术前优质护理对甲状腺癌手术病人的影响

俞娇鸯，李爱英

(三门县人民医院，浙江 三门 317100)

术前优质护理对甲状腺癌手术病人的影响

俞娇鸯，李爱英

(三门县人民医院，浙江 三门 317100)

目的:探讨术前优质护理对甲状腺癌手术患者的影响。方法:通过随机对照试验的方式将我院近期治疗的80例甲状腺癌手术患者分组，对照组40例给予术前常规护理，实验组40例给予术前优质护理。针对两组的护理效果作比较和评估。结果:在SAS分值以及SDS分值改善上，实验组优于对照组，差异明显(P＜0.05);在不良事件发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显(P＜0.05)，提示有统计学意义;在满意度比较上，实验组比对照组高，差异明显(P＜0.05)，有统计学意义。结论:对甲状腺癌手术患者实施术前优质护理，能够有效改善患者的心理状态，减少不良事件的发生，提高患者满意度，值得普及。

术前;优质护理;甲状腺癌

甲状腺癌作为恶性肿瘤的一种，依病理可分为乳头状癌、未分化癌、髓样癌以及滤泡状腺癌。在治疗上，手术是常见治疗手段。因手术切口较大，且颈部血管丰富，因此具有较高的危险性。晚期患者大多存在声音嘶哑等情况，存在较大身心负担，因此术前准备需要充分，从而减少术后并发症的发生，提高手术成功率。我院对收治的80例的甲状腺癌手术患者进行分组，旨在总结术前优质护理对甲状腺癌手术患者的影响。详细报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择我院2013年4月份到2015年4月份接收的甲状腺癌手术患者80例为主要对象。男患者45例，女患者35例。年龄范围为27-68岁，平均年龄为(50.3±3.4)岁。经术中冰冻病理检查，均确诊为甲状腺癌。患者均不存在既往手术史以及心血管疾病，不存在甲状腺机能亢进症。其中乳头状癌44例，滤泡状癌30例，髓样癌6例。患者均实施手术治疗。通过随机对照试验的方式分成对照组和实验组，各40例。在一般资料比较上，两组患者无明显差异(P＞0.05)，无统计学意义，存在可比性。

(二)方法。

对照组患者给予常规术前护理，实验组患者实施优质术前护理，详细内容如下:(1)术前评估。加强与患者的交流，了解患者的病史，并对腺癌的发病时间、生长速度、体质量变化等进行认识，并确定是否存在心悸史、结节性甲状腺肿、合并其余自身免疫性疾病等。交流中关注患者是否存在嘶哑、呼吸困难，确认患者是否有腹泻抽搐，并对患者肿块大小进行观察，对患者以及家属的认知进行评估，确定对手术的接受程度［1］。(2)生活护理。对患者病房环境进行护理，确保室内环境舒适、安静以及卫生，合理控制室内温度以及湿度，设置窗帘，防止阳光直射，条件允许为患者提供单间房。护理人员需要对患者介绍住院的环境，消除患者的陌生感。指导患者培养良好的生活习惯，对合并喉返神经受压、气管受压或者食管受压而引起嘶哑、呼吸困难或者吞咽困难等，护理人员需要观察患者的入睡情况，必要情况给予镇静治疗［2］。(3)饮食指导。结合患者饮食习惯给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素B食物，多食用果蔬，提高机体免疫力。饮食上尽量做到少食多餐、营养均衡，食物尽量保证色香味俱全，以增进其食欲，愉悦进食。(4)心理护理。晚期癌症患者因疾病症状影响，加之对疾病的认知不足，心理上大多存在不良情绪，包括焦虑、恐惧、紧张等。手术治疗作为应激性刺激，加之晚期癌症的影响，患者身心难以承受［3］。因此医护人员需要给予患者更多理解以及关心，并对患者说明疾病的相关知识以及手术流程，提高患者的正确认识。同时对患者说明手术医师的经验以及手术成功案例，提高患者的安全感以及治疗信心。(5)术前锻炼。指导患者有效咳嗽，并对颈丛麻醉患者指导手术体位联系，于肩部垫置软枕垫，保持头低颈伸位，便于术野显露。术前患者需禁烟两周。

(三)观察指标。

通过焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)评估两组患者的心理状态，分值越高表明焦虑/抑郁程度越严重。同时以问卷形式调查两组对治疗、护理等医疗服务的满意情况，统计发生不良事件的情况。

(四)统计学方法。

研究借助SPSS 17.0软件中的x2和t标准检验计数、计量等资料，数据由［n(%)］和(±s)格式显示，统计学意义由P＜0.05描述。

二、结 果

(一)护理期间的心理情况。

在干预前，两组患者SAS以及SDS分值无明显变化(P＞0.05)，无统计学意义;干预后，两组患者SAS以及SDS分值明显下降，干预后实验组的SAS以及SDS分值比对照组低，差异明显(P＜0.05)，有统计学意义(见表1)。

表1 两组护理期间的心理情况(±s，分)

表1 两组护理期间的心理情况(±s，分)

SAS SDS实验组 40 干预前组别 例数 时间45.2±1.9 47.2±4.8 68.6±2.4 63.1±2.1干预后 33.0±3.2 34.3±1.9对照组 40 干预前 68.8±2.9 63.4±2.3干预后

(二)护理满意情况与不良事件发生情况。

在满意度比较上，实验组比对照组高，差异明显(P＜0.05)，提示有统计学意义;在不良事件发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显(P＜0.05)，提示有统计学意义(见表2)。

表2 两组护理满意情况与不良事件发生情况n(%)

三、讨 论

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在近年来不断上升，严重危害人们的健康。甲状腺的解剖结构较为复杂，且存在较多的血管神经，手术治疗难度较大，容易引起一系列并发症，影响患者的治疗效果［4］。合理的护理干预是保障手术安全性以及成功率的一项重要工作。术前护理是保障手术正常开展，稳定患者身心状态的护理内容，充分的术前准备工作以及生活护理，构建良好的护患关系，合理疏导患者心理状态，能够有效提高患者的依从性，减少术中不良事件的发生。此次研究显示，在SAS分值以及SDS分值改善上，实验组优于对照组，差异明显(P＜0.05);在不良事件发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显(P＜0.05)，提示有统计学意义;在满意度比较上，实验组比对照组高，差异明显(P＜0.05)，有统计学意义。这与孙丽艳［5］的研究结果相符。

综上所述，采用术前优质护理对甲状腺癌手术患者进行干预，能够有效改善患者预后，提高手术成功率以及安全性，值得普及。

［1］范海燕.甲状腺癌的术前护理体会［J］.临床合理用药，2014，7 (3A):109-110.

［2］蒋 莉.甲状腺功能亢进的术前护理［J］.中外健康文摘，2012，9 (22):147-148.

［3］吴 墅，傅银敏，黄香茗，等.甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究［J］.中国实用护理杂志，2010，11(31):1012-1013.

［4］刘兰芬.术前系统护理干预对甲状腺手术病人的影响［J］.中国农村卫生，2015(7):114-115.

［5］孙丽艳.术前系统护理干预用于甲状腺手术患者中的效果分析［J］.中国医药指南，2014，12(35):422-423.

R473

A

1002-1701(2015)09-0145-02

2015-06

俞娇鸯，女，主管护师，研究方向:外科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.078