微格教学法应用于儿科实习医生临床教学中的研究

王亚君 李晓辉 张国利 刘卓琼 张剑白

作者单位：150001 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科基金项目：黑龙江省高等学校教改工程项目（JG2012010438）通讯作者：王亚君，E-mail：wyjhmu@126.com

微格教学法应用于儿科实习医生临床教学中的研究

王亚君 李晓辉 张国利 刘卓琼 张剑白

作者单位：150001 哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科
基金项目：黑龙江省高等学校教改工程项目（JG2012010438）
通讯作者：王亚君，E-mail：wyjhmu@126.com

【摘要】目的 探讨微格教学法在儿科实习医生临床教学中的应用。方法 将138名儿科实习医生随机分成对照组与实验组，对照组采用传统教学方法进行临床教学，实验组采用微格教学法，比较两组实习后满意度及出科考试成绩。结果 实验组实习医生满意度及出科考试成绩均高于对照组（P＜0.05）。结论 在儿科实习医生临床教学中应用微格教学法能够激发学生学习兴趣及主动性，提高教学质量。

【关键词】微格教学；儿科；临床教学

微格教学，又称为“微型教学”、“微观教学“、“小型教学”、“录像反馈教学”等，上世纪60年代在美国斯坦福大学产生，是通过摄像机记录教学或练习过程，以便课后对整个过程进行更细致地观察和研究的一种利用现代化教学技术手段[1]。英国教育学家布朗认为它是一个简化了的、细分的教学，从而使学生易于掌握[2]。微格教学法实际上是提供一个练习环境，使复杂、单调的课堂教学得以分解简化，并能使练习者获得大量的反馈意见，从而提高教学效果[3-4]。现将我科在2013年对138名儿科实习医生的临床教学中应用微格教学法的效果观察进行总结。

1　对象与方法

1.1 对象

2013年在儿科进行临床实习的本科生共138名，其中男76名，女62名。随机分成2组，实验组69名，对照组69名。实习内容包括病史采集、查体及诊断分析。

1.2 方法

1.2.1 教师指导 由同一位老师对两组同学进行病史采集、查体的

规范培训。

1.2.2 分组实习 每组见习内容及时间相同，实验组一名学生进行病史采集、查体及诊断分析，一名学生负责摄像，其余同学及带教教师作为参评者；对照组在带教教师的带领下进行病史采集、查体及诊断分析。

1.2.3 评价 实验组通过反复观看录像，操作者自评、互评等方式进行评价，师生共同讨论，提出问题，互相解答；对照组由带教教师进行评价，提出问题，同学回答。

1.2.4 教学效果评价 通过同学满意度调查及出科考试成绩进行评价。满意度=[（非常满意人数+满意人数）/本组人数] ×100%。

1.2.5 结果分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1、表2。

3　讨论

3.1 提高学生临床实习积极性

目前我国医患间缺乏信任，在儿科表现尤为突出，这使得许多家长不配合临床实习教学工作。传统的临床实习为带教老师对患儿进行问诊、查体等操作，同学旁观，形成了“走走、听听、看看”的形式，实习积极性受到很大的打击。将微格教学法应用于儿科临床实习，同学们通过反复观看视频，互相讨论、互相操作、互为评价者与操作者，可以在一定程度上弥补对患者实际操作少这一缺陷，提高学生临床实习的热情与积极性。

3.2 有利于临床技能的培训

因反复对患儿进行查体家属无法接受，所以传统儿科临床实习中由带教老师对患儿进行一次病史采集、查体等临床技能培训，因为学生无法回看，很多细节不能得到及时、有效的纠正，“一走一过”，印象不深。通过微格教学法，同学可以通过反复观看视频，对诸如问诊时的态度、语气，查体时的顺序、手法等细节问题互相评价、互相纠正，在发现问题的同时解决问题，再通过教师规范操作达到满意的教学效果。

表1 课堂学生满意度比较 [n（%）]

表2 出科考试成绩比较 [n（%）]

3.3 规范教师的教学行为

传统的临床实习带教教师为主体，通过填鸭式的讲授方法对学生进行灌输，不仅同学的积极性不高，教师也会因这种枯燥、重复的教学模式出现倦怠，有时会因不同教师的不同习惯导致同学的困惑。通过微格教学法，教师在反复观看视频的同时也会进一步规范自身的教学行为，提高教学质量。

3.4 促进教学改革

传统的讲授式教学方法已经延续了数百年，促成了中国学生只知道接受、不善于创造的困境，同时形成了课堂上“沉默”的学风。在临床实习教学中学生表现出不善于与患儿家属沟通，不习惯表现自己的缺点，而医学是一门需要高级沟通技巧的学科，面对目前日益紧张的医患关系，良好的沟通可能是唯一的解决途径，因此教学改革已迫在眉睫。目前各大医学院校已经积极开展诸如PBL、CBL等教学方法，目的就是要提高学生的自我学习、自我表现能力。微格教学法中学生不仅是主体，而且是被他人观察、评价的对象，通过这种交流反馈，为培养和训练学生良好的心理素质，提高自我意识和表现能力提供了良好的平台。

总之，微格教学法在儿科实习医生临床教学中发挥了积极的作用，充分调动了学生的学习积极性和主动性，激发了学习热情，既有利于教学质量的提高又加强了教师综合素质的培养。

参考文献

[1] 刘玉燕，封栩琛.微格教学法在高校青年教师培训中的应用分析[J].教育与职业，2008（3）：90-91.

[2] 荣静娴，钱舍.微格教学与微格教研[M].上海：华东师范大学出版社，2000：1-10.

[3] 陈勤，曾凡才.采用微格教学法练兵提高教师教学技能[J].中国高等医学教育，2008（5）：54，60.

[4] 何红媛，夏冬.在临床教学基地教师培训中应用微格教学法的理论与实践[J].医学教育探索，2009，8（12）：1587-1588.

The Application of Microteaching in Clinical Teaching of Pediatrics

WANG Yajun LI Xiaohui ZHANG Guoli LIU Zhuoqiong ZHANG Jianbai, Department of Pediatrics, the First Clinical College of Harbin Medical University, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the application of microteaching in clinical teaching of pediatrics.Methods 138 pediatric interns were randomly divided into control group and experimental group.The microteaching was carried out in the experimental group while the traditional teaching method was used in the control group.Results The satisfaction and scores of the experimental group are both higher than those of the control group (P<0.05).Conclusion The application of microteaching in clinical teaching of pediatrics can stimulate student' interest and improve the quality of teaching.

[Key words]Microteaching, Pediatrics, Clinical teaching

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.005

【文章编号】1674-9308（2015）11-0007-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642