上消化道出血的药物治疗体会

周洁

【摘 要】 目的：分析药物治疗方案应用至上消化道出血患者中的价值。方法：于2015年6月-2016年6月进入江苏省常州市武进中医医院治疗的上消化道出血患者中，随机抽选63例进行研究，分作2组：常规组30例，行对症疗法；治疗组33例，行综合用药疗法，评估两组用药情况。结果：行两种疗法后，常规组30例有效率76.67%（23/30），同时治疗组33例是96.97%（32/33），（P<0.05）。结论：对于上消化道出现出血症状的患者，予以药物治疗效果显著，有助于提升止血效果，可推广。

【关键词】 对症疗法 上消化道出血 有效率 药物治疗

除了发病较急外，上消化道出血还表现出病情发展快的特征，会对患者生命造成严重威胁，及时展开治疗尤其关键。对于上消化道出血患者，其治疗重点为有效止血，选择药物治疗效果显著，可用于基层医疗机构中，对于挽救患者生命起着重要价值，选择综合用药疗法对上消化道出血患者进行治疗，除了能改善其病情外，还能及时控制出血症状，可挽救患者生命。此次为评估该方案应用价值，重点对63例于2015年6月-2016年6月进入江苏省常州市武进中医医院治疗的上消化道出血患者进行研究，并行不同疗法，期待能提升止血效果，促进患者及时康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2015年6月-2016年6月进入江苏省常州市武进中医医院治疗的上消化道出血患者中，随机抽选63例进行研究，分作2组。常规组30例，18例男性与12例女性；22岁至63岁，其均值（37.59±5.10）岁，均行对症疗法。治疗组33例，21例男性与12例女性；20岁至65岁，其均值（38.16±4.28）岁，均行综合用药疗法。所选对象都出现黑便或者是呕血等症状，且上述资料的比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对症疗法

常规组30例行对症疗法：给予患者补液疗法，在纠正酸碱度的基础上，对其血容量进行适当扩充，如有休克症状出现，还需予以抗休克疗法。

1.2.2 综合用药疗法

治疗组33例在对症疗法基础性行综合用药疗法：（1）于2ml生理盐水中，滴入0.1mg醋酸奥曲肽，给予患者皮下注射，严格控制给药速度。（2）于500.0ml生理盐水内加入0.6mg奥曲肽，给予患者持续性静脉泵入，速度维持每小时30.0ml左右，用药持续时间控制在2d至3d左右。（3）于100.0ml生理盐水（0.9%）内加入40.0mg奥美拉唑，给予患者静推，频率是2次/d。（4）给予患者应用去甲肾上腺素，口服用药。（5）给予患者留置胃管，对其呼吸频率、血压值、心率值以及便血量等进行详细记录。

1.3 数据统计

利用SPSS 19.0统计软件处理本研究数据，计数的资料例数用（n）表示、率用（%）表示，比较有统计学的意义，P<0.05。

1.4 疗效标准

评估两组疗效，患者用药36小时后，其呕血症状都已停止，同时血压值、心率值均处于稳定状态，且粪便颜色已转变成黄色，而胃管中的引流液已转变为清澈状，为显效；患者用药36小时至72小时后，其呕血症状以及黑便症状才停止，同时血压值、心率值恢复至稳定状态，引流液已转变为清澈状，为有效；患者用药72小时后，其呕血症状以及黑便症状仍然存在，而且血压值、心率值均存在异常波动问题，为无效[1]。

2 结果

行两种疗法后，常规组30例有效率76.67%（24/30），同时治疗组33例是96.97%（32/33），（P<0.05），如表一。

3 讨论

邱教等[2]发现，上消化道出血属危重型病症，除了病因十分复杂外，其病情变化速率较快，且容易出现休克症状，如果患者出现血容量异常降低现象，还会对其生命造成威胁，需及时救治，并且选择适合患者的药品，通过对其出血现象进行有效抑制，在控制患者病情急速发展的基础上，探明其原发病，再予以有效治疗。一般而言，食管—胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡或者是胃癌等疾病都可能诱发上消化道出血，在治疗工作中，常见药品涉及止血剂以及血管活性药品等，再配合支持疗法以及抗休克疗法，即可控制出血现象。

当PH值超过6时，人体中的体液成分、血小板成分就会表现出止血效果，实现充分止血目标；若PH值不足6时，新鲜凝结的出血点可能会被直接消化，导致出血现象再次发生，因此上消化道出血患者救治工作中，还应该重视胃酸分泌抑制工作[3]。研究选择奥美拉唑以及奥曲肽等药品进行治疗，其中，患者应用奥美拉唑后，药物会及时发挥功效，并对胃酸大量生成产生抑制作用，通过对患者胃部组织内PH值进行控制，使其不断上升，从而有效控制胃蛋白酶整体活性，防止机体体内凝固血栓受到损害，即可达到止血目标，避免再次出血问题出现。此外，奥曲肽有半衰期较长的优势，不仅作用持久，而且还能对机体血管平滑肌组织产生作用，在对其内脏血流总量进行严格控制的基础上，使其食管静脉压以及门静脉压得到充分控制[4]。此外，患者用药后，药品还会对其胃蛋白酶成分、胃泌素成分的分泌产生抑制作用，同时对粘液分泌产生刺激作用，在充分保护机体胃十二指肠粘膜组织的同时，对其粘膜屏障产生保护作用，防止胃液反流，除了能对其食管黏膜组织产生保护作用外，还能加快血块组织收缩速率及血小板组织凝结速率，实现止血目标。此次研究行两种疗法后，常规组30例有效率76.67%（23/30），同时治疗组33例是96.97%（32/33），（P<0.05），该结果与赖秀威[5]等研究结果（对照组有效率70.59%，观察组91.18%）相符。

综上所述，对于上消化道出现出血症状的患者，予以药物治疗效果显著，有助于提升止血效果，可推广。

参考文献

[1] 毕光荣，张勇，陈旭昇，等.经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效[J].介入放射学杂志，2013，22（3）：239-243.

[2] 邱教，项时昊，李访贤，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.

[3] 陈文林，郑小波.奥曲肽联合兰索拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].中国急救医学，2014，34（07）：59-60.

[4] 杨金露，封其华，武庆斌，等.胃镜下凝血酶喷洒治疗儿童过敏性紫癜合并上消化道出血的临床效果[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（24）：1912-1914.

[5] 赖秀威，潘小东.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：166-168.