门诊泡沫硬化剂注射治疗轻度静脉曲张52例疗效分析

郭治宇

(金华市中心医院，浙江金华321000)

●临床研究

门诊泡沫硬化剂注射治疗轻度静脉曲张52例疗效分析

郭治宇

(金华市中心医院，浙江金华321000)

目的:探讨门诊采取泡沫硬化剂对轻度静脉曲张进行静脉注射治疗的可行性。方法:选取2012年5月-2014年5月本医院门诊收治的轻度下肢静脉曲张患者共104例，按随机数表法分为对照组与观察组，每组各52例，将实施腔内激光治疗者纳入对照组，将实施泡沫硬化剂注射治疗者纳入观察组，参照改良CEAP评级标准对两组治疗后的静脉曲张改善情况进行评估，同时对比两组的临床总疗效与治疗安全性。结果:两组治疗后病情均获得满意控制，观察组的临床总疗效为94．2%，要较对照组的92．3%略优，但对比无明显差异(P＞0．05)。观察组治疗后各项CEAP级别与对照组相仿，无明显差异(P＞0．05)。在并发症方面，两组治疗期间均无严重不适症状出现。结论:为轻度下肢静脉曲张患者实施泡沫硬化剂注射治疗，疗效肯定，可有效恢复静脉功能，且安全性佳，适合在门诊普及使用。

泡沫硬化剂;腔内激光疗法(EVLT);静脉曲张;疗效

下肢静脉曲张是门诊病种中相对常见的一种，目前约半数美国人患有轻度静脉疾病，男女比例各在50%-55%和40%-45%左右，其中约有3%-8%的患者患有下肢静脉曲张，国内数据统计，45岁以下人群患下肢静脉曲张的概率为8．6%，而45岁以上群体则高达16．4%［1］。大隐静脉高位结扎术、分段剥脱术等传统手术对治疗本病有一定效果，但手术创伤大，并发症较多，并无法满足患者对美观的要求与术后恢复。近几年有研究逐步采取泡沫硬化剂进行治疗，均取得良好疗效。本研究对我院门诊52例轻度下肢静脉曲张患者进行治疗，同时设立腔内激光治疗组进行对比，总结泡沫硬化剂注射治疗对治愈本病的临床经验，现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。本组104例轻度下肢静脉曲张病例均由我院门诊2012年5月-2014年5月期间收录，其中男性与女性各有64例和40例，患肢共113条，包括左侧63条，右侧50条。患者年龄段26-75岁，平均是43．8岁;病程时间2-16年，平均是6．4年。所选患者均存在下肢疼痛、水肿、局部瘙痒及色素沉着等状况，后经B超检查提示深静脉通畅，浅静脉扩张而确诊，排除有心内科严重合并症、精神障碍、髂静脉受累及既往血栓疾病史者，根据随机数表法分为对照组与观察组，两组的一般资料对比相仿，不具统计学意义(P＞0．05)，具备可比性。

2．方法。(1)观察组(泡沫硬化剂注射疗法):①对浅静脉分点进行穿刺，确认无误后，留置22G型静脉针，同时给予泡沫硬化剂注射，每穿刺点约2ml(聚桂醇空气=14)，完成后取输液敷贴对穿刺点加压止血。②完成肉眼所见曲张静脉穿刺点注射完毕后，取棉垫、弹力绷带等对患侧进行局部包扎，将患肢稍向上抬，并保持10min左右。门诊观察1小时患者无明显胸痛等不适症状后即可回家。(2)对照组(腔内激光疗法):①均为住院患者，术前行病变下肢静脉造影检查，了解曲张静脉走行和穿通静脉分布。②患者均选用硬膜外麻醉，先取患侧腹股沟切口结扎大隐静脉主干。经内踝处对大隐静脉进行穿刺，给予4F导管鞘并留置，并沿导管鞘将光纤插入直至大隐静脉汇入深静脉出，给予腔内激光治疗，选择激光功率16W，频率1次脉冲/秒，回撤速度1厘米/秒，并对闭合静脉进行加压。③再分别穿刺曲张静脉，分别与相应的激光治疗。术后取弹力绷带对患肢进行加压、缠绕。住院3天后拆除绷带，改穿着弹力袜。

3．疗效标准［2］。参照CEAP评级标准对2组的曲张静脉治疗情况进行评定，共包括C0-C5等几个级别。在临床总疗效方面，显效:治疗后CEAP级别增加超过1级，基本无临床症状与体征;有效:治疗后CEAP级别无改变，但可见患者症状及体征有显著好转;无效:治疗后无法达到上述要求。由显效与有效例数统计临床总疗效。

4．统计学方法。统计包软件使用SPSS 17．0版本，计数资料的检验以卡方描述，统计学意义以P＜0．05进行校验。

二、结果

1．临床总疗效。两组治疗后病情均获得满意控制，观察组的临床总疗效为94．2%，要较对照组的92．3%略优，对比无明显差异(2=0．153，P=0．696＞0．05)(见表1)。

2．CEAP评级。在CEAP评级方面，观察组治疗后的C0、C1、C2、C3、C4和C5例数与对照组相仿，无明显差异(P＞0．05)(见表2)。

3．治疗安全性。治疗期间，两组均无患者出现严重不适，对照组有个别患者出现局部皮肤青紫及瘀斑等情况，但症状较轻微，未经治疗均可自行消失。

表1 两组病例的临床总疗效对比［n(%)］

表2 两组病例的CEAP评级对比［n(%)］

三、讨论

下肢静脉曲张是现阶段危及人们生理健康的一种常见病，其主要特征在于大隐静脉出现血液回流现象，临床通常有下肢酸胀感、水肿、局部瘙痒和色素沉着等典型表现。部分程度甚者，可能引起静脉性溃疡，迁延不愈。保守疗法、传统外科手术是以往医院处理下肢静脉曲张的常用疗法，但前者对本病仅有延缓效果，并无法实现根治曲张静脉的作用;后者手术并发症较多，术后容易遗留疤痕，不符合现代医学提倡的美观性与微创性要求。传统外科手术对静脉曲张的治疗极易诱发局部血肿瘀斑、神经损伤导致的麻木、感染等诸症，而且局部复发率较高，用于本病的治疗存在一定局限性。传统外科手术通常需要住院治疗，并且需要全身或硬膜外麻醉，患者需要面对麻醉风险，并且治疗费用高昂。

泡沫硬化剂疗法的作用机制是经曲张静脉腔内注射泡沫型硬化剂，通过破坏血管内膜促使新肉芽组织长出，并逐渐形成纤维条索，由此发挥治疗的效果。对轻度静脉曲张应用泡沫硬化剂注射治疗，可实现微创、治愈率高和恢复快等目的，而且并发症较少，对妊娠期女性与高龄患者有适应性。本研究中，我院门诊对观察组应用泡沫硬化剂注射治疗，结果显示，该组的临床总疗效、CEAP评级均与对照组相当(P＞0．05)，且治疗后不会给患者造成严重不适，有可靠的安全性，提示泡沫硬化剂注射疗法对轻度静脉曲张的治疗有可行意义。

综上所述，为轻度下肢静脉曲张患者实施泡沫硬化剂注射治疗，疗效肯定，可有效恢复静脉功能，且安全性佳，适合在门诊普及使用。

［1］傅建华，王亚非，楼文胜，等．下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析［J］．介入放射学杂志，2013，22 (2):106-112．

［2］黎坚．泡沫硬化疗法与传统外科手术在治疗下肢静脉曲张的临床疗效对比研究［D］．广西医科大学，2013．

R543．6

A

1002-1701(2015)02-0131-02

2014-07

郭治宇，男，硕士，主治医师，研究方向:普外。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．069