儿童肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

鲁承熙 (贵阳医学院儿科教研室，贵州 贵阳 550000)

小儿肺炎支原体(MP)患者多见于4 ～14 岁的儿童，婴幼儿患病常常表现为毛细支气管炎［1］。其感染在小儿肺部感染中所占的比例极大，对儿童的身体健康造成了很大的危害。尤其是近年来，小儿肺炎支原体感染所引起的小儿肺炎的发病率呈增长趋势，也因此而受到临床医学的广泛重视。笔者为进一步了解肺炎支原体感染肺外并发症临床情况，对在我院救治的65 例肺炎支原体感染肺外并发症患儿的临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料选自2012 年10 月～2013 年3 月在我院救治的小儿肺炎支原体感染肺外并发症患儿65 例，并将其作为研究组，其中男37 例，女28 例，年龄为8 个月～14 岁，平均年龄(5±5.23)岁;选取无肺外并发症的65 例患儿作为对照组，男39 例，女26 例，年龄5 个月～14 岁，平均年龄(5±5.12)岁。两组患儿的年龄和性别等一般状况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:两组患儿在入院后均送检尿、血和大便常规。对于部分有相应系统损伤的患儿加查心肌酶、乙肝两对半、肝肾功能、脑脊液常规、肝炎全套、尿培养等。检测研究组患儿的各类临床生化指标，记录肺外并发症发生的具体情况，包括泌尿系统、消化系统、心血管系统、血液系统和神经系统等。两组均给予大环内酯类抗生素治疗，针对合并病毒、细菌的感染者，同时进行抗病毒药物或头孢类抗生素。

1.3 统计学方法:所有数据均用SPSS19.0 软件包进行统计分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，当P ＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床特征比较中:研究组的病程和热程均长于对照组;研究组胸片呈大片状阴影所占比例达到44.62%，肺不张所占比例达到13.85%，明显高于对照组胸片呈大片状阴影32.31%和肺不张1.54%。两组数据的比较差异有统计学意义，P ＜0.05，见表1。

表1 两组的临床特征比较

表1 两组的临床特征比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 热(d程)病(d程)状胸 阴片［例呈(大%片)］［例肺(不%张)］研究组65 9.2±0.7① 12.5±4.3① 29(44.62)① 9(13.85)①对照组65 6.4±0.4 11.3±4.4 21(32.31) 1(1.54)

表2 研究组肺炎支原体感染肺外并发症情况统计［例(%)］

2.2 儿童肺炎支原体感染肺外并发症情况统计:对研究组的肺外并发症进行比较，其消化系统的并发症发生率64.62%为最高，神经系统并发症的发生率10.77%为最低;在消化系统并发症中恶心呕吐的发生率73.81%，神经系统并发症中脑电图性慢波的发生率最低，仅为28.57%，见表2。

3 讨论

肺炎支原体致病首先是通过顶端的结构黏附于患者的细胞表面，同时伸出微管进入细胞损伤细胞膜、吸取营养，随后释放出过氧化氢、核酸酶等，其代谢的产生将引起上皮细胞的坏死、肿胀及细胞溶解［2］。此外，由诱发机体所产生的抗体也有可能对上述的病理损伤有所影响。由于肺炎支原体感染肺外并发症的临床症状表现各异且轻重不等，因此在临床治疗中，应警惕感染的存在，避免漏诊、误诊的情况出现。

肺炎支原体在感染人体之后，存在2 ～3 周的潜伏期，随后才出现临床特征，但部分的患者却不表现症状。其发病比较缓慢，在初期会出现发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛、呕吐、食欲减退等症状。支原体肺炎的发病率对于儿童的发病率比较高，一般患者自感其症状比较重，但经胸部检查一般不表现明显异常的特征。除呼吸系统的并发症表现外，支原体肺炎还会伴发多器官、多系统的损害。皮肤损害表现为结节性红斑、斑丘疹、水疱疹等。胃肠道常见的并发症为腹泻、肝功能损坏和呕吐等。血液系统常见的并发症为溶血性贫血。此外，支原体肺炎患者的胸部X 线检查的变化很大，病变可能很轻微，但可能会极广泛。常表现为体征轻微但胸片的阴影显著［3］。

在本次的研究中，将两组的临床特征进行比较，研究组的病程和热程均长于对照组;研究组胸片呈大片状阴影所占比例达到44.62%，肺不张所占比例达到13.85%，明显高于对照组胸片呈大片状阴影32.31%和肺不张1.54%。在研究组的肺外并发症比较中，其消化系统的并发症发生率64.62%为最高，神经系统并发症的发生率10.77%为最低。

综上所述，肺炎支原体感染肺外并发症的临床特征中，其肺不张和胸片呈大片状阴影可作为肺外并发症和临床诊断的预警信号。MP 感染后很容易对消化系统、泌尿系统、血液系统和神经系统引发一系列的并发症。因此，应对被MP 感染的患儿尽可能早的进行病原体的灭杀和抑制，以此来减少病原体在患儿体内肺外和其他组织之间的影响和流动。这将有利于在早期对小儿肺炎的不良症状进行改善，同时减少并发症的发生率。

［1］ 王 禹，夏 磊，邹艳红，等.儿童肺炎支原体感染肺外并发症52 例分析［J］.中国误诊学，2011，11(12):784.

［2］ 肖海英，孙金山，石小湘，等.儿童肺炎支原体感染肺外并发症116 例临床分析［J］.西北国防医学，2010，31(4):986.

［3］ 高红英，张蕴芳，陈光福.儿童支原体肺炎及肺外并发症临床分析［J］.中华临床医师，2010，4(7):347.