PDCA循环管理在基层医院血透患者护理中的应用价值研究

黄克茜，潘向红，周 嫦

(温州市中西医结合医院，浙江 温州 325000)

PDCA循环管理在基层医院血透患者护理中的应用价值研究

黄克茜，潘向红，周 嫦

(温州市中西医结合医院，浙江 温州 325000)

目的:探讨PDCA循环管理在基层医院血透患者护理中的应用价值。方法:选取2012年6月-2014年6月期间在我院血透室进行血液透析治疗的93例患者随机分为两组，其中对照组46例采用常规护理，观察组47例在PDCA循环管理指导下进行护理。比较两组护理服务质量评分、患者满意度、投诉率、并发症发生率和治疗依从性。结果:实施PDCA循环管理后，观察组护理服务质量、患者满意度、投诉率、并发症发生率和治疗依从性与对照组相比均有显著改善，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:在基层医院血透室管理中实施PDCA循环管理，可以提高医院血透室护理服务质量，有利于患者病情缓解，值得临床推广。

血透室;PDCA;治疗依从性;护理服务

对终末期肾病患者而言，肾衰竭会导致肾脏的排泄功能部分或全部丧失，血液透析疗法是血液净化最有效的替代治疗措施之一［1-2］。PDCA循环管理是指以计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)四个环节为循环的科学管理模式，可有效改善护理服务质量、患者满意度、投诉率、并发症发生率和治疗依从性。对2012年6月-2014年6月在我院血透室进行血液透析治疗的47例患者在PDCA循环管理指导下进行护理，取得可喜的成绩，现详细报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2012年6月-2014年6月期间在我院血透室进行血液透析治疗的93例患者，经医师确诊均为肾病终末期，随机分为两组，其中对照组46例，男性31例，女性15例，年龄23岁-69岁，平均年龄(45.33±19.67)岁，病程2年-8年，采用常规护理;观察组47例，男性33例，女性14例，年龄22岁-68岁，平均年龄(44.87±19.49)岁，病程2年-8年，在PDCA循环管理指导下进行护理。两组患者均签署知情同意书并经院方伦理委员会审核批准。比较两组患者性别、平均年龄等资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

(二)实施方法。

为配合我院PDCA循环管理模式的实施，成立PDCA临床护理小组，并将两组患者安置在不同的病房进行护理。

1.对照组。对照组患者由非PDCA临床护理小组工作人员采用常规护理，并经常与患者交流，定时血透室消毒，由监督人员对病房不定时检查等。

2.观察组。观察组患者在PDCA循环管理指导下进行护理，具体步骤如下:(1)P(Plan，计划):成立PDCA临床护理小组，全面、详细了解入院治疗患者的病情，并根据病情严重程度及特点制定有针对性的护理服务，包括与患者及其家属之间的交流、自我监督、血液透析宣传教育、心理指导、治疗依从性指导等。(2)D(Do，执行):对护理小组成员进行专业知识培训与考核，合格后上岗，患者由经过考核的护理小组进行护理，对血透室定期消毒，采取隔离护理，同时进行透析设备仪器维护，严格执行无菌操作，认真观察并记录患者各项生命体征。(3)C(Check，检查):由PDCA临床护理小组负责人对护理情况不定时检查，对不合规范的操作及时更正并对相应护理负责人进行处罚，同时增加不定时检查次数。(4)A(Action，处理):定时召开小组会议，针对患者对护理服务的满意程度和患者反映的问题进行分析和讨论，找出原因，及时调整或更正，制定统一的护理操作规范，由医护人员严格执行。随后进入下一循环，四个步骤依次循环执行。

3.护理服务质量调查问卷评分。在患者住院透析治疗期间，对患者及家属进行不记名问卷调查，为确保回收每份问卷，采取现场评分、现场回收的方式，所得评分分数越高说明护理质量越好。

4.观察指标。比较两组护理服务质量、患者满意度、投诉率治疗依从性;血液透析治疗过程中并发症较多，主要有瘙痒、灼热、呼吸困难、透析高血压、透析低血压、心律失常、肌肉痉挛以及溶血等，观察并记录不良反应发生情况。

5.统计分析。应用统计学软件SPSS 19.0对所得数据进行统计学分析，结果以(±s)计，多个样本均数比较采用单因素方差分析，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

二、结 果

比较两组护理服务质量、患者满意度、投诉率、并发症发生率和治疗依从性，实施PDCA循环管理后，观察组护理服务质量、患者满意度、投诉率与并发症发 生率(观察组瘙痒2例、灼热2例、呼吸困难1例;对照组瘙痒4例、灼热3例、呼吸困难3例、心律失常1例)和对照组相比均有显著改善，观察组接受治疗依从性显著优于对照组，以上两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

附表 两组护理服务质量、患者满意度、投诉率、并发症和治疗依从性比较

三、讨 论

血液透析技术的迅速发展有效延长了患者透析龄。随着终末期肾病发病率呈逐年上升趋势，近年来入院进行血液透析治疗的患者也在逐年增多，在血透室实施先进的管理模式势在必行。

PDCA循环管理采用反馈、循环的运行模式，通过实施可不断提高医院及医护人员的护理服务水平，最终形成统一的护理操作规范。在基层医院推行PDCA循环管理，可以显著提高血透室护理服务质量，使患者满意度明显提高、并发症发病率显著降低，实现零投诉。推行PDCA循环管理的过程是一个不断完善、不断创新的过程，结合基层医院的实际情况，在医护人员个人素养提升上下功夫，既提高了血透室整体管理水平，又让患者和家属满意，值得在基层医院大力推广。

［1］单秀娥.70例血液透析患者的心理护理体会［J］.首都医药，2014 (6):71-72.

［2］蒲 君，潘红，谢 琼.个体化健康教育在血透患者护理中的应用［J］.大家健康，2013，7(8):56-57.

R473

A

1002-1701(2015)09-0144-02

2015-01

黄克茜，女，大专，护师，研究方向:血液净化室护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.077