孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析

郑惠芹

(天台县中医院，浙江天台317200)

●医学研究

孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析

郑惠芹

(天台县中医院，浙江天台317200)

目的:分析我院孕妇临产前焦虑和抑郁的状况及其影响因素。方法:2012年3月-2013年3月在我院住院待产的孕妇共300例。平均年龄(25．6±4．2)岁。使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对焦虑和抑郁进行评价。结果:全部300例孕妇完成调查。其中有产前焦虑者75例，占25%，影响因素有年龄，职业，文化程度和产次;有产前抑郁者53例，占17．67%，影响因素是产次。结论:我院孕妇产前焦虑和抑郁发生率较高，需要对孕妇进行必要的心理健康教育以利于母婴健康。

孕妇;焦虑;抑郁;影响因素

妊娠是女性的一种正常生理过程，随着现代医学观念的转变，孕妇的心理受到临床更多的关注。有研究表明孕妇产前焦虑可导致无指征剖宫产及剖宫产时出血几率的增加，也会使胎儿成长后出现情绪问题的风险增加。而孕妇产前抑郁易演变成产后长时期的抑郁［1］。笔者选取2012年3月-2013年3月住院待产的孕妇共300例，旨在分析孕妇临产前焦虑、抑郁的状况及其影响因素。现报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料。选取2012年3月-2013年3月住院待产的孕妇共300例。平均年龄(25．6±4．2)岁。硕士及以上学历者31例，大专及本科学历者102人，高中及中专学历者97人，初中30人，小学22人，文盲18人。干部55例，工人54例，职员72例，农民31例，个体39例，无业49例。纳入标准:正常足月妊娠满37周;自愿参加本次研究;无精神疾病和严重躯体疾病。

2．研究方法。采用问卷调查。内容包括:孕妇年龄、孕周、产次、职业、文化程度;抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)。调查人员介绍研究目的并说明问卷填写注意事项后，交给研究对象填写。如果研究对象因不识字等原因无法亲自填写，则由调査员询问后代为填写。全部调查由经过培训的医学相关人员完成，问卷回收后，立即进行检查，确保资料完整性。

3．判定标准。SDS量表:分值越高代表抑郁越严重。以SDS标准分≥50定义为抑郁。SAS量表:分值越高代表焦虑越严重。将SAS标准分的界值定为50分。

4．统计方法。数据用SPSS 17．0处理，焦虑和抑郁的影响因素用logistic回归分析。

二、结果

1．孕妇产前焦虑影响因素。300例孕妇全部完成调查，其中产前忧虑75人，占25%，单因素和回归分析结果显示影响因素为年龄，职业，文化程度和产次(见表1)。

2．孕妇产前抑郁影响因素。全部300例孕妇中出现产前抑郁情况者53例，占17．67%，单因素分析结果显示年龄与产次为影响因素，回归分析显示年龄与产前抑郁无直接关系(见表2)。

表1 孕妇焦虑影响因素的Logistic回归分析

表2 孕妇抑郁影响因素的Logistic回归分析

三、讨论

在妊娠期间，孕妇的机体内环境如循环、泌尿等系统功能会发生一些变化，同时加上一些生活环境的改变，孕妇容易出现心理状态失衡，焦虑、抑郁等异常心理状况。曾有研究表明，分娩前有焦虑、抑郁情绪的产妇，其产科合并症的发生率比较高［2］。

本研究中焦虑孕妇共75人，占25%，抑郁孕妇共53人，占17．67%，此结果与其他学者同类研究结果相似［3-4］。本研究主要探讨孕妇的年龄，文化程度，职业，产次等因素与产前焦虑和抑郁的相关性，结果发现，年龄、文化程度、职业和产次均是造成孕妇产前焦虑的影响因素，而孕妇产前抑郁的影响因素只有产次。本研究结果表明，孕妇年龄越大，焦虑的发生率越高。同时本科及以上学历者出现焦虑的概率明显高于低于此学历者，这与陈瑞［5］的调查结果相同。推测原因可能是拥有较高学历者受教育程度高，孕妇常通过各种途径主动或被动了解分娩相关知识，对一些母婴并发症等危险因素有所了解，但又不准确或理解上过于片面，容易引发焦虑。本研究中个体职业者和无职业者出现产前焦虑的比例较高，推测与孕妇生活欠稳定、无有力的生活保障或缺乏社会相关的支持等原因有关。产次是孕妇出现焦虑与抑郁的共同影响因素，本研究中，产次为两次及以上的孕妇出现焦虑和抑郁的比例较高，这可能是由于这部分孕妇更注重胎儿性别，也可能存在担心违反了计划生育政策会受到处罚等心理状态。国内杨丽［6］等的研究结果提示，初产妇的焦虑情况明显低于经产妇，与本研究结果不一致，可能存在两个研究中考察样本量等方面的差异，有待今后有更多学者的进一步研究。随着医学观念和医学模式的转变，产科的工作不再是单纯的分娩接生的技术问题，对孕妇进行必要的心理卫生宣教也是必要的工作，这将有助于减少产科合并症的发生，有利于母婴健康。由本研究结果可知，对孕妇的心理健康教育应结合孕妇的自身情况，考虑到例如年龄，文化程度，职业和产次等可能存在的影响因素，尽可能降低孕妇心理异常问题的发生，提高围生期孕产妇的保健质量。

综上所述，目前我院孕妇产前焦虑和抑郁发生率较高，需要对孕妇进行必要的心理健康教育以利于母婴健康。

［1］周昔红，李乐之．孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响［J］．中南大学学报(医学版)，2011，36(8):803-808．

［2］徐俊冕，严和，吴文源．医学心理学［M］．第2版．上海:上海医科大学出版社，1996:210．

［3］张颖，丁辉．海淀区孕妇焦虑和抑郁情绪状况调查［J］．中国妇幼保健，2010，25(33):4887-4889．

［4］利民，周彩峰，周志南，等．妊娠晚期孕妇抑郁情况及影响因素［J］．郑州大学学报(医学版)，2013，48(1):128-130．

［5］陈瑞．围产期孕产妇健康教育需求探析［J］．中国保健营养，2013，10(下):6141-6142．

［6］杨丽，董悦芝．围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床影响［J］．中国医药导刊，2013，15(S):255-256．

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1002-1701(2015)02-0127-02

2014-04

郑惠芹，女，大专，护师，研究方向:妇产科护理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．067