妊娠期糖尿病的影响因素分析及其对母婴结局的影响

2021-01-01史晓琳高颖张曙萱

医学食疗与健康 2021年18期

史晓琳高颖张曙萱

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病的影响因素及其对母婴结局的影响。方法：选择徐州市第一人民医院2018年 6月至2020年 12月收治的75例妊娠期糖尿病患者作为观察组，选择同期来院体检的正常孕妇75例作为对照组，本研究所有受试者孕期行口服葡萄糖耐量试验，分析妊娠期糖尿病的影响因素，并分析两组受试者的母婴结局。结果： Logistic 回归分析表明，孕前体重指数（BMI）≥25 kg/m2、年龄≥35岁、有糖尿病家族史、流产次数≥3次、孕早期 C 反应蛋白≥8 mg/L、孕早期血红蛋白≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危险因素（P <0.05）。对照组孕妇的母婴结局明显优于观察组（P <0.05）。结论：引起妊娠期糖尿病的危险因素较多，临床上需给予早期干预，保证母婴健康。

【关键词】妊娠期糖尿病;母婴结局;家族史;孕次;产次; BMI

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0213-02

妊娠期糖尿病为孕妇在妊娠前无糖耐量减退的情况，妊娠期出现代谢异常的一种疾病[1]。妊娠期糖尿病目前发病机制不明确，多认为与环境因素或遗傳因素等有关，不仅影响母体的安全，还会影响新生儿或胎儿，导致胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息、巨大儿等并发症[2-3]。有研究发现[4-5]，中国妊娠期糖尿病患者后代在成年后，其出现高血压、糖尿病的比率明显较正常孕妇后代高。故临床上需探讨妊娠期糖尿病的影响，并给予相应的干预措施，以为保障母婴安全，改善新生儿健康提供依据。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年 6月至2020年 12月徐州市第一人民医院收治的75例妊娠期糖尿病患者作为观察组，年龄为22～41 （29.10±3.98）岁，孕周为35～37（36.12±0.51）周;产妇类型为初产妇50例，经产妇25例。选择同期来院体检的正常孕妇75例作为对照组，年龄为22～40（28.34±3.12）岁，孕周为 34～37（35.97±0.67）周;产妇类型为初产妇51例，经产妇24例。两组受试者的年铃、孕周、产妇类型等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

妊娠期糖尿病诊断标准：受试者任何一项血糖值达到或超过以下标准即诊断为妊娠期糖尿病。（1）空腹血糖≥5.1 mmol/L;（2）服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L;（3）服糖后 2h 血糖≥8.5 mmol/L。

纳入标准：所有患者均符合妊娠期糖尿病指南中关于妊娠期糖尿病的诊断标准[6];所有受试者知情同意;临床资料完整;既往无糖尿病病史;单胎孕妇。

排除标准：严重肝肾功能障碍者;精神疾病者;药物引起血糖升高者;合并严重的自身免疫性疾病者;辅助受孕者等。1.2 方法

本研究所有受试者孕期行口服葡萄糖耐量试验，试验前受试者均禁食8～12h，试验时将75 g无水葡萄糖溶于300 mL 水中，3 min 内饮毕（从饮第一口水开始计时）;抽取受试者服糖前、服糖后1 h、服糖后2小时3 mL静脉血，检测受试者的血糖浓度。

1.3 观察指标

（1）对比两组受试者一般资料;（2）分析妊娠期糖尿病的影响因素;（3）分析两组受试者的母婴结局。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 23.0软件分析数据。计数、计量资料分别用率（%）、（ ±s）表示，分别采用 Fisher χ2检验、 t 检验，并采用 Logistic 回归分析行多因素分析，当 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组一般资料对比

两组受试者的年铃、怀孕前的体重指数（BMI）、接受教育程度、是否家族有糖尿病史、流产次数、孕早期C 反应蛋白（CRP）、孕早期血红蛋白（Hb）、产次等资料对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.1 分析妊娠期糖尿病的影响因素

Logistic 回归分析表明，引起妊娠期糖尿病的危险因素较多，孕前BMI≥25 kg/m2、年龄≥35岁、有糖尿病家族史、流产次数≥3次、孕早期 CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130 g/L 是引起妊娠期糖尿病的危险因素（P<0.05），见表2。

2.2 分析两组受试者的母婴结局

对照组孕妇的母婴结局明显优于观察组（P<0.05），见表 3。

3讨论

近年来，随着中国人民生活水平的提高及社会经济的不断发展，导致妊娠期糖尿病发生率不断提高[7]。目前对其发病机制尚不明确，可能与遗传易感性、基因异常等有关，是多种因素导致的。妊娠期糖尿病是妊娠期的一种常见并发症，会影响围生儿及孕妇本身，降低人口素质[8]。而随着母体孕期糖尿病发生率的不断增加，也增加了新生儿低血糖及巨大儿风险，增加了母婴风险[9]，因此临床上需对妊娠期糖尿病进行积极防治，本文分析了妊娠期糖尿病影响因素，以为更有针对性的改善妊娠期糖尿病患者母婴健康提供依据。

从 Logistic 回归分析结果表明，孕前BMI ≥25 kg/m2、年龄≥35岁、有糖尿病家族史、流产次数≥3次、孕早期CRP≥8 mg/L、孕早期 Hb≥130g/L 是引起妊娠期糖尿病的危险因素。可能是由于随着孕妇年龄的增加，其机体各项生理功能减退，更易出现血脂代谢紊乱及激素分泌紊乱，出现妊娠期糖尿病[10]。此外，肥胖孕妇会增加妊娠期糖尿病的发生风险[11];而有糖尿病家族史者的遗传基本及饮食习惯亦会增加妊娠期糖尿病发生率[12]。再者，孕早期高CRP 及 Hb 水平会损伤患者的胰岛素信号传导通路，使得机体出现胰岛素抵抗，同时会增加母体外的外周血管阻力，对其血管舒张压产生影响，也会使得患者的机体出现胰岛素抵抗[13]。本次研究结果还显示，对照组孕妇的母婴结局明显优于观察组（P<0.05），表明妊娠期糖尿病会增加母婴结局的风险。

综上所述，引起妊娠期糖尿病的危险因素较多，临床上需给予早期干预，保证母婴健康。

参考文献

[1]吴昊昊，梁旭霞. 孕期体脂控制对妊娠期糖尿病及母婴结局的影响[J].微创医学，2019，14（3）：308-310.

[2]佟真洁. 妊娠期糖尿病相关危险因素及对母婴结局的影响探讨[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4496-4498.

[3]陈淑杰. 妊娠期糖尿病的相关危险因素分析及其对母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：23-25.

[4]郝丽萍，杨明鲜. 妊娠期糖尿病的相关危险因素分析及其对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（4）：746-748.

[5]杨帆，马晓娟. 妊娠期糖尿病影响因素分析及其对母婴结局影响[J].临床误诊误治，2020，33（11）：86-90.

[6]谢幸，孔北华，段涛. 《妇产科学》[M].第九版. 北京：人民卫生出版社2018.

[7]牛旭东，韩磊. 分析早期筛查及干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].糖尿病天地· 教育（上旬），2019，16（9）：101-102.

[8]户颖. 胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM ）对母婴结局的影响[J].飲食保健，2019，6（2）：27-28.

[9]刘三娣，彭红，龙丽娟. 孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响研究[J].当代医学，2020，26（8）：65-67.

[10]司冬梅，代小维，邬雪容. 基于大数据分析的妊娠期糖尿病孕期远程管理对母婴结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（4）：59-63.