肠镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

王海英

肠镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

王海英

【摘要】目的 探究肠镜下治疗急性阑尾炎的治疗效果。方法 47例病患随机分成治疗组（24）和对照组（23），两组病患性别，一般资料无统计学意义存在，具有可比性。（P＞0.05）。治疗组采用肠镜下无痛技术对病患进行治疗。对照组使用传统三孔法对病患进行腹腔镜下全阑尾切除术治疗。对比两组病患的住院时长，相关医疗费用，腹痛缓解天数，手术后不良反应情况。结果 治疗组在腹痛缓解时间，住院时长，治疗费用和术后排气时间上均优于对照组，且相关数据P＜0.05。治疗组无不良反应发生，对照组有2例出现不良反应，后经有针对性治疗后痊愈。结论 肠镜下治疗急性阑尾炎有着疗效好，操作简单，痛苦少，经济性强的特点。

【关键词】急性阑尾炎；肠镜；治疗

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市肛肠医院

现如今，肠镜已经成为了一种常规的检查治疗手段，医生可以利用该方式实现对急性阑尾炎病患的无创治疗，在根本上避免了病患的痛苦。我院现对2012年4月～2014年4月前来就诊的急性阑尾炎部分病患利用肠镜下无创治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年4月我院收治的47例急性阑尾炎病患为研究对象，所有病患均符合急性阑尾炎诊断标准。其中男病患27例，女病患20例，平均年龄为（33.6±4.6）岁，对病患的下腹部阑尾区进行多普勒彩超价检查证实，病患均因淋巴滤泡异常增生或者粪石增生堵塞阑尾管造成的阑尾发炎现象。所有病患均无其他器官器质性病变者，老人，孕妇，小儿不在调查范围内。现将所有病患随机分成治疗组（24）和对照组（23），两组病患性别，年龄，身高，病情等资料无统计学意义存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在进行手术之前，所有病患均签署了知情书，治疗组采用肠镜下无痛技术对病患进行治疗[1]。首先要先将病患的肠道进行清洗，（口服甘露醇或者复方聚乙二醇酯）。在进行手术之前，对病患进行碘过敏实验，经过病患的肛门，把顶端带头透明帽的肠镜推到病患回盲部[2]。将其阑尾进行完全暴露[3]。并在直视阑尾开口的条件之下，把导丝和造影导管送到病患的阑尾腔中，并找到管腔狭窄或者内梗阻位置，利用活检孔道将水注入到其中，利用抽吸的方式来清除病患管道内积脓或者通过在阑尾内放置支架的方式，在根本上缓解阑尾腔内狭窄情况，并在此同时进行引流处理。做完上述工作之后[4]，利用抗生素对患处进行全面清洁，在根本上控制炎症的发展。对照组利用传统三孔法对病患进行腹腔镜下全阑尾切除术治疗，相关操作流程详见传统腹腔镜操作。

1.3 观察指标

对两组病患的住院时长，相关医疗费用，腹痛缓解天数，手术后不良反应进行全面观察。

1.4 统计学原理

本实验利用SPSS16.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量资料利用t检验的方式进行计算，并利用（x-±s）来进行表示，当P＜0.05时， 说明相关数据有统计学意义。

2　结果

2.1 两组病患临床治疗效果比较情况

详情见表1 。

通过表格我们能够看出，治疗组在腹痛缓解时间，住院时长，治疗费用和术后排气时间上均优于对照组，且相关数据P＜0.05。

2.2 不良反应

进行完手术治疗后，治疗组无不良反应出现，对照组有1例病患出现了手术切口感染，给予抗感染药物治疗后痊愈，1例出现黏连性肠梗阻，后经过保守治疗后痊愈。

3　讨论

表1 两组病患临床治疗效果比较情况（x-±s）

最近几年随着我国人民饮食结构的变化，再加上工作生活压力上升的原因，急性阑尾炎的发病率有着逐年升高的趋势。急性阑尾炎的临床表现主要为：低热，有下腹剧烈疼痛，腹壁紧张，偶尔还会出现恶心呕吐等症状。急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，该病的发病机理是异物或者淋巴滤泡异常增生造成阑尾管阻塞，进而引发阑尾粘膜血运发生障碍，如果这种梗阻长期存在，那么就会令阑尾粘膜细胞死亡，粘膜水肿，进而出现感染现象，严重者还会出现坏死和穿孔现象。在以往，病患一旦为被确诊为阑尾炎，就要立即对其进行手术，但值得说明的是，无论是腹腔镜手术还是腹部小切口术[5]，都会给病患的身体造成或多或少的伤害，病患的住院时间一般在7天以上，且传统手术方式恢复时间较慢。相关医学文献表明，阑尾是人体的免疫器官，有着令白细胞对各种异物或者抗原产生影响，同时也有可能将体液抗体和破坏血液反应加以全面抑制，进而促进病患的胃肠局部免疫功能。阑尾的该项功能对于生物以及控制外界病毒抗原方面起到了决定性作用。所以说，轻易切除阑尾，很有可能令病患的免疫功能下降，增加肿瘤疾病的发病率。随着我国医疗技术的发展，肠镜下微创治疗技术也被广泛应用。和以往的方式相比，该治疗方式有着操作简单，经济性强，损伤小的特征。我院电子大肠镜检查治疗中心利用该技术，使得相关疾病的治愈率得到了一定的提高，技术也非常成熟[6]。基于上述条件，本实验利用肠镜治疗急性阑尾炎，也取得了一定的治疗效果。当前，肠镜已经是一种常规检查治疗手段，这说明了利用肠镜治疗急性阑尾炎是有很大应用前景存在的[7]。本实验在确定病患手术适应症以及优良操作技术作为前提下，无一例病患因操作不当造成穿孔情况发生。这也在根本上说明了该治疗方式的安全性。从本实验相关研究结果中，我们能够看出，治疗组在腹痛缓解时间，住院时长，治疗费用和术后排气时间上均优于对照组，且相关数据P＜0.05。从不良反应上来看，治疗组无不良反应出现，对照组有1例病患出现了手术切口感染，给予抗感染药物治疗后痊愈，1例出现黏连性肠梗阻，后经过保守治疗后痊愈。由此可见，肠镜下治疗急性阑尾炎效果安全，治疗费用也相对低廉，是一种理想的治疗方式。这对于急性阑尾炎治疗发展来讲，有着非常重要的现实意义存在，可以在无创的条件下将急性阑尾炎进行根治，并保证了病患消化道的完整性，避免外科手术对病患带来的风险，颠覆了以往治疗急性阑尾炎的传统观念。在最大程度上减轻了病患的痛苦[8]。

参考文献

[1] 宋长满，史宝娜，周丽.P物质在溃疡性结肠炎发病中作用的实验研究[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：82-83.

[2] 美国消化内镜协会.内镜术在已知或疑似结肠梗阻和假性梗阻患者的处置中的作用[J].中国继续医学教育，2010，2（6）：74-86.

[3] 曾俊，唐亮，黄燕.结肠镜下无创治疗急性阑尾炎30例临床观察[J].当代医学，2014（22）：14-15.

[4] 冯佳，冯子坛，孙蓉，等.结肠镜下阑尾腔内冲洗术治疗急性阑尾炎10例效果观察[J].解放军医药杂志，2014，26（1）：46-47，54.

[5] 杜有义.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2013（10）：112-113.

[6] 袁甫军.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：124.

[7] 陈彦君.中西医结合治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2014（24）： 139-140.

[8] 陶建军.关于急性阑尾炎的68例手术治疗观察[J].中国医药指南，2013（11）： 214-215.

Clinical Analysis of Endoscopic Treatment of Acute Appendicitis

WANG Haiying, Jiamusi Anorectal Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To explore the endoscopic treatment for acute appendicitis treatment.Methods 47 patients were randomly divided into treatment group (24) and control group (23), two groups of patients with gender, general information was not statistically significant, comparable.(P>0.05).The treatment group were treated by endoscopic painless technique for patients.The control group using the traditional three hole method of patients undergoing total laparoscopic appendectomy.Comparison of two groups of patients in hospital time, medical expenses, abdominal pain duration, adverse reactions after surgery.Results The treatment group in remission time of abdominal pain, length of stay, cost of treatment and postoperative exhaust time were better than the control group, and the related data of P<0.05.treatment group had no adverse reactions, the control group had 2 cases of adverse reactions, after targeted treatment after recovery.Conclusion Endoscopic treatment for acute appendicitis has good curative effect, simple operation, less pain, strong economic characteristics.

[Key words]Acute appendicitis, Colonoscopy, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.040

【文章编号】1674-9308（2015）11-0049-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R656