海军飞行员疗养前后血小板参数的调查与探讨

周春艳

海军飞行员疗养前后血小板参数的调查与探讨

周春艳

目的 观察海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度的变化情况。方法 对2013年6月至2014年12月在我特勤科疗养的157名海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度进行检查和比较。结果 157名海军飞行员疗养前血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度均值分别为 (186.5±40.2)×109/L、(10.5±0.82 )fl和(16.5±0.39)fl，疗养后为(205.2±45.1)×109/L、(9.49±0.90)fl和(16.10±0.98)fl。 结论 海军飞行员疗养后血小板计数高于疗养前，平均血小板体积和血小板分布宽度分别低于疗养前，疗养在一定程度上恢复了飞行员血小板的数量和功能。

血小板；平均血小板体积；血小板分布宽度；飞行员

海军飞行员是海军航空兵最主要的战斗力量。心血管系统疾病是飞行员中常见病，近年来心血管系统发病指数呈上升趋势[1]，对于飞行员，许多心血管系统疾病发作可能会导致空中突然失能及危及飞行安全[2]。血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)是反映血小板数量和功能最简易的方法[3]。笔者对157名海军飞行员疗养前后PLT、MPV和PDW进行检测调查，以便为海军飞行员心、脑血管系统疾病的防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以2013年6月至2014年12月在我院特勤科疗养的157名海军飞行员为对象，均为男性，年龄在26～45岁，平均飞行时间(1 730±822)h。所有人员均排除明显的感染性疾病，检测前均未服用任何药物，空腹8 h以上。

1.2 方法 157名飞行员入院后第2天空腹抽第1次静脉血1.0～2.0 ml，加入含有EDTA-K2的抗凝管中，颠倒混匀后于2 h内进行检测。飞行员入院后按规律作息和饮食，疗养后25 d空腹抽第2次静脉血，按同样方法进行检测。

1.3 仪器 BC-5380型自动全血细胞分析仪及配套试剂。

1.4 统计学处理 所有数据以均数±标准差(x±s)表示，统计结果采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

157名海军飞行员PLT值疗养后高于疗养前，差异有统计学意义(P<0.01)，MPV和PDW疗养后低于疗养前，差异有统计学意义(P<0.01，P<0.05)。见表1。

表1 海军飞行员疗养前后血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度检查情况(x±s，n=157)

组别血小板计数(×109/L)平均血小板体积(fl)血小板分布宽度(fl)疗养前186.5±40.210.5±0.816.5±0.4疗养后205.2±45.19.5±0.916.1±1.0P值<0.01<0.01<0.05

3 讨论

血小板是血液的三大有形成分之一，是人体循环血液中最小的细胞， 主要来源于骨髓中的巨核细胞，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成、血脂代谢及维护毛细血管壁的完整性等生理和病理过程中具有重要作用[4-5]。正常情况下，血小板在血液循环中处于静息状态，血管内皮细胞不与血小板发生反应，当血管壁受损，内皮细胞完整性被破坏，内皮细胞胶原暴露时，流经此处的血小板被激活，活化的血小板具有粘附、聚集、释放的功能，激活后的血小板粘附和聚集在受损的内皮和暴露在内皮下的结缔组织下，血小板粘附和聚集作用是其形态发生显著的变化，使其更易形成血栓。血小板发生粘附和聚集后，血液循环中的血小板数量减少，骨髓不断释放大体积血小板，体积大的血小板代谢增强、功能比较活跃，血液呈高凝状态，在动脉粥样硬化形成的过程中，血小板的激活是相当重要的，是冠心病的危险因素之一[6]。

海军飞行员在进行高空飞行时，其加速度载荷的大小和方向始终处于迅速、频繁的变化之中，飞行员在飞行中反复遭受正加速度的刺激，引起动脉血压剧烈变化，宽脉压可导致血管内皮功能障碍[7]。同时还受到缺氧、高低温、噪声、震动、座舱有害气体等不良因素的影响，加上心理、社会因素的作用，必然会加重脑力、体力和心理负荷，强烈的复合应激的作用，可导致血小板活化和内皮损伤，直接或/和间接诱发血栓的形成[8]。患有心、脑血管疾病的飞行员即使病变程度轻，亦可在飞行中出现失能，威胁飞行安全。有研究表明，平均血小板(MPV)的增加可能是血小板活化的危险标志，对心、脑血管疾病的发生、发展和转归有重要影响[9]。

我国海疆辽阔，有着众多的岛屿和漫长的海岸线，至今仍有部分领海和岛屿的主权存在争议而未得到解决。目前海洋形势十分复杂，面临的挑战前所未有，海军飞行训练和作战任务繁重，常常是长时间、长距离飞行，特别是高性能歼击机飞行员要做大强度、高难度、超高空环境中飞行[10]，加上海上特殊环境、复杂气象环境、恶劣舰船环境以及陌生空域飞行，这对海军飞行员身体素质提出了更高的要求。通过对157例海军飞行员疗养前后进行PLT、MPV和PDW检测，显示出疗养后PLT高于疗养前，MPV和PDW分别低于疗养前，这可能跟长时间的飞行环境有关。长时间的飞行应激导致血管内皮损伤、血小板活化，血小板数量被消耗，血小板消耗过后骨髓不断补充大体积血小板，循环血中大体积血小板增多，MPV和PDW增大，可促进动脉粥样硬化和微小血栓的形成。通过一段时间疗养后，能防治作业环境和武器装备对飞行员身心健康不利影响，及时消除疲劳，在一定程度上恢复了血小板的数量和功能，预防海军飞行员动脉粥样硬化和微小血栓的形成。

桂林疗养院位于风景秀丽的万福休闲度假疗养区，与桂林国家森林公园毗邻，疗养院内环境优美，空气清新，阳光充足且富含大量的负离子，这些自然疗养因子具有一定的镇定作用，可缓解飞行员的精神压力，消除紧张情绪，有效缓解飞行紧张和飞行疲劳所导致的身心疾病，提高身体机能[11]，增强机体对飞行环境的适应功能和机体的免疫功能。综上所述，重视和坚持飞行员疗养制度的执行，有利于恢复血小板的数量和功能，有利于恢复和提高飞行员的作战训练能力，对防治飞行员心、脑血管系统疾病也有一定的作用。

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(本文编辑：林永丽)

541003 广西 桂林，广州军区桂林疗养院

R856.5

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.007

2015-02-03)