“和平方舟”号医院船海外医疗任务特点分析

刘于红，费月海，孙 强，徐洪涛，赵美娜

·军事医学·

·论著·

“和平方舟”号医院船海外医疗任务特点分析

刘于红，费月海，孙 强，徐洪涛，赵美娜

目的 分析“和平方舟”号医院船远海任务实施情况，探讨分析平战时海外医疗特点。方法 回顾性分析医院船4次海外医疗门诊情况，根据任务不同分为出访任务和救灾任务，对不同使命任务中门诊疾病病种分布、医务人员组成情况进行统计，分析执行不同任务时人员及物资需求异同。结果 出访任务中就诊患者主要以常见病、慢性病为主，救灾任务主要以创伤、感染、防疫相关性疾病为主。结论 执行不同任务时因任务性质不同，就诊患者疾病种类不同，人员配备需要不同。医院船在远航前应根据任务性质来决定人员、药品及物资配备。

“和平方舟”号医院船；海外医疗任务；疾病谱；医务人员

2010年8月我国“和平方舟”号医院船首次走出国门并执行“和谐使命-2010”任务，之后执行了“和谐使命-2011”、“和谐使命-2013”出访任务，充分发挥了医院船独特的军事外交功能，极大提高了医院船的远海卫勤保障能力。2013年11月，“和平方舟”号医院船再次远航，执行“赴菲律宾人道主义医疗救助”救灾任务，为灾区民众提供医疗服务。笔者通过对4次远洋任务的门急诊患者的病种进行回顾性分析，了解不同任务的门急诊疾病分布情况，探讨医院船执行远洋任务前人员物资配备需求，为将来远航执行不同的医疗任务和医疗救援等活动提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2013年12月“和平方舟”号医院船共执行海外医疗任务4次，包括亚非5国的“和谐使命-2010”任务，拉美4国的“和谐使命-2011”任务，东南亚8国的“和谐使命-2013”任务及“赴菲律宾人道主义医疗救助”任务。笔者收集医院船4次海外任务中门急诊患者就诊情况及医院船人员配备情况等资料，分析不同海外医疗任务中疾病分布情况和医务人员需求情况。

1.2 方法 研究前3次和谐使命出访任务及第4次救灾任务中门急诊患者就诊记录，对其疾病种类进行分类，疾病分类参照国际疾病分类(ICD-10)标准[1]，就诊患者诊断较多则以第1诊断为依据，剔除非明确诊断如头晕、腹痛等描述性诊断。分别列出各次任务前10位疾病名称，了解疾病分布情况。对3次“和谐使命”出访任务及“赴菲医疗救助”救灾任务中医务人员专业进行分类，比较不同性质的医疗任务医务人员分布情况。

1.3 统计学处理 采用Excel 2003进行统计学分析，计数资料采用率表示。

2 结果

4次医疗任务历时总计300余天，总里程约5万海里，门急诊共约5.5万人次(“和谐使命-2010”共12 353例，“和谐使命-2011”共10 840例，“和谐使命-2013”共30 086例，“赴菲医疗救助”共2 208例)，住院400余人次，手术600余人次，充分发挥了我国医院船远洋医疗及救灾能力。

2.1 疾病学科分布情况 3次“和谐使命”出访任务中门急诊病例疾病主要为内科疾病，如慢性胃炎、高血压、糖尿病、白内障、鼻炎等。而“赴菲医疗救助”救灾任务中门急诊病例疾病主要为外科、感染性疾病的软组织创伤、感染性发热、骨折、呼吸道感染、皮肤病等。不同使命任务疾病分布明显不同。见表1。

2.2 医务人员配置分布情况 3次“和谐使命”出访任务中医务人员主要集中于眼科、口腔科、普外科、妇产科等专业，“赴菲医疗救助”救灾任务中医务人员主要集中于普外、骨科、皮肤科、感染科等专业。见表2。

表1 医院船海外医疗活动病种分布(构成比)情况(%)

排名和谐使命-2010和谐使命-2011 和谐使命-2013 赴菲医疗救助1慢性胃炎(9.3)高血压(9.5)白内障(8.4)皮肤、软组织创伤(19.6)2高血压(8.1)糖尿病(8.7)糖尿病(8.3)感染性发热(13.8)3关节炎(6.9)慢性胃炎(8.1)慢性胃炎(7.8)骨折(7.6)4白内障(6.5)上感(7.4)高血压(6.5)呼吸道感染(6.7)5糖尿病(6.3)脑供血不足(6.4)慢性鼻炎(5.7)皮肤病(6.6)6牙周炎(5.8)龋齿(5.5)结膜炎(5.0)眼外伤(5.0)7肌肉劳损(5.3)冠心病(4.9)上感(4.1)高血压(3.8)8上感(5.0)皮炎(4.2)牙周炎(4.0)胃肠炎(3.7)9结膜炎(4.5)白内障(4.0)老年性视网膜病变(3.7)龋齿(3.4)10鼻炎(3.2)咽炎(3.8)肌肉劳损(3.5)糖尿病(3.2)合计60.962.557.073.4

表2 医院船海外医疗任务医务人员专业分布情况(人)

3 讨论

我国作为一个海洋大国，随着综合国力和国际地位的提升，为维护海洋利益，远洋活动能力需要进一步加强，海上医疗救护能力需要提升。近年来我国进行了多次远洋医疗任务，包括3次“和谐使命”的出访任务及1次“赴菲医疗救助”的救灾任务，探索建立不同任务中人员、物资装备的配置方案[2-3]，积累了宝贵的远洋医疗经验，为医院船后续海外医疗活动提供依据，不断提高远洋医疗救护能力，适应新时代我国海外活动需要。

前3次医院船“和谐使命”任务，主要目的是对出访国进行免费医疗、健康宣教和文化联谊等活动，充分发挥医院船军事外交作用，展示我国精湛的医疗水平。“赴菲医疗救助”灾害救援任务发挥了医院船移动医院的优势，展示我国专业的灾害救援和防疫能力。

前3次“和谐使命”任务在服务模式、人员配备、药品及医疗仪器配置等方面大致相同，实践过程中逐步改进，根据到访地区、国家的气侯、常见病等具体情况配置人员及物资配置。医疗服务对象主要为到访国普通居民，接诊的疾病种类以常见病、多发病、慢性病为主，主要分布于心血管、呼吸、消化、内分泌等系统，在疾病的诊断、治疗、预防等方面服务当地患者，受到到访国官方及军民的欢迎。

与“和谐使命”任务不同，“赴菲医疗救助”为首次执行灾害救援任务，主要工作为处理外伤、骨折、出血、外伤后感染、灾后传染病防控等方面。医院船在出发前即进行了充分的论证布署，医务人员的配置主要以外科手术、感染控制、卫生防疫等方面为主，药品物资亦以止血、石膏绷带、血液制品、抗感染、消毒剂等为主。此次救灾任务开展时间为灾害发生中后期，疫情防控较为重要，此次救灾任务共派出检疫防疫人员共12人，为灾区做好卫生防疫工作。灾情中后期患者中创伤出血需输血的病例较少，医院船主平台收治患者多为骨折及外伤后感染等病例，部分需行脓肿切开引流、截肢等手术。后期类似任务中可进一步积累相关经验，探索建立救灾任务的医疗服务模式。

结合医院船4次海外医疗任务的特点，根据任务不同，在和平时期医院船出访任务时提供医疗服务有利于发挥军事外交作用，提高国家友好形象，不断探索改进海外医疗模式[4-6]；在灾害救援任务时有利于探索远洋救援经验，展示国家救灾能力，提高卫勤保障能力。“赴菲医疗救助”任务侧重于创伤、出血等急救方面内容，与“和谐使命”任务相比，“赴菲医疗救助”更贴近战时医疗条件，在后期远洋活动特别是救灾、演习等任务中可进一步积累经验，根据远洋作战的海战伤特点，合理配置医务人员、医疗药品及物资等，在海战时更好地服务于伤病员。

[1] 刘海一，何连德.疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南[M].北京：人民军医出版社,1999：6.

[2] 蔡金辉，许恒.医院船医疗装备使用管理的现状与对策[J].医疗卫生装备,2010,31(7):83-84.

[3] 蔡金辉，吴海军.“和谐使命-2010”医院船门急诊工作体会[J].海军医学杂志,2012:33(1):1-2.

[4] 薛朝堂，杨志勇.“和谐使命-郑和舰环球行”卫勤保障的实践与思考[J].人民军医,2013,56(6):615-616.

[5] 蔡金辉，顾小飞，郭红霞.“和谐使命-2011”任务中医院船医疗中心保障能力存在的问题及对策[J].海军医学杂志,2013,34(1):12-13.

[6] 管柏林.“和谐使命-2010”任务的实践与启示[J].中华航海医学与高气压医学杂志, 2011,18(1):1-3.

(本文编辑：莫琳芳)

Analysis of the features of overseas medical missions by Ark-peace Hospital Ship

LiuYuhong,FeiYuehai,SunQiang,XuHongtao,ZhaoMeina

(NavyGeneralHospital,Beijing100048,China)

Objective To analyze the implementation of ocean-going medical missions performed by Ark-peace Hospital Ship and to investigate features of overseas medical missions both at peace time and war time.Methods The medical data collected from the 4 missions by the hospital ship were analyzed retrospectively. In accordance with differences in assigned missions (friendly calls or disaster relief missions), the organization of medical staffs and the distribution of disease categories in outpatients in different medical missions were statistically analyzed, so that the differences and similarities in the requirements for personnel and supplies could be clearly identified.Results During friendly calls, the most frequent complaints from outpatients were commonly-occurred and chronic diseases, while during disaster relief missions, trauma, infection and epidemic prevention were the most commonly encountered problems.Conclusion In the implementation of different medical missions, staffing of medical personnel could vary with different missions and different categories of diseases. Proper medical staffing and adequate supplies of drugs and medical materials should be planned in detail, before prolonged deployment of the hospital ship at sea.

Ark-peace Hospital Ship; Overseas medical mission; Disease spectrum; Medical personnel

全军全军医药卫生科研基金(11BJZ204)

100048 北京，海军总医院干部综合内科(刘于红、费月海、赵美娜)，转化医学中心(孙强)，院办(徐洪涛)

徐洪涛，电子信箱：xuhongtao11@tom.com

R839

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.001

2015-03-12)