浅析静脉用药调配中心对医院临床医疗服务的提升作用

王艳华

(河南省驻马店市中心医院静脉用药调配中心 河南驻马店 463000)

浅析静脉用药调配中心对医院临床医疗服务的提升作用

王艳华

(河南省驻马店市中心医院静脉用药调配中心 河南驻马店 463000)

目的：探讨静脉用药调配中心对医院临床医疗服务的提升作用。方法：对我院筹建静脉用药调配中心前后的临床不合理医嘱情况以及患者满意度进行调查。结果：随机选择2012年我院各科病例资料800份，另2013年～2014年病例资料200份，统计结果显示，静脉用药调配中心筹建运行后的各类不合理医嘱比例均较筹建运行前显著降低，比较均有统计学意义(P＜0.05);2012年病例有效随访318例，2013～2014年病例有效随访674例，满意度统计结果显示，2012年为77.04%，2013～2014年整体为92.14%，比较有统计学意义(X2=4.516，P=0.027)。结论：静脉用药调配中心在促进临床合理用药和保障用药安全方面具积极作用。

静脉用药调配中心;医疗服务;提升作用

世界上第1个静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)的建立时间为1969年，并很快在欧美及东南亚等国家获得了较大范围地推广，距今已有45年历史［1］。我国的第1个PIVAS于1999年在上海静安区中心医院建立，之后国内陆续发展了近300家。为适应医院发展的整体需要，同时也为响应国家卫生部所提出的加强静脉用药集中调配供应的号召，我院于2013年开始也完成了PIVAS的筹建工作，经两年应用实践，其在提升医院整体医疗质量起到了积极作用。现就相关情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院筹建的PIVAS其中心建筑面积1000余平方米，有效使用面积660平方米，17个配位，设计适应床位1600张。抗菌药物、细胞毒类药物与普通输液、TPN分仓配制，日配置量在6000袋左右。

1.2 方法

自我院PIVAS筹建完成后，便同时依靠PIVAS为主体制定了针对医院临床医疗服务的一系列干预措施，如采取了电话沟通反馈与下临床集中反馈等具体行动。便于直观体现效果，本研究仅选临床安全合理用药情况与患者满意度作为两个具体的考察侧面，分别对筹建运行PIVAS前后的两方面情况进行统计分析，进而从该层面反映PIVAS对医院临床医疗服务的提升作用。

1.3 评价方法

临床安全合理用药情况主要对病例处方的医嘱资料进行调查，不合理医嘱类型主要确定以下几个方面：①溶媒选择不当;②溶媒用量不合理;③药物用量不当;④配伍禁忌;⑤用药频次不当。患者满意度采用电话随访方式开展，评分采用百分制，达到90分及以上为满意，80～90分为较满意，70～80分为一般，70分以下为不满意，以前两者计算满意度。

1.4 统计学方法

本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，计数资料采用率(%)表示，检验方法采用X2检验，以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 PIVAS筹建运行前后我院临床不合理医嘱情况比较

随机选择2012年我院各科病例资料800份，另2013～2014年两年病例资料200份，统计结果显示，PIVAS筹建运行后的各类不合理医嘱比例均较筹建运行前显著降低，比较均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 PIVAS筹建运行前后我院临床不合理医嘱情况比较(n=800)

2.2 PIVAS筹建运行前后患者随访满意度比较

2012年病例有效随访318例，2013～2014年病例有效随访674例，满意度统计结果显示，2012年为77.04%，2013～2014年整体为92.14%，比较有统计学意义(X2=4.516，P=0.027)。见表2。

表2 PIVAS筹建运行前后患者随访满意度比较

3.讨论

PIVAS的建立，顺应了医院药学从传统的药品供应调剂模式转变为以患者为中心，强调安全、合理、有效、经济用药的药学技术服务模式的发展趋势，为全面开展现代医院药学服务开辟出新的领域［2］。我院PIVAS自建立以来，为药师们提供了药学与临床相结合的平台，药师们通过这一平台，充分运用药学专业知识审核医嘱，对临床用药医嘱进行严格把关，使得不合理医嘱在药物配置前得以及时纠正，避免了用药错误，提高了临床治疗水平，在极大程度上保证了输液质量和用药合理性，保证了患者的用药安全。同时，静脉用药调配中心具备药物无菌配置的"四要素"：洁净空间(净化间、水平层流台)、受过专业培训的人员、掌握无菌操作技术、按照无菌操作规程操作［3］，因此可杜绝静脉用药加药、混合过程中产生污染，保证了成品输液的质量。本次调查结果显示，我院建立PIVAS后，临床不合理医嘱发生率显著降低，同时患者满意度明显升高，与建立PIVAS后前比较均有统计学意义(P＜0.05)。故总体而言，PIVAS相关工作的开展，加强了医生、药师、护士之间的联系与沟通，为医生和护士提出了更好的用药建议，提高了成品输液质量、提高了静脉药物治疗的合理性以及患者的满意度，在促进临床合理用药和保障用药安全方面发挥了积极作用。

［1］钱勇.静脉用药集中调配在药学服务中的作用［J］.临床和实验医学杂志，2013，12(3)：237-239.

［2］邱季，张大伟，沈德政，等.静脉用药调配中心不合理医嘱干预效果［J］.中国医院药学杂志，2012，32(20)：1655-1657.

［3］陈迹，米文杰，杨海苓.某院静脉用药调配中心利用质量管理工具干预成品输液使用效果分析［J］.新疆医科大学学报，2014，37(7)：910-912.

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1009-6019(2015)01-0247-02