美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的效果观察

石 卉 (广东省广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120)

新生儿肺感染性炎是新生儿时期较为常见的一种严重呼吸道疾病，是引起新生儿死亡的重要原因，病原体可以为细菌、病毒、支原体、衣原体［1］，病原体以细菌为主，细菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌为主［2］，患儿主要临床表现为气促、发绀、体温不稳、口吐白沫，肺部啰音，严重者可导致患儿发生呼吸困难，点头呼吸，以及呼吸暂停等。以往临床上治疗手段主要以应用抗菌、抗病毒、止咳、化痰类药物为主，效果尚可，但有研究认为［3］随着抗生素药物临床多年应用，其抗药性已逐渐显现，加之新生儿各脏器尚未发育完整，对此类药物代谢及排泄功能远低于成人及小儿，因此，应用于患儿时存在较多禁忌。在本研究中对新生儿肺炎采用两种不同的方式进行治疗，对照组采用常规方式进行治疗，治疗组采用美洛西林钠舒巴坦钠进行治疗，针对两组的治疗效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以2013 年1 月1 日～2013 年7 月1 日期间在我院儿科治疗的118 例患儿作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为两组。治疗组46 例，对照组72 例，治疗组:男25 例女21 例;年龄2 ～28 d，平均(13.7±2.0) d;病程2 ～5 d，平均(4.0±1.9)d;对照组:男48 例，女24 例;年龄3 ～28 d，平均(12.6±2.1)d;病程2 ～5.5 d，平均(3.9±1.8)d;两组患儿人口学基本资料、临床疾病情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡性良好，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准［4］:纳入标准:①所有患者均符合《实用新生儿科学》的诊断标准;②年龄≤28 d;③均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准:①排除有吸入、窒息抢救史的患儿;②哺乳期妇女，产妇，对青霉素，头孢菌素类过敏者;③未完成治疗计划者;④临床资料不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组:给予常规治疗措施:患者给予抗生素青霉素(国药准字H13020655 华北制药有限公司)进行治疗，足月产，每次按体重5 万U/kg，肌内注射或静脉滴注给药;出生第一周每12 小时1 次，一周以上者每8 小时1 次，严重感染每6 小时1次。早产儿:每次按体重3 万单位/kg，出生第一周每12 小时1次，2 ～4 周者每8 小时1 次，连续治疗并观察7 d。

1.3.2 治疗组:给予美洛西林钠舒巴坦钠治疗:美洛西林钠舒巴坦钠(国药准字:H20030072 山东瑞阳制药有效公司0.5 g)，静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液10 ～30 ml中静脉滴注，按体重0.1 ～0.2/kg·d，分2 ～3 次给药，连续治疗并观察7 d。

1.4 观察指标及评价标准:①两组患儿客观指标情况:包括退热时间(d)、临床症状减轻时间(d)、住院时间(d);②两组临床疗效评价:显效:体温正常，咳嗽、气喘等症状完全消失，血常规、X 胸片恢复正常，肺部湿罗音消失;有效:临床症状明显减轻，肺部湿罗音大部分消失，X 线胸片明显好转;无效:临床症状体征、X 线胸片无改善甚至加重。总有效=有效+显效。

1.5 统计学方法:使用SPSS18.0 统计软件进行分析;计量资料采用t 检验;计数资料采用χ2检验。检验水准:以P ＞0.05表示差异无统计学意义，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿客观指标情况比较:研究组患儿退热时间、临床症状时间、住院时间均较对照组有明显缩短，均有统计学差异(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿退热时间、临床症状时间、、住院时间比较

表1 两组患儿退热时间、临床症状时间、、住院时间比较

注:两组比较，①P ＜0.05

组别 例数 退热时间(d) 临床症状减轻(d) 住院时间(d)治疗组46 3.9±0.8① 4.7±1.1①10.2±1.7对照组72 5.5±1.1 7.3±2.2 18.9±1.8

2.2 两组患儿临床疗效比较:治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿时期最为常见的一种呼吸道疾病，也是引起新生儿死亡的重要原因之一，由于新生儿各个器官发育不够完善，对于病情的抵抗能力较弱，如果不经过及时治疗，病情将有严重变化。在对于新生儿肺炎中，以往采用普通的抗生素进行治疗，但由于抗生素临床多年应用，其抗药性已逐渐显现，临床效果治疗不佳。因此，对于新生儿肺炎采用新的方式进行治疗值得我们进行研究。本研究结果显示，治疗组患儿退热时间、临床症状减轻时间、住院时间均较对照组有明显缩短，治疗总有效率显著高于对照组，表明在对于新生儿肺炎中采用美洛西林钠舒巴坦钠能够有效改善患儿气促、发绀、体温不稳等临床症状，进一步提高临床疗效。新生儿感染性肺炎的病原体以细菌为主，细菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌为主，前者对β 内酰胺类抗生素敏感率较高，后者对第三代头孢菌素的耐药率较高［5］。本研究中选用的美洛西林钠舒巴坦钠，不同于美洛西林钠，美洛西林钠和舒巴坦钠按一定的比例(4∶1)组成的复方药剂，对肺炎疾病治疗时，人体具有较强的吸收性，而且该药具有耐酶稳定性，药物直接通过血液作用于细菌，避免了胃肠道的消耗，保证了足够的药效，对细菌的传播起到很好的控制作用［6］。能够与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用［6］。从而达到治疗的目的。在新生儿肺炎的治疗过程中，不仅要考虑临床疗效，还应考虑药物的不良反应及安全性［7］，由于美洛西林属于影响细菌细胞壁合成的药物，而人作为哺乳动物没有细胞壁，所以美洛西林对人体几乎没有毒性［8］。

综上所述，针对新生儿肺炎采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗的临床效果较好，有效地减少了临床症状，可作为新生儿感染性肺炎临床用药，但在新生儿用药方面安全性方面仍需观察。

［1］ Nissen MD.Congenital and neonatal pneumonia［J］.Paedimr Respir Rev，2007，8(3):195.

［2］ 钱 甜，曹 云，王传清，等，新生儿社区和医院感染性肺炎的病原学特点和细菌药敏分析［J］.临床儿科杂志，2009，3(27):230.

［3］ 王红梅，蒋元琴，黄宝兴，等.2010－2013 年新生儿感染性肺炎病原体分布及耐药性分析［J］.中国感染控制杂志，2014，7(13):411.

［4］ 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿科学［M］.第4版.北京，人民卫生出版社，2011:401－405.

［5］ 王红梅，蒋元琴，黄宝兴，等.2010－2013 年新生儿感染性肺炎病原体分布及耐药性分析［J］.中国感染控制杂志，2014，7(13):411.

［6］ 陈正朝.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎的效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(21):162.

［7］ 陈 玲.沐舒坦在新生儿肺炎中的疗效和安全性观察［J］.吉林医学，2013，34(16):632.

［8］ 叶 青.美洛西林钠舒巴坦钠治疗肺炎40 例临床疗效观察［J］.北方药学，2013，10(6):45.