可吸收钉治疗距骨骨折20例临床体会

吕业朋

(黑龙江省克东县宝泉镇中心卫生院　黑龙江　克东　161000)

可吸收钉治疗距骨骨折20例临床体会

吕业朋

(黑龙江省克东县宝泉镇中心卫生院黑龙江克东161000)

摘要目的：研究可吸收钉治疗距骨骨折的临床效果。方法：选取近些年入院接受治疗的距骨骨折患者20例作为研究样本，在临床体检与X射线检查后都能判定为不同程度的距骨骨折，对这20例患者给予外踝截骨手术治疗后进行可吸收钉的骨关节固定，在手术后6-8周制动，根据患者恢复情况在一年到半年后拆除患者外踝钢板，并指导患者进行康复训练活动。结果：结合患者恢复情况，术后18个月对患者进行回访，20例患者均骨关节愈合良好，愈合时间在9个月～15个月之间，平均愈合时间为10.5(±1.5)个月。对踝关节功能恢复情况进行评分，20例患者有16例为优，4例为良。20例患者均在手术Ⅰ期后伤口愈合，未有发生并发症患者。结论：可吸收钉治疗距骨骨折具有十分显著的疗效，在临床上值得广泛推广与普遍应用。

关键词可吸收钉；距骨骨折；临床体会

距骨发生骨折多数原因是高空坠跌导致暴力冲击，虽然距骨可以在横平面上发生骨折，也能造成骨块的纵向劈裂。患者发生距骨骨折可以分为线状骨折、星状骨折以及粉碎性骨折三种情况，挂着后的主要表现为难以直立行走，皮下组织出现淤血、红斑以及局部肿胀，患者会感到疼痛难忍。距骨骨折在临床上较为少见，发生时常伴随着其他部位的骨折。临床上距骨骨折较难愈合，容易出现软组织坏死等情况，后期愈合多不理想。本文针对性的采用可吸收钉治疗距骨骨折，并取得了良好的疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取近些年入院接受治疗的距骨骨折患者20例作为样本。其中，男性患者为12例，女性患者为8例；患者年龄分布在19～51岁之间，平均年龄为32.5(±3.6)岁；20例患者中，有11例患者为左侧距骨骨折，9例患者为右侧距骨骨折；在受伤原因中，13例患者距骨骨折是由于直接暴力打压所致，5例是由于高空坠跌导致暴力压伤，2例是由于其他原因导致距骨骨折。20例患者均无其他合并性损伤，在临床被诊断为不同程度的距骨骨折。

1.2 临床治疗方法

手术期间应对患者首先进行硬膜外麻醉，帮助患者采取仰卧的体位方便手术进行，并在侧臀处垫物抬高患者骨折部位，这样有助于医生在手术中更加清晰的找到骨折部位。为防止手术中的出血异常，因在患者大腿根部进行充气止血带的放置。在准备完毕后将患者骨折部位充分暴露准备行刀，行刀要根据患者不同的骨折情况采取不同的方法。一般在患者骨折外侧前端作切口，从外踝尖沿腓骨向前行刀，大约3～5cm，需要将深筋膜切开后全部暴露骨折部位。根据AO手术原则，应在下胫腓与韧带相连处小范围做截骨，将外踝置为A型医源性骨折。手术中截骨应将骨刀行横刀，小范围剥离骨膜[1]，目的是保护手术中患者身体血运正常并能够将外踝钢板正常放置。手术中应注意视野的选择，可以将腓骨进行外后方翻转后露出暴露骨折刨面，防止视野不清造成手术时间的延长。首先应对患者骨折部位的凝结血块与皮肤软组织进行清除，复位骨折的骨块，可以使用钢钉保持骨块位置，防止偏离。修复受损韧带并缝合关节囊，最后进行踝穴的稳定后防止引流管帮助患者排出关节内的废液。引流管应在手术48h后取出，并对患者伤处进行抗生素使用，防止出现术后感染现象，影响患者骨折部位的康复。根据患者康复表现，可以考虑手术1d后进行科学的足趾运动，6-8周后拆除石膏并进行简单的康复练习，患者手术后12-18个月后根据康复情况可以拆除外踝钢板。在手术结束后并恢复良好时要建议患者接受手术复诊，并根据医院指导进行有效的身体康复训练。 医院应对治疗距骨骨折并康复出院的患者进行详细的手术与护理记录，并对其进行满意度调查，方便进行后续的临床治疗体会[2]。

1.3 疗效评价

按照踝关节评分系统机型评价疗效的评分，分为优秀、良好、一般与较差四个等级。结合患者出院评价与满意度进行综合评价。

1.4 统计学方法

对统计数据采用SPSS19.0数据软件包进行处理，用t进行检验统计分析。P≤0.05表示差异不具有统计学意义。

2.结果

患者在接收术后治疗后，结合患者恢复情况，术后18个月对患者进行回访，20例患者均骨关节愈合良好，愈合时间在9个月～15个月之间，平均愈合时间为10.5(±1.5)个月。对踝关节功能恢复情况进行评分，20例患者有16例为优，4例为良。20例患者均在手术Ⅰ期后伤口愈合，未有发生并发症患者[3]。

3.讨论

距骨骨折在临床上较为少见，发生时常伴随着其他部位的骨折。治疗距骨骨折使用内固定处理的方法目前医学界没有定论，使用HERBERT钉、钛质拉力螺丝钉以及空心螺钉等都能产生良好的效果。利用可吸收钉固定骨块，帮助患者恢复，能够获得较好的生物相容性，避免了二期手术的取出，高分子聚合物质在患者体内可以进行二氧化碳与氧气的降解，会随患者新陈代谢排出，在患者骨折康复的12-18个月内，可吸收钉会随之被完全降解。

本研究选取的20例距骨骨折患者接受了可吸收钉的手术治疗，术后18个月对患者进行回访，20例患者骨关节均愈合良好，愈合时间在9个月～15个月之间，平均愈合时间为10.5(±1.5)个月。说明可吸收钉治疗距骨骨折具有十分显著的疗效，在临床上值得广泛推广与普遍应用。

参考文献

[1]安玉福. 可吸收钉治疗距骨骨折18例临床体会[J]. 大家健康(学术版),2015,05:94.

[2]冯建威,赵汉民,白伟坚,章锦辉,李志军,丁超. 可吸收钉治疗关节内骨折的临床体会[J]. 当代医学,2009,12:72.

[3]武志洪,王三华,谌辉. 可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折体会[J]. 中国现代药物应用,2011,11:32-33.

【中图分类号】R274.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0098-02