氢吗啡，阿片酊和美沙酮等药物。

3、阿片类药物使用方式，给药途径，以无创给药为主，可以选择口服和透皮贴方法，对于爆发性癌痛可以进行注射吗啡等方法。但是由于癌痛程度不同，所以患者所需要的镇痛药物剂量不是一样，所以要按照一定方法进行，从小剂量进行逐步增加，从而很好控制癌痛作用。

4、对于阿片类药物使用不良反应和预防方法：

癌痛一般需要长期持续吃药，镇痛药物的不良反应会影响治疗玄色和患者接受程度，对于阿片类药物不良反应来说，过度恐惧是影响这类药物主要障碍，阿片类药物不良反应主要是在应邀初期和过量用药导致的，其中常见就是恶心和呕吐。常见不良反映主要有恶心和呕吐，大约有三分之一患者使用阿片类药物后会出现恶心和呕吐现象，但是会在用药一周后消失，所以在初期时候时候可以同时使用止吐药。另一个反映就是嗜睡和过度镇静，少数患者在用药后最初几天都会出现不同程度嗜睡，几天后会自行消失，初次使用阿片类药物时候要适应剂量少的，根据患者年龄进行划分。但是一般来说如果出现嗜睡症状说明患者癌痛症状在减轻，如果出现持续加重嗜睡状况时，就应该注意可能是因为使用多剂量药物进行治疗。另外还有不良反映就是瘙痒，比如老年人，皮肤干燥，晚期癌症患者会出现不同程度皮肤瘙痒问题，这时可以进行润肤剂等治疗方法。

另外就是眩晕，便秘和呼吸抑制等不良反映，理论上讲癌痛本身是阿片类药物抑制呼吸的天然拮抗剂，所以合理使用时还是比较安全的，但是如果使用量过大，并结合肾功能不足时候会导致患者出现呼吸抑制情况，这时候应该进行呼吸通道和呼吸复苏治疗，同时使用生理盐水进行缓慢静脉注射方式。

结论：综上所述，可以看出一般晚期癌痛的单纯镇痛药物治疗和镇痛药物联合镇痛治疗效果和方法，都是将晚期癌症患者分为很多个例子进行不同成都治疗。癌症伴随着的癌痛有时候是人无法忍受的，但是相对于癌痛治疗药物使用方面还是需要更多进行深入研究。

参考文献：

[1]宋文灿；潘明；徐金发；郑中显；；大剂量奥施康定治疗31例重度癌痛疗效观察[J]；安徽医药；2011年01期

[2]颜劲；郁小凤；；奥施康定与路盖克对缓解晚期癌症患者中重度疼痛的效果比较[J]；广东医学院学报；2013年01期

[3]李士平；；芬太尼贴剂和氨酚氢考酮在癌痛治疗中的药物经济学分析[J]；中国医药科学；2013年06期

[4]丁从兰；；奥施康定治疗中重度癌症疼痛的临床观察[J]；护理实践与研究；2010年24期

[5]李宁；李红霞；；奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察[J]；医药论坛杂志；2009年08期

[6]梁剑苗；徐绮华；冼海兵；王巍；；奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察[J]；中外医疗；2009年32期

[7]唐溢聪；卢秋霞；林秀强；胡斌；；奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察[J]；中外医疗；2010年04期