石屏县孕前优生健康检查结果分析

普秀芬

(石屏县计划生育服务站 云南石屏 662200)

石屏县孕前优生健康检查结果分析

普秀芬

(石屏县计划生育服务站 云南石屏 662200)

目的：通过分析石屏县孕前优生检查的结果，总结计划怀孕夫妇生育高危因素，降低新生儿出生缺陷率，实现优生优育。方法：选取我县计划生育服务站在2013年1月1日-2013年12月31日进行孕前健康检查的2489例夫妇为研究对象，回顾性分析所有夫妇的孕前优生检查结果。结果：病史询问结果显示既往病史异常者1324例(53.2%)，常规体格检查异常者717例(28.8%)，生殖系统检查结果显示异常者186例(7.5%)，其中女性中生殖系统异常者150例(10.5%)，男性中生殖系统异常者36例(3.4%)。抗梅毒螺旋体抗体试验(TPAb)阳性10例(0.4%)，风疹病毒Ig -G抗体检查阳性849例(60%)，巨细胞病毒IgM抗体检查阳性10例(0.7%)，巨细胞病毒IgG抗体检查阳性894例(63.2%)，弓形虫IgM抗体检查阳性5例(0.35%)，弓形虫IgG抗体检查阳性60例(4.24%)。结论：石屏县计划怀孕夫妇孕前风险因素较高，应加大孕前保健宣传，提高孕前夫妇的健康意识，积极预防疾病，降低缺陷新生儿出生率，提高出生人口素质。

石屏县;孕前优生检查;分析结果

计划生育，提高出生人口素质是我国当前的一项基本国策，目前根据我国出生缺陷人数统计表明［1］，我国新生儿出生缺陷率高达11‰-26‰左右，每年新增的出生缺陷新生儿在50万-60万左右，在很大程度上降低了我国出生人口质量。出生缺陷会导致儿童患病、残疾，也是导致婴儿死亡的主要危险因素，目前已经成为我国非常严重的公共卫生问题［2］。孕前优生检查项目主要包括病史询问、体格检查、阴道分泌物检查、血尿常规检查、肝肾功能检查及内分泌检查、乙肝两对半检查、病原体检查、妇科超声常规检查等。为了降低我县孕期妇女不良妊娠的风险，预防新生儿出生缺陷，提高出生人口素质，笔者对我县计划生育服务站2489例计划妊娠夫妇的孕前优生健康检查结果进行回顾性分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我县计划生育服务站在2013年1月1日-2013年12月31日进行孕前健康检查的2489例夫妇为研究对象，男性1067例，年龄介于18-44岁之间，平均(26.2±4.1)岁。女性1422例，年龄18 -44岁，平均(24.2±3.9)岁。农村夫妇2464例，城镇夫妇25例。

1.2 方法

孕前优生检查项目主要包括病史询问、体格检查、阴道分泌物检查、血尿常规检查、肝肾功能检查及内分泌检查、乙肝两对半检查、病原体检查、妇科超声常规检查等。根据研究对象的各项检查结果进行综合分析，及时预防、诊断疾病，同时应分析可能存在计划怀孕风险的环境因素、遗传因素，根据受检对象的实际情况提供咨询服务，并给予正确的指导。应对妊娠对象进行随访，同时也需要跟踪随访妊娠结局。

2.结果

2.1 病史询问：本次共询问了2488例对象既往病史情况，结果显示既往病史异常者1324例(53.2%)，农村夫妇异常1312例(52.7%)，城镇夫妇异常12例(0.5%)。异常原因询问：因不良习惯所致1043例，占78.8%;而由于先天遗传因素(包括不良孕产史、传染疾病史、家族基因遗传史等)所致281例，占21.2%。

2.2 体格检查：本次体格检查结果显示，常规体格检查异常者717例(28.8%)，农村夫妇707例，城镇夫妇10例;生殖系统检查结果显示异常者186例(7.5%)，农村夫妇183例，城镇夫妇3例。1422例女性中生殖系统异常者150例(10.5%)，其中最为常见的是宫颈炎及阴道炎127例(0.5%)，19例为宫颈息肉(12.7%)，2例为阴道纵膈(0.1%)，阴道壁囊肿1例(0.4%)，子宫脱垂1例(0.4%)。1067例男性中生殖系统异常者36例(3.4%)，2例睾丸发育不良(0.2%)，包皮过长27例(2.5%)，4例包茎(0.4%)，2例隐睾(0.2%)，1例单侧无睾丸(0.1%)。

2.3 实验室检查

2.3.1 阴道分泌物检查：本次研究的1422例女性中，有1420例进行了白带常规检查，结果显示异常者369例，占26.0%。有1398例女性进行了淋球菌检查，结果显示均呈阴性。有1385例女性进行了沙眼衣原体检查，结果4例检测阳性，占0.3%。

2.3.2 血尿常规检查：进行血液常规检查者1418例，检查显示异常者702例(49.5%)，农村夫妇694例，城镇夫妇5例。2470例进行尿液常规检查，结果显示异常者67例(2.7%)，农村夫妇65例，城镇夫妇2例。

2.3.3 肝肾功能检查及内分泌检查：2480例研究对象进行肝功能检查，结果显示异常者184例(7.4%)，其中农村夫妇182例，城镇夫妇2例。2476例研究对象进行了肾功能检查，检查显示异常者389例(15.7%)，农村夫妇387例，城镇夫妇2例。2484例研究对象进行乙型肝炎血清学五项检查，检查显示异常者154例(6.2%)，农村夫妇153例，城镇夫妇1例。1403例研究对象进行血清葡萄糖检查，检查显示异常者143例(10.2%)，农村夫妇141例，城镇夫妇2例。1403例研究对象进行甲状腺功能检查，检查显示异常者229例(16.3%)，农村夫妇226例，城镇夫妇3例。

2.3.4 病原体检查：2464例研究对象进行抗梅毒螺旋体抗体试验(TPAb)，检查显示阳性者10例(0.4%)，10例均为农村夫妇。1415例进行风疹病毒Ig-G抗体检查，结果显示阳性者849例(60%)，农村夫妇842例，城镇夫妇7例。1413例进行巨细胞病毒IgM抗体检查，检查阳性者10例(0.7%)。1414例进行巨细胞病毒IgG抗体检查，检查阳性者894例(63.2%)。1412例进行弓形虫IgM抗体检查，结果阳性5例(0.35%)。1414例进行弓形虫IgG抗体检查，结果阳性60例(4.24%)。

表1 病原体检查结果

2.4 妇科超声常规检查：1420例进行妇科超声检查，结果显示异常者66例(4.65%)，最为常见的是子宫肌瘤、卵巢囊性包块。

2.5 风险评估咨询：有892例具有风险因素，占35.8%，其中男性327例，占36.6%，农村居民324例，城镇居民3例。女性565例，占63.3%，农村居民558例，城镇居民7例。高龄女性67例，高龄男性103例。

2.6 随访结果：1422例女性接受孕前优生健康检查中，随访了122例早孕女性，结果妊娠结局随访2例，均正常妊娠，并未出现新生儿死亡。

3.讨论

出生缺陷已经成为我国严重的公共卫生问题，孕前优生健康检查是预防出生缺陷，提高人口素质的主要措施，应引起高度重视［3］。根据我县2013年度2489例计划怀孕夫妇的孕前健康检查结果分析，有892例具有风险因素，占35.8%，男性327例(36.6%)，女性565例(63.3%)。可见女性的风险因素较大。这也和临床其他学者研究报道基本一致［4］。女性高危因素主要是乙型肝炎病毒感染，应该定量测定女性乙肝病毒，及时采取相应的治疗措施，降低新生儿感染率。其次，甲状腺功能异常也是一种常见的高危因素，甲状腺功能异常极易导致早产、流产等不良妊娠结局。因此，建议患者到内分泌专科复查、就诊，及时采取有效的治疗措施，指导患者选择合适的怀孕时机，降低不良妊娠结局［5］。男性高危因素主要是吸烟，应加强对男性的健康教育，使他们充分意识到孕前吸烟及其他不良生活方式、生活习惯的危害，养成健康、规律的生活方式。其次，乙型肝炎病毒感染也是一种重要的高危因素，有母婴垂直传播等风险，应建议暂缓怀孕，到肝病专科复查，就诊。

如果经过梅毒螺旋体检查、巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形虫抗体等病原体检查结果显示阳性，则建议女性暂时不要怀孕，指导夫妇定期进行复查，若仍然检查阳性则应进行药物治疗。

综上所述，石屏县计划怀孕夫妇孕前风险因素较高，应加大孕前保健宣传，提高孕前夫妇的健康意识，积极预防疾病，降低缺陷新生儿出生率，提高出生人口素质。

［1］张亦心，高章圈，李国正，等.河北省15个县孕前优生健康检查结果分析［J］.中国生育健康杂志，2012，23(3)：173-175.

［2］郑玉华，刘宇，贺亚琴，梅志强.山西省农村育龄妇女优生健康检查服务利用及需求调查［J］.中国计划生育学杂志.2012(04)：116 -117.

［3］滕彬，张雪芹，朱海峰，司桂玲，丁培芳，刘德春.济南地区100例孕妇及其脐血TORCH感染调查分析［J］.解放军医学杂志.2003 (09)

［4］曹宏.孕妇体重指数与母婴围生期结局的研究进展［J］.中国妇幼保健，2012，27(21)：3362-3363.

［5］孙巧霞，孙京倩.8511例孕前优生健康检查结果分析［J］.中国计划生育学杂志.2012(04)：278-279.

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1009-6019(2015)01-0004-02