小切口微创手术治疗小儿疝气42例临床观察

万慕华

【摘要】目的：观察小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法：选取小儿疝气患儿84例，将其分为观察组与对照组各42例。对照组采用传统手术方法治疗；观察组采用小切口微创手术方法治疗，比较两组治疗效果。結果：观察组患儿术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患儿手术时间、术中出血量、术后住院治疗时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气，能够减轻患儿术后疼痛程度，有利于促进患儿机体康复，值得临床推广。

【关键词】 小儿疝气；传统手术；小切口微创手术

【中图分类号】R256.45 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0077-01

小儿疝气在普外科临床上是较常见的疾病，其会影响患儿生殖、泌尿系统正常发育，因此，临床多主张对小儿疝气进行早期干预。由于年龄越小，患儿对手术耐受性越差，导致患儿术后并发症发生率较高，故探寻微创、安全手术方法一直是临床医生亟需解决问题[1]。为观察小切口微创手术治疗小儿疝气的有效性及安全性，笔者选取小儿疝气患儿84例，将其分为两组，分别采用传统手术方法与小切口微创手术方法治疗，并对比其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年3月小儿疝气患儿84例，将其分为两组，每组42例。对照组中男33例，女9例，年龄0.9～14岁，平均年龄为（5.7±1.9）岁；观察组中男35例，女7例，年龄在0.7～12岁，平均年龄（5.2±1.6）岁。排除标准：合并肝、肾、心功能不全患儿；合并血液系统疾病患儿。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿术中均采用氯胺胴行全身麻醉。对照组患儿采用传统手术方法治疗：患儿取平卧位，用软枕垫高臀部，在腹股沟内侧做长约3cm的平行切口，游离皮下组织，切开腹外斜肌前鞘，暴露精索，找寻到疝囊，将其剥离至顶部，行高位结扎。观察组患儿采用小切口微创手术方法治疗：在腹股沟韧带上方腹横纹处做1.5cm左右切口，采用纹式止血钳对皮下组织行钝性分离，寻找到精索，将精索提出切口，分离精索外筋膜与提睾肌，将提睾肌切开后，于精索上方行钝性分离，找寻到灰白色的疝囊组织，将其横断后，提起切开，术者食指伸入至疝囊内并向上游离，见疝囊颈，保护输精管与精索动静脉，先使用4号线行结扎再切除多余疝囊，确定无出血点后复位精索和睾丸，逐层缝合切口。

1.3 观察指标 观察两组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间及患儿术后并发症发生情况等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术后并发症发生率相比较 观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院治疗时间相比较 观察组均明显低于对照组P<0.05，详见表2。

3 讨论

目前，手术方法仍是治疗小儿疝气最为有效手段，但传统手术方法不仅对机体损伤较大，且切口较长，患儿术后易发生阴囊肿胀、腹胀、切口感染等并发症，不仅给患儿带来较大痛苦，而且也增加患儿家长经济与精神负担。近些年来，随着微创技术不断发展与成熟，临床已将该技术应用于各类手术治疗中。本次研究观察组病例采用小切口微创手术行小儿疝气治疗，其通过对切口位置改变，不仅缩小了切口长度，而且切开层次较少，无需切开腹股沟管，对正常组织剥离也较少。另外，小儿的腹股沟短，其精索位置相对表浅，腹横纹处做小切口，即可显露出提睾肌与精索，利于高位结扎操作。由于该术式对机体损伤程度轻，所以患儿术后发生切口感染、腹胀、阴囊水肿的几率明显降低，并且患儿手术时间与术中出血量也明显减少，更利于促进患儿术后康复，从而缩短了患儿住院治疗时间 [2]。另外，小切口愈合后，瘢痕较小，且被毛发覆盖，不易被人所察觉，更符合人们对审美的需求[3]。

本次研究结果显示，观察组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间及患儿术后并发症发生率均明显低于对照组，提示小儿疝气患儿采用小切口微创手术方法治疗，具有对机体损伤程度小、术后并发症发生率低、利于促进患儿术后康复等优点，值得临床推广。

参考文献

[1]吴刚.腹横纹小切口手术在56例小儿疝气中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，09（10）：2315-2316.

[2]查正毅.小横切口治疗小儿疝气72例临床分析[J].中外健康文摘，2014，16（19）：126-126.

[3]任明龙.微创小切口治疗小儿疝气体会[J].健康必读（下旬刊），2013，27（8）：63-64.

（收稿日期：2015.06.17）