SHEL护理模式对泌尿外科患者发生医院感染的预防效果研究

沈燕青，丁春珊，王 盈

(宁波市第四医院，浙江 宁波 315700)

SHEL护理模式对泌尿外科患者发生医院感染的预防效果研究

沈燕青，丁春珊，王 盈*

(宁波市第四医院，浙江 宁波 315700)

目的:探讨SHEL护理模式对泌尿外科患者分析发生医院感染的预防效果。方法:以2013年1月至2013年8月泌尿外科237例住院患者作为对照组;以2013年10月至2014年6月泌尿外科293例住院患者作为观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用SHEL护理模式，分析发生医院感染的相关原因，制定对应改善措施。观察并比较两组患者的感染发生率、发生原因、感染部位和护理满意度。结果:感染部位以泌尿道和呼吸道感染为主，观察组患者的总体感染发生率为3.1%，显著低于对照组的10.1%(P＜0.01)。SHEL护理模式实施前医院感染的主要原因为医护工作者对医院感染认知不足，实施后医院感染的主要原因为泌尿外科的结构和布局不合理，实施前后医护工作者对医院感染认知不足这一因素得以显著改善(P＜0.05)。结论:采用SHEL护理模式能够有效降低泌尿外科医院感染的发生率。

SHEL护理模式;泌尿外科;医院感染

泌尿外科由于手术类型复杂、侵入性操作多、留置导尿管等因素十分容易引发医院感染，是发生医院感染的高危科室［1］。SHEL护理模式，即提升医务工作者对软件部分(S)、硬件部分(H)、临床环境(E)和当事人及他人(L)4个方面进行实施相关措施，能够全面的分析引发不良护理事件的相关因素，提出适当的预防措施，降低不良事件的发生［2］。

一、材料与方法

(一)一般资料。

以2013年1月至2013年8月泌尿外科237例住院患者作为对照组;以2013年10月至2014年6月泌尿外科293例住院患者作为观察组。对照组男性117例，女性120例，年龄(55.2±13.7)岁;观察组男性152例，女性141例，年龄(54.5±14.2)岁。所有患者均知情同意，且经伦理委员会批准。医院感染的诊断标准符合2001年卫生部制定的《医院感染诊断标准》［3］。

(二)方法。

对照组采用常规护理模式，观察组采用SHEL护理模式分析医院感染发生的相关因素，实施相关措施。

软件部分指的是医务工作者对医院感染的认知不足，包括能力不够、评估不足、违规操作和沟通不良;硬件部分指的是泌尿外科的结构和布局，包括环境的布局不合理和设备缺陷等问题;临床环境指的是泌尿外科管理制度，包括培训不到位、管理不当和工作流程存在缺陷等;当事人及他人指的是分析当事人的个人原因，包括患者依从性和自身疾病、陪护人员缺乏相关知识等。

(三)统计学分析。

采用SPSS 19.0进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)医院感染发生原因分析。

对照组住院患者中发生医院感染24例，发生医院感染的主要原因为“对医院感染的认知不足”，具体如下(见表1)。

表1 医院感染发生原因分析

(二)医院感染发生部位和发生率比较。

两组患者的感染部位均以泌尿道和呼吸道感染为主，观察组患者的总体感染发生率为3.1%，显著低于对照组的10.1%(P＜0.01)(见表2)。

表2 发生部位和发生率比较

(三)医院感染发生原因比较。

实施前医院感染的主要原因为“对医院感染认知不足”，实施后“对医院感染认知不足”这一因素得以显著改善(见表3)。

表3 发生原因比较

三、讨 论

伴随着医学的不断发展，手术、血液透析、放疗、化疗等技术的广泛应用，医院感染源与感染途径大幅度上升［4］。SHEL护理模式能够全面的分析引发不良护理事件的相关因素，提出适当的预防措施，降低不良事件的发生［5］。

本研究结果显示泌尿外科发生医院感染的部位以泌尿道和呼吸道感染为主，占总感染患者的69.7%，其高发原因主要包括:(1)泌尿外科一般会需要长时间留置导尿管，若操作未严格按照无菌操作、置管时间长或开放式的集尿系统产生污染均容易引发尿道感染;(2)泌尿外科的患者年龄相对较大，因而容易发生呼吸道感染;(3)手术恢复时间较长，容易发生感染;(4)泌尿外科患者往往会出现排尿困难的情况，容易滋生细菌;(5)抗生素的不合理使用也会增加感染的发生率。

根据相关原因本研究制定了具体预防措施:(1)S:加强对医务工作者的技能培训，增强其无菌观念，培养严谨的护理精神;(2)H:努力改善病房中的环境，规范用品和器具的卫生消毒，积极改善不合理的结构和布局;(3)E:严格制定和落实医院感染控制制度，尽量避免侵入性操作，优化工作流程等;(4)L:提醒患者和家属遵医嘱，注意个人清洁。SHEL护理模式实施后，医院感染的总体感染发生率由10.1%降为3.1%，医护工作者对医院感染认知不足得以显著改善。

［1］刘建辉.泌尿外科住院患者合并医院感染的临床特征分析［J］.中国现代医学杂志，2011，21(4):518-520.

［2］艾红珍，蒋银芬，陈筱琳，等.应用SHEL护理模式对高危药物用药失误的分析及干预［J］.中国实用护理杂志，2011，27(5):56-57.

［3］侯庆中，钟 巧，杨建珊，等.ISO9000:2000在医院感染质量管理的应用研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(9):1105-1107.

［4］黄水香.规范医院感染知识培训预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(7):1526.

［5］麻春英，贾喻梅，裴莉萍，等.SHEL护理模式在管路滑脱防范管理中的应用［J］.护理研究，2014，28(8):976-977.

R473.6

A

1002-1701(2015)09-0142-02

2015-01

沈燕青，女，本科，主管护师，研究方向:临床护理。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.076