晕厥患者86例十二导联动态心电图分析

张平

【摘 要】 目的：分析86例晕厥患者十二导联动态心电图，为临床诊断和治疗提供依据。方法：选取86例疑诊心源性晕厥患者作为观察组，以同期进行健康体检的100例志愿者作为对照组，所有研究对象均采用EASI放置法，持续记录24h动态心电图。结果：观察组的各项数据明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于疑似心源性晕厥患者，临床医生应高度重视并提高警惕，对于发作性晕厥患者应进行Holter检查获取可靠诊断依据，但是由于其检出率不太理想，必须结合其他的检查措施，进行全面、综合性评价，才能为临床诊断及治疗提供依据。

【关键词】 晕厥；动态心电图；心律失常

【中图分类号】R364.1+4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0152-01

晕厥是因大脑一过性缺氧、缺血引发的短暂突发性意识丧失，多伴有面色苍白、眼黑、恶心、出汗及晕倒等临床症状，为临床常见病症[1]。导致晕厥的原因较多，心源性原因约占10%～22%，其中很多患者由严重心律失常引发，甚至会出现心脏性猝死，如果抢救不及时，会给患者造成生命威胁[2]。因动态心电图检查对于晕厥的治疗具有十分重要的临床应用价值。为更好地了解晕厥患者的动态心电图特点，笔者对86例晕厥患者进行十二导联动态心电图分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年11月收治的86例疑诊心源性晕厥患者作为观察组，其中男41例，女45例；年龄为41～80岁，平均年龄为（54.7±6.3）岁；病程为6天至3.5年，平均时间为（2.1±0.4）年。患者有1次或多次晕厥发作史，经常规脑电图、颅脑CT、心电图、胸片、心脏彩超、体位行低血压等检查，排除癫痫、体位性低血压、短暂性脑缺血等疾病。以同期在我院进行健康体检的100例志愿者作为对照组，其中男57例，女43例；年龄为37～78岁，平均年龄为（52.9±5.1）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计學意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法 所有研究对象均采用中健科仪CB-1304-C系统进行检查，采用EASI放置法，持续记录24h动态心电图。记录患者的日常生活起居，嘱患者尽可能诱发晕厥发作，记录晕厥的发作时间，记录结果采用人工分析与计算机分析相结合的判断方法。

1.3 统计学处理 采用SPSS22.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 晕厥原因 86例晕厥患者中84例患者明确晕厥原因，见表1。

2.2 心电图分析 缓慢性心率失常：28例患者的晕厥原因同缓慢性心率失常有关，患者白天的平均心率低于50次/min，夜间<40次/min，2例患者<30次/min。24hHolter长R-R间期比较多见，其中R-R间期≥3s19例，>4s17例，1例最长R-R间歇为13s。R-R间期<3s1392次，对应无晕厥。快速性心律失常：3例患者伴阵发性室上心动过速，49例患者伴室性心动过速，由此可见其终止时会诱发长间歇。4例患者伴阵发性房颤伴预激综合征。

2.3 晕厥发作同心电图R-R间期关系 观察组的各项数据明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

晕厥是由脑供血突然减少、停止导致短暂性意识丧失，多伴有体张力丧失无法维持一定体位。晕厥为临床常见综合征，按照病因与发病机制可分为脑源性、血管性、血液成分异常、心源性等。心源性晕厥是由严重心动过缓、传导阻滞、心脏停博等严重性心律失常减少心脏博出量，引起急性脑组织缺氧缺血导致晕厥。心源性晕厥起病急、病情危重，心脏供血暂停5s以上即出现晕厥。心源性晕厥在晕厥患者中占10%～22%，心律失常是导致心源性晕厥的重要原因，又叫做心律失常性晕厥，对于心律失常性晕厥进行心电监测有着重要价值。

本研究通过对86例晕厥患者进行心电图检查，表明晕厥同心律失常相关，主要原因有室性心动过速、心室停搏、房室传导阻滞、阵发性房颤伴预激综合征、阵发性室上心动过速等，同陈虹心等的研究报道结果相似[3]。另外，本研究出现晕厥的84例患者中，其中R-R间期≥3s19例，>4s17例，1例最长R-R间歇为13s。R-R间期<3s1392次，对应无晕厥，表明晕厥发作同心电图R-R间期明显相关，R-R>3s是出现晕厥的临界值。

综上，对于疑似心源性晕厥患者，临床医生应高度重视并提高警惕，对于发作性晕厥患者应进行Holter检查获取可靠诊断依据，但是由于其检出率不太理想，必须结合其他的检查措施，进行全面、综合性评价，才能为临床诊断及治疗提供依据。

参考文献

[1]王培丽.十二导联动态心电图（Holter）诊断心源性晕厥的临床价值[J].中国保健营养，2013，10（3）：1371-1372.

[2]高国翠.动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值[J].当代医学，2012，18（36）：57-58.

[3]陈虹心，孙炎华，邝子良.24小时动态心电图对心源性晕厥病因诊断的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：370-372.

（收稿日期：2015.02.12）