PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折体会

林峰 高健

(黄冈市中医医院 湖北 黄冈 438000)

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折体会

林峰 高健

(黄冈市中医医院 湖北 黄冈 438000)

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折的PFNA治疗的效果。方法：统计在我院运用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者26例，将其平均分成2组，每组13例，对照组患者采用常规的治疗方式进行治疗，观察组患者采用PFNA治疗方式，观察老年股骨粗隆间骨折的患者的恢复情况。结果：观察组13例患者骨折均愈合，并未出现任何并发症状。观察组7例显效、6例有效、0例无效，总有效率为100%;对照组13例患者中，2例显效、4例有效、6例无效，总有效率46.15%。两组患者的治疗效果通过计算P值＜0.05，差异具有统计学意义;两组患者之间并无明显差异，具有良好的可对比性。结论：采用PFNA治疗的治疗手段对于老年股骨粗隆间骨折进行治疗，效果显著，值得进行临床推广。

老年股骨粗隆间骨折;PFNA治疗;疗效

股骨粗隆间骨折常发生于老年人人群中，患有股骨粗隆间骨折的患者需长期卧床进行治疗，这样会给患者的家人带来一定的负担，而且由于换证长期卧床治疗会常常伴随出现较多的并发症，因此在治疗股骨粗隆间骨折时最好采用对患者造成创伤较小、固定牢固的且便于操作的一种手术固定系统［1］。本文统计了2011年到2013年间在我院采用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者26例。具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

统计本院在2011年12月至2013年10月期间在我院采用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，共26例，患者中男15例，女11例，年龄在51-86岁之间，平均年龄为(59.1±12.4)岁.按AO分型：A1型3例，A2型16例，A3型7例，以上患者都为闭合性骨折。受伤原因其中包括摔伤、车祸伤、合并其他部位损伤，患者人数分别为14例、7例、5例。伴发疾病包括高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎和肺气肿、糖尿病、术前心电图异常、脑血栓、偏瘫、老年痴呆症。患者对应的人数为6例、3例、4例、3例、3例、6例、1例。2组患者在性别、年龄和病情特征等方面均无明显差异，具有良好的可对比性。

1.2 方法

对观察组患者采用PFNA治疗方案，具体的治疗方式如下：在手术前对患者进行全身麻醉，让患者保持仰卧，并伴随着患肢和躯干呈15°左右的方式，骨折在C型臂X线机透视下闭合复位，在校正对位后在患者大粗隆顶点上8厘米左右切开约长约为5厘米纵向切口，然后将患者的臀中肌与臀小肌至股骨大粗隆顶点分开，在大粗隆顶点处将髓腔导针插入，并运用开口器打开患者发病处，随后将PFNA插入患者的股骨髓腔内，在螺旋刀片的钻头导向器接触部位切开大约为3厘米的切口，待精准定位后将经套筒插入深度为3厘米的导针，直至导针插入股骨头关节面下8毫米左右的位置后，在透视下观察导针的位置。随后用半径为5.5毫米的空心钻头凿开外侧皮质后，将螺旋刀片沿着套筒插入，待插入困难时刻采用锤子捶击的方式，将螺旋刀片捶击至底部，但是在锤击时注意力度的掌握，与此同时要保持旋转插入器处于顺时针的状态下，运用旋转的方式，促使PFNA螺旋刀片压缩骨折端，锁定螺旋刀片防止刀片出现旋转状态。在定位器引导下防治一枚锁钉，待锁钉固定时方可取下定位器，取下定位球后立即置入主钉尾帽。安置完全部固定装置后，经C型臂X线机透视证实骨折复位固定满意，并缝合切口。这样的手术方式可以最大程度降低破坏骨折块的血流运动，从而达到保护骨折周期生理环境的目的。而对照组患者采取常规的治疗方式进行治疗。

1.3 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，利用卡方检验进行计算，结果用P表示，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2.结果

本组术中失血40-200毫升，平均失血量91毫升。手术时间在56-142分钟，平均时间为61分钟。手术切口在4厘米左右。手术后访问时间在3-22个月之间，其中观察组13例患者骨折均愈合，并无任何并发症状出现，其中观察组7例显效、6例有效、0例无效，总有效率为100%，观察组患者的愈合时间为61-185天，平均98天，在观察组13例患者中均无感染和内固定失败的现象，也不存在髋内翻畸形现象;对照组13例患者采用常规的治疗方式进行治疗，治疗结果：2例显效、4例有效、6例无效，总有效率46.15%。两组患者的治愈率通过计算P值小于0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

早期手术治疗股骨粗隆间骨折有利于降低患者病发几率的作用，也是一种提升患者生活质量降低患者出现病死现象的一种有效的办法。但是经过常规的手术治疗的患者经常会出下肢短缩、外旋畸形以及髋内翻的并发症，在患者手术后还会不定期的出现角钢板治疗髋内翻、松动移位的现象［2］。但是运用PFNA治疗的方案对老年股骨粗隆间骨折进行治疗可以适当的降低手术失败引起的固定失效。这种PFNA治疗是最新治疗股骨粗隆间骨折的方式，是一种短时间治疗老年股骨粗隆间骨折的方式。运用PFNA的方式更加适合老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术这样的患者，这种无需预先钻孔，直接插入螺旋刀片的治疗方式对于骨质疏松的患者尤为有利，可以尽快的促使股骨粗隆间骨折患者早日恢复［3］。

综上所述，近些年随着经济的不断发展，人们生活质量有很大的提高，但是伴随着社会进步与发展，越来越多的老年人患有股骨粗隆间骨折症状，骨质疏松是导致出现股骨粗隆间骨折症状的主要原因，但是基于医疗技术的不但提升，关于治疗老年股骨粗隆间骨折出现了新型的治疗方案--PFNA治疗方式，通过研究和调查发现运用PFNA治疗的方案对老年股骨粗隆间骨折进行治疗有着临床推广的意义。

［1］石波，王军，康斌，唐诗天，王陶，刘都.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的回顾性分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，10：909 -910.

［2］罗勤瑜，胡奕山，陈春雷，刘伟军，洪笃开，郭予立，林本丹.两种体位行PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究［J］.中国矫形外科杂志，2012，08：681-684.

［3］范忠明，曹阳，伍瓒，汤炳旺.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，02：151-153.

R274.1

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1009-6019(2015)09-0127-01