波立维联合巴米尔治疗不稳定型心绞痛160例疗效观察

蔡永刚

(根河市阿龙山中心卫生院内科内 蒙古阿龙山 022362)

波立维联合巴米尔治疗不稳定型心绞痛160例疗效观察

蔡永刚

(根河市阿龙山中心卫生院内科内 蒙古阿龙山 022362)

目的：探讨波立维联合巴米尔指标不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：对本院2010年3月-2014年3月收治的160例不稳定心绞痛患者进行治疗，随机将患者分为研究组与对照组，均为80例，对照组采用口服肠溶巴米尔进行治疗，研究组采用波立维联合巴米尔进行治疗，治疗4周观察患者体征。结果：研究组的心绞痛控制率高于对照组，心脏事件发生率低于对照组，对不具有统计学意义。结论：波立维联合巴米尔治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效，而且安全性好，具有临床推广的价值。

波立维;心绞痛;临床

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征，其病情复杂，而且病情进展迅速，急性期患者容易发生心肌梗死，严重时会造成患者猝死。当前临床广泛应用波立维治疗急性冠状动脉综合征，本院采用波立维联合巴米尔对2010年3月-2014年3月收治的80例不稳定心绞痛患者进行治疗，疗效较好，现将详细研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：本文以本院2010年3月-2014年3月收治的160例不稳定心绞痛患者作为研究对象，其中男性患者106例，女性患者40例，年龄52-75岁，所有患者均符合1979年WHO的心绞痛分型标准。其中初发劳力型心绞痛70例、恶化劳力型心绞痛55例、变异型心绞痛35例。随机将患者分为研究组(n=80)与对照组(n=80)，两组的一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法：对照组在休息、镇静的情况下，进行口服肠溶巴米尔(阿司匹林，100mg/d)进行治疗，1次/12h，并且根据患者病情选择低分子肝素钠5000U进行皮下注射、口服钙离子拮抗剂等进行治疗，服用4周。

1.2.2 研究组治疗方法：研究组给予波立维(氯吡格雷，赛诺菲安万特制药生产)联合巴米尔(阿司匹林)进行治疗，波立维的首剂量为150mg，此后以75mg/d口服，1次/d，服用4周。

1.3 观察指标：以治疗1周内静息时心绞痛症状完全消失，静息心电图缺血性ST段恢复0.05mV-0.1mV为治疗有效。观察患者4周内的心绞痛复发、心性猝死、急性心肌梗死等心脏事件与药物不良反应。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 心绞痛控制效果：4周后两组的心绞痛控制效果如表1所示，对照组的心绞痛控制有效率为71.25%，研究素的控制有效率为93.75%，两组控制有效率对比具有统计学意义，P＜0.01。

表1 两组心绞痛控制效果

2.2 心脏事件：4周内两组均无发生心性猝死，对照组发生心绞痛复发7例，急性心肌梗死2例，研究组心绞痛复发2例，两组心脏事件发生率对比具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

不稳定型心绞痛病程发展快，而且致死、致残率较高，是常见的心血管内科的急症之一，其病理生理学基础主要是因为冠状动脉内粥样硬化斑块松动、破裂，使斑块的高度致血栓物质暴露于薛留忠，从而产生心肌血流灌注受损。波立维是一种抗血小板药，通过抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，从而达到抗血小板聚集、抗血栓的作用;巴米尔能够通过抑制血小板环氧合酶以阻断血小板素A2的生成，二磷酸腺苷与血小板素A2是血小板聚集的重要环节。波立维联合巴米尔治疗心绞痛，能够减轻冠状动脉堵塞，改善冠状动脉循环，增加心肌供氧，有效的降低心绞痛综合征的危险性，从而提供心脏保护作用，显著减少急性心肌梗死和猝死的发生。在本文的研究中，采用波立维联合巴米尔治疗不稳定型心绞痛的控制有效率高于对照组，而且心脏事件发生率低于对照组，显示波立维联合巴米尔能够改善心绞痛的症状，而且不良反应少，能够明显的改善患者预后。

综上所述，波立维联合巴米尔治疗不稳定型心绞痛，既能够起到稳定、防止冠状动脉粥样硬化斑块破裂，也能够起到抗血小板聚集的作用，从而改善冠状动脉循环，缓解心绞痛症状，具有较好的疗效，而且心脏事件较少，具有安全、高效的治疗效果名具有临床推广的价值。

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