远洋护航期间拔牙手术36例

曾祥云，金 青，陈志勇，方 亮

远洋护航期间拔牙手术36例

曾祥云，金 青，陈志勇，方 亮

远洋护航；拔牙术；拔牙原因

拔牙手术是口腔科常见的门诊手术，但远洋护航期间，由于距离国内陆地较远，航行期间舰艇摇摆较大，海况较差，突发情况紧急救治条件有限，伤病员后送困难。笔者对海军某护航编队自2013年8月至2014年2月护航中36例拔牙手术进行了分析与总结，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 对象 选取某型两栖船坞登陆舰在2013年8月至2014年2月护航期间所进行的拔牙手术36例。患者均为男性，最小年龄18岁，最大年龄48岁，平均年龄26岁。

1.2 方法 36例拔牙手术均由口腔科高年资主治医师独立操作完成。在局麻情况下，其中10例龋齿，18例阻生齿采用常规拔牙手术拔除，2例近中阻生齿采用高速涡轮机分牙、分根拔除，6例远中黏膜阻生采向手术切开，术后伤口缝合的方式。手术过程较顺利。手术一般选择在航行当中或锚泊待机时，此次航行中海况稍好，船体摇摆不大；选择舰员轮休期间进行，避免在恶劣的海况或舰艇执行重大任务时刻，或即将靠补给码头前夕进行。手术后予以患者常规口服罗红霉素0.125 g，每日2次；甲硝锉0.4 g，每日3次，共3 d。2例采用去骨分根，6例采用手术黏膜切开、术后缝合等方式的患者，术后采用注射用头孢曲松钠2.0 g，甲硝锉0.4 g，静滴每日1次，共3 d。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

36例拔牙患者历经上述治疗均全部治愈，无一例出现伤口感染，伤口出血，干槽症等术后并发症。统计分析表明，不同年龄组所拔除牙齿的例数比例、不同类型拔牙例数比例之间差异均统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 36例患者不同年龄组及不同类型拔牙情况[例(%)]

注：与18～35岁比较aP<0.05；与阻生齿比较bP<0.05

3 讨论

远洋护航期间舰艇官兵工作环境特殊，高温高湿，官兵长期生活在空间狭小的工作舱内，淡水紧张，口腔卫生很难保持[1]。舰艇航行时作息时间不规律，航行时值班频繁，机体易处于情绪波动，疲劳，抵抗力较低，加之缺水使舰员刷牙受影响，冠周炎高发[2]。下颌智齿冠周炎的发作，在远洋护航官兵当中相当常见，又以青年官兵居多，而萌发的智齿约有半数是阻生或萌出困难，且阻生牙的牙冠为软组织覆盖形成盲袋，成为细菌孳生的良好场所而引起冠周炎[3]，冠周炎及其并发症直接影响咀嚼功能，对机体健康有较大影响，目前我海军舰艇官兵大部分是18～35岁的青年官兵，正是智齿冠周炎的好发年龄，航行中的特殊工作环境，过度疲劳，漱口刷牙少，口腔卫生差等因素，均易促使阻生牙冠周炎的发作及加重，本文36例拔牙患者，阻生牙拔除占总数的72.2%，因龋齿、残根残冠拔除占总数的27.8%。说明应重视远航中冠周炎的防治工作，提高舰员对阻生齿危害的认识。出航前，应对参与护航的舰员进行口腔检查，拔除残根、残冠，治疗龋病，对曾多次发生冠周炎的阻生齿进行预防性拔除，以尽量减少在海上发病的机会。航行中，可通过广播加强口腔健康教育。宣传普及正确的刷牙方法。养成定期洁治的习惯，减少牙菌斑的附着机会。降低龋病的发病例，预防智齿冠周炎的发作[4]。

[1] 姚万俊，王山山，方科，等. 某部舰艇官兵口腔疾病的临床资料分析[J].海军医学杂志,2014,35(4)：279.

[2] 陈铁楼，刘国勤，李刚，等. 护航舰艇人员发病调查、干预及医疗服务需求研究[J]. 海军医学杂志, 2012, 33(5): 294-295.

[3] 邱蔚六，张震康. 口腔颌面外科学[M]. 6版.北京：人民卫生出版社, 2010: 76-77.

[4] 陈凯. 某部新兵牙周情况、龋齿和智齿冠周炎的调查分析[J].海军医学杂志,2012,33(2)：119.

(本文编辑：莫琳芳)

524000 广东，南海舰队门诊部口腔科(曾祥云、陈志勇)；解放军第四二一医院(金青、方亮)

R783.5

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.040

2014-12-11)