甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

崔志英

甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

崔志英

【摘要】目的 观察甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征。方法将我院收治的156例甲状腺癌患者按类型分为甲状腺髓样癌组34例和甲状腺乳头状癌组122例。观察两组患者的超声图像，分析患者结节的大小、位置、内部结构、形态、边缘、回声水平以及有无钙化等特征。结果 甲状腺髓样癌患者的结节相对较大，位于甲状腺的中上极，内部结构为实性，形态不规则，边缘不整齐，低回声，伴有钙化。甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的结节在大小、位置、形态、内部结构、边缘、回声水平及钙化等方面均差异显著（P＜0.05或0.01）。结论 甲状腺髓样癌结节具有一些特异性特征，超声图像在术前诊断中具有重要的参考价值，但对于不典型的结节则容易误诊，需要同降钙素的水平共同诊断。【关键词】甲状腺髓样癌；甲状腺乳头状癌；超声特征

作者单位：455000 河南省安阳市肿瘤医院超声科

甲状腺髓样癌（Medullaryy Thyroidy Carcinoma，简称MTC）是一种来源于C细胞的肿瘤，具有发病早、易转移、家族遗传、预后差等特点[1]，主要是以分泌降钙素为特征。甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma，简称PTC）起病和发展较为缓慢，容易被误诊为良性病变，是最常见的甲状腺恶性肿瘤[2]，早诊断早治疗对患者的健康具有重要的意义。现将我院收治的MTC患者34例和PTC患者122例的超声图像进行比较，探讨MTC和PTC超声特征的差异，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2014年9月间在我院进行诊断治疗的156例甲状腺癌患者作为研究对象。其中MTC患者34例（MTC组），男性15例，女性19例，年龄18～77岁，平均（47.5±12.9）岁；共47个结节；其中有10例为遗传性MTC，24例遗传性MTC。PTC患者122例（PTC组），其中男性45例，女性77例，年龄19～74岁，平均（43.5±8.8）岁，共146个结节。

1.2 检查方法

采用美国GE公司生产的Logiq7及Vidid3彩色多普勒超声诊断仪，7～15 MHz 线阵探头，预设甲状腺及浅表器官条件。患者采取仰卧位、头后仰，暴露颈前甲状腺区，直接对其进行探查。用二维超声对甲状腺进行全面检查，分析患者结节的大小、位置、内部结构、形态、边缘、回声水平以及有无钙化等特征。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

MTC和PTC超声图像特征比较 MTC患者的结节相对较大，位于甲状腺的中上极，内部结构为实性，形态不规则，边缘不整齐，低回声，伴有钙化。MTC和PTC的结节在大小、位置、形态、内部结构、边缘、回声水平及钙化等方面均差异显著（P＜0.05或0.01），具有统计学意义。见表 1 。

3　讨论

MTC大约占甲状腺恶性肿瘤的7%[3]，临床上遗传性MTC较少见，大约只占25%左右，并且发病早，散发性MTC较多见，大约占75%，多为单发，患者一般表现为甲状腺肿块或者颈淋巴结肿大[2]。本研究中，散发性MTC24例，遗传性MTC10例。本研究显示，MTC具有恶性结节的一般超声图像特征，如低回声、边缘不清、形态不规则等，这些特征与韩雪[4]等报道的相似。MTC的结节相对较大，在本研究中，MTC平均为（15.23±6.54）mm，PTC平均为（10.89±5.34）mm，两者差异较为显著（P＜0.05），

具有统计学意义。MTC结节部分边界比较清晰，边缘较为整齐、形态也比较规则，恶性特征不具有典型性。蔡胜[5]报道的MTC中有63.6%的边界比较清晰，韩雪[4]报道的MTC中有56%的边界比较清晰。本文经过对比，MTC患者的结节相对较大，位于甲状腺的中上极，内部结构为实性，形态不规则，边缘不整齐，低回声，伴有钙化。MTC和PTC的结节在大小、位置、形态、内部结构、边缘、回声水平及钙化等方面均差异显著（P＜0.05或0.01），具有统计学意义。

终上所述，MTC结节具有一些特异性特征，超声图像在术前诊断中具有重要的参考价值，但对于不典型的结节则容易误诊，需要同降钙素的水平共同诊断。

表1 MTC和PTC超声图像特征比较

参考文献

[1] 王文涵，詹维伟，徐上妍，等.甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较[J].临床超声医学杂志，2014，16（2）：33-35．

[2] 计静丹，詹维伟，徐上妍.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志，2011，8（6）：1289-1295．

[3] Hoang JK，Lee WK，Lee M， et al．US features of thyroid malignancy：pearls and pitfalls[J]．Radiographics，2007，27（3）：847-860．

[4] 韩雪，程文，荆慧，等.高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2011，20（4）：304-307．

[5] 蔡胜，欧阳云淑，李建初，等.超声对甲状腺髓样癌的诊断价值[J]． 中国超声医学杂志，2008，24（12）：1071-1075．

Comparison of Ultrasonic Features of Thyroid Medullary Carcinoma and Papillary Carcinoma of Thyroid

CUI Zhiying, Anyang Tumour Hospital Ultrasonography Dept He’nan, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To observe the ultrasonographic characte ristics of thyroid medullary carcinoma and papillary carcinoma of thyroid.Methods 156 cases of thyroid cancer patients in our hospital according to the types of medullary thyroid cancer group of 34 cases and 122 cases of papillary thyroid carcinoma group.To observe the ultrasonic image of two groups of patients, analysis of patients with nodule size, location, internal structure, shape, edge, echolevel and calcification characteristics.Results In patients with medullary thyroid carcinoma of thyroid nodules is relatively large, located in upper pole, the internal structure is solid,irregular shape, irregular edge, lowecho, calcificati on.Medullary thyroid carcinoma andpapillary carcinoma of thyroid nodules in the size, location, shape, internal structure, edge,echo level and cal cification were significantly different (P < 0.05 or 0.01).Conclusion Thenodules of medullary thyroid carcinoma has some specific characteristis, the ultrasound image has important reference value in the preoperative diag nosi, but for atypical nodules iseasy to be misdiagnosed, need the same calc itonin levels common diagnosis.

[Key words]Medullary thyroid carcinoma, Thyroid papillary carcinoma, Ultrasonic feature

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.148

【文章编号】1674-9308（2015）11-0178-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R736.1