种植牙失败原因分析

马才顺，徐 辉

笔者所在科自2006年开展种植牙技术以来，受到广大患者欢迎，至2008年共种植牙689颗，回顾随访观察5年以上，其中失败72颗，现将失败原因分析报告如下。

自2006—2008年3年间到笔者所在科选用ITI、3I、奥齿泰种植系统的种植牙患者，回顾随访研究资料完整者种植牙682颗。年龄最大69岁，最小23岁。患者最多种植牙5颗。观察5年以上，72例失败病例中男38例40颗；女32例32颗。对纳入统计分析种植牙患者，选用一名高年资种植专业副主任医师检查统计，通过问诊、口腔种植牙松动度检查及拍摄曲面断层片，客观记录统计。判定标准：种植体脱落或者2度松动；种植体周围X线横行骨吸收超过1/3；术区麻木、疼痛等不适；其他原因等具备其中之一即为失败。种植体脱落或者2度松动者43例占59.7%，种植体周围X线横行骨吸收超过1/3者17例占23.6%，术区麻木、疼痛等不适者7例占 9.7%，其他原因等 5例占 7.0%。

笔者对随即自愿选择并采用ITI、3I、奥齿泰种植系统的种植牙患者，随访观察5年以上，发现种植体松动脱落是各个种植系统种植失败主要原因，是种植术中决定成败及成功率高低的主要因素，与系统自身材料和质量有密切关系，也与患者本身局部因素如术区牙槽骨密度、全身因素如牙周病以及外在因素如吸烟、使用方式等密切相关，因此，种植术后定期复查极为重要，做到早期发现早期治疗，从而提高种植牙的远期成功率。种植术后植体周围骨吸收＞1/3是种植失败次要原因，与种植义齿缺乏天然义齿的牙周膜缓冲作用存在咬合创伤有关，同时与本人局部口腔卫生状况及未按时进行定期牙周维护有关。术区麻木、疼痛等不适则可能是术中扩孔钻刺激或者伤及相应牙槽神经，或为种植体压迫神经所致，植体周围的慢性炎性感染常可引起疼痛不适。其他原因中包括位于前牙区意外伤害致种植牙脱落，种植体自身螺母滑丝致基台旋转松动及骨内种植体折断等。