我国食管癌的普查现状统计

潘永奎 崔一方 许浈铖 张磊 李民

(1.3.4.5邢台县医院 河北 邢台054000;2 邢台医专第一附属医院腹部肿瘤外科 河北 邢台 054000)

食管癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，据相关的数据统计表明，食管癌的死亡率，在我国恶性肿瘤死亡率的第二位，其中河北省的食管癌比较严重，占到了恶性肿瘤死亡率的第一位，对于恶性肿瘤的处理，主要以预防为主，在发病的早期发现，患者被治愈的几率超过90%，而普查能够有效的发现食管癌早期的方法［1］。食管癌普查的方法有很多，一些学者经过实践研究认为，普查的方法必须简单，对人的身体不会产生创伤，具有较高的检查效率，在第一次的筛选中，就能够排除掉90%以上的健康人群，同时普查的费用较低，能够被大多数所接受［2］。

1.食管拉网法

食管拉网法是我国食管癌普查中，使用最多的一种方法，由著名的学者沈琼教授提出，根据食管脱落细胞学诊断标准，将检查的结果分为正常、轻度增生、重度增生Ⅰ级、重度增生Ⅱ级、近癌、癌症六个级别。后来很多学者在此基础上，对食管拉网法进行改进，但是在提高检出率和简易性的同时，普查方法的使用都会受到局限性，因此在实际普查中，应用的范围比较小。食管拉网法的普查效率较高，有学者在我国的林县和磁县等食管癌高发地区［3］，采用食管拉网法进行普查，鳞状细胞的人群中，正常细胞的比例在30%左右，轻度增生的比例在40%左右，重度增生Ⅰ级和Ⅱ级的比例在25%左右，近癌和癌症的比例在5%左右，但是食管拉网检查方法，会带来一定的疼痛，群众会产生一定的反感。

2.胃镜普查法

与其他的检查方法相比，纤维胃镜的准确率更高，但是检查的费用很高，而且会给患者带来较大的疼痛，很难作为普查的方法使用，由于该方法的高准确率，可以作为辅助普查的方法，对其他普查方法，筛选出来的阳性或者怀疑的患者，用胃镜直视检查或者取组织活检等，对患者是否患有食管癌进行确诊。胃镜检查主要有三种方法，分别是内镜直视、刷片细胞学和组织活检，学者通过实践研究发现，三种检查方法的敏感性存在一定的差异，内镜直视的敏感率在60%左右，而刷片细胞和组织活检的敏感率，都可以达到68%左右，因此组织学诊断，也存在较大的局限性［4］。在实际的普查中，如果仅仅使用一种方法，造成漏诊的几率较高，学者通过对比刷片细胞学与组织活检+刷片细胞学联合使用发现，两种检查方法联合使用，可以将食管癌阳性的符合率提高到85.75%左右，说明刷片细胞学和组织活检的联合使用，能够提高食管癌的检出率。

3.稀盐酸初筛法

将稀盐酸滴入到患者的食管腔中，可以检测出胸骨后疼痛，是否由食管炎引起的，由于这种方法比较简单，检测的效率较高，已经成为了临床上胸内科的常用方法，有学者用此方法进行大规模人群的食管癌普查，用18%的究酒精和2%的稀盐酸混合，滴入到食道中15 毫升，在早晨或者中午空腹的时候检查最佳，如果滴入稀盐酸溶液后，没有出现任何的不良反应，说明患者没有食管癌等疾病。如果食管腔黏膜上有出血、溃疡等症状，滴入稀盐酸溶液后，这些病灶受到刺激，会产生食管痉挛等正常，出现症状的患者需要进一步的检查，有学者通过多年的实践研究发现，稀盐酸对于阳性发病率的检测可以达到20%左右，阴性组的发病率检测仅为4%左右，说明该方法对于食管癌病情变化的检测，具有重要的意义。

结语

除了本文介绍的三种食管癌普查方法外，还有隐血珠检查法、吞水音图法、血清唾液酸法、肿瘤耳部信息诊断法等，每种普查方法都具有自身的特点，在实际的使用中，可以根据所在地区食管癌发病的情况，以及病情变化等，针对性的选取一种最佳的普查方法，保证食管癌普查的准确性。我国是世界上食管癌死亡率最高的国家，每年的死亡率可以达到万分之二左右，其中河北省的食管癌最严重，云南省的食管癌发病率和致死率最低，由于我国的地域面积较大，食管癌的分布具有一定的差异［5］，要想很好的控制食管癌的发病率和致死率，必须合理的运用普查方法，在发病的早期进行控制，将食管癌控制在萌芽时期。

［1］ 王国清，魏文强，乔友林.食管癌筛查和早诊早治的实践与经验［J］.中国肿瘤.2010(01):4 －8

［2］ 杨观瑞.食管癌筛查和早诊早治研究进展［J］.中国肿瘤.2010(01):18 －23

［3］ 孟凡书，宋国慧.磁县食管癌高发现场人群综合防治30年［J］.中国肿瘤.2009(09):744 －747

［4］ 刘志才，连士勇，郝长青.食管癌高发区人群内镜筛查［J］.中国肿瘤.2009(08):618 －619

［5］ 王霄，王安荣，樊晋川，李军，包郁，王影，杨清凤，任玉.食管癌高发区高危人群食管癌筛查研究［J］.中华全科医学.2012(08):1167－1169