复方麝香草酚醇溶液治疗浅部真菌病的疗效观察＊

刘晓红，焦 敬，宋来涛，杨 惠，张倩倩，任晓红

浅部真菌感染是临床多发病及常见病，尽管临床使用的药物不少，但效果多不理想，容易复发。笔者所在医院自制的复方麝香草酚醇溶液是以麝香草酚、水杨酸、丁香油为主药，樟脑、乳酸、甘油为辅药配伍而成。2011—2012年，笔者所在科应用此药治疗102例浅部真菌感染的患者，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择皮肤科门诊浅部真菌感染者102例，2周内没有使用过任何抗真菌药物（包括内服和外用）的浅部真菌病患者，包括手足癣（未选过度角化型及糜烂渗液明显的患者）、股癣、体癣、花斑癣等。经患者知情同意，皮疹处鳞屑镜检阳性者，符合浅部真菌病的诊断标准［1］。年龄16～51岁。随机分为两组。治疗组52例，男38例，女14例；年龄16～50 岁，平均 32.5 岁；病程 1 周至 4a，平均 2.1 个月。 对照组 50例，男 34例，女 16例；年龄 17～51岁，平均 33.7岁；病程2周至4a，平均2.8个月。有下列情况之一者不入选：有严重皮肤病或全身系统性疾病者；2个月内口服或者外用糖皮质激素、抗真菌药物者；妊娠、哺乳期妇女；不能按时外用药物、复查、跟踪随访者。两组一般情况、性别、年龄、病程、皮损面积及自觉症状等情况无显著性差别 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予复方麝香草酚醇溶液外用，1～2次/d，并复诊1次/周，观察用药后临床变化及不良反应，在用药期间不再同时应用其他抗真菌药物，2周为1疗程。治疗结束后做真菌直接镜检，并做疗效评估。对照组给予外用布替萘芬软膏（商品名：洁宁，鲁南贝特制药有限公司生产，批号：110905），方法同治疗组。

1.3 观察疗效方法 临床疗效评价：治疗前、后对患者真菌感染部位的皮疹形态（红斑、丘疹、水疱、脱屑、浸渍、糜烂）、自觉症状（瘙痒、疼痛）逐一仔细记录，分别对临床症状、体征改变进行疗效评估，疗效评价按0～3级评分标准：0为无症状及体征；1为轻微症状及体征，2为中度症状及体征；3为重度症状及体征。真菌镜检疗效评价：治疗前后一疗程后均做皮疹处皮屑镜检［2］。

1.4 疗效判定标准 按痊愈、显效、好转、无效 4级标准判定。痊愈为临床症状及皮损完全消失，真菌直接镜检阴性；显效为临床症状明显减轻，皮损消退≥70%，真菌直接镜检阴性；好转为临床症状减轻，皮损消退≥30%，真菌直接镜检阳性；无效为临床症状未减轻，皮损消退＜30%，真菌直接镜检阳性。痊愈加显效合计为总有效率［3］。

1.5 统计方法 统计分析采用SPSS16.0软件，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 临床疗效 两组患者治疗2周后临床疗效比较见表1。治疗组有效率（痊愈＋显效）88.5%，对照组有效率（痊愈＋显效）92%，两组临床疗效差异无显著性（P＞0.05）。

表1 治疗组与对照组总有效率比较

2.2 不良反应 两组病例在治疗过程中各有1例股癣患者出现局部潮红并有轻度灼热感，继续用药后症状逐渐消失，未影响疗效观察。

3 讨 论

浅部真菌病是指局限于皮肤表皮、甲板、毛发和黏膜的真菌感染，主要病原菌为皮肤癣菌、马拉色菌和念珠菌。其主要包括头癣、手足癣、体股癣、花斑癣、甲癣、马拉色菌毛囊炎等［4］。部队实战演习期间皮肤病患病率较平时明显升高，其中浅部真菌感染仍位居各种皮肤病的首位，其中足癣最为严重，其次为花斑癣、体股癣及手癣，它们是皮肤病的防治重点［5］。笔者主要根据麝香草酚、水杨酸、丁香油具有较强的抗真菌作用，且水杨酸具有软化及溶解皮肤角质的作用，乳酸有杀菌作用，樟脑有止痒、镇痛、引赤作用，利于药物的渗透而组方复方麝香草酚醇溶液［6］。笔者先后做了复方麝香草酚醇溶液的皮肤急性毒性试验、皮肤刺激试验及皮肤过敏试验，结果显示其无毒性、无刺激性、无皮肤过敏反应［6，7］，为临床应用提供了科学的理论依据。2011—2012年期间笔者将其临床应用于门诊的浅部真菌感染的患者，总有效率为88.5%，疗效与布替萘芬软膏无统计学意义，且未见明显的不良反应。笔者研制的复方麝香草酚醇溶液不仅有治疗作用，其具有消毒灭菌的作用，喷到鞋袜还具有预防足癣的功效。该药疗效可靠，安全性高，不良反应小，易于涂抹，不污染衣物，易清洗，价格低廉、经济实惠，携带方便，不增加行装负担，适用于野外作战演习及抗震救灾的官兵和群众浅部真菌感染防治。

［1］赵 辩.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：555－561.

［2］杨人泽，钟来桂，林儒斌，等.盐酸布替奈芬乳膏治疗体股癣，手足癣 60 例疗效观察［J］.中国真菌学杂志，2007，2（1）：40－42.

［3］刘 磊，李振鲁.奈替芬酮康唑乳膏治疗股癣疗效观察［J］.中国真菌学杂志，2013，8（3）：176－178.

［4］靳培英.皮肤病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：56.

［5］刘晓红，宋来涛，杨 惠，等.济南军区某部队皮肤病情况调查［J］.实用医药杂志，2010，27（1）：72－73.

［6］刘晓红，孙 昕，焦 敬，等.自制复方复方麝香草酚醇溶液至豚鼠皮肤过敏的实验研究［J］.山东医药，2013，53（33）：28－29.

［7］刘晓红，孙 昕，张志国，等.复方麝香草酚醇溶液对白兔急性皮肤毒性及豚鼠皮肤刺激性的实验研究［J］.山东医药，2014，54（21）：31－32.