解郁安神汤联合利培酮治疗精神分裂症的临床分析

杨长荣

重庆市九龙坡区精神卫生中心精神科(重庆400052)

解郁安神汤联合利培酮治疗精神分裂症的临床分析

杨长荣

重庆市九龙坡区精神卫生中心精神科(重庆400052)

目的：探讨解郁安神汤联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效情况。方法：将本院收治的精神分裂症患者120例临床资料，对照组60例采用常规疗法， 治疗组60例加用解郁安神汤(柴胡、浮小麦、甘草、栀子、川芎、远志、郁金、石菖蒲、香附、柏子仁、百合、胆南星、龙齿、酸枣仁、五味子、茯苓)治疗。结果:治疗组精神分裂症患者APGAR评分、SSRS评分和SQLS评分结果优于对照组，差异均有统计学意义。结论：解郁安神汤联合利培酮治疗精神分裂症患者不仅提高了患者对于周围环境的好感和生活质量，提高了临床效果，值得临床应用。

随着生活节奏加快和生活压力的增大，精神类疾病的发生率明显增高[1]。精神分裂症作为精神科常见疾病，给患者自身、家庭及社会带来巨大的负担，精神分裂症的临床治疗和护理不仅仅是医学问题，同时也成为社会、公共卫生问题[2]。精神分裂症患者发病后5年的自杀率为3%左右，有效地针对精神分裂症患者发病特点进行分析，采取相应的治疗措施成为研究的热点问题。本研究通过对本院精神分裂症患者的临床资料进行汇总分析，现将研究结果报道如下。

临床资料 选取本院2010年7月～2013年4月收治的精神分裂症患者120例，根据是否应用解郁安神汤进行分组，对照组60例，其中男性26例，女性34例，年龄42岁～76岁，平均年龄66.0±9.1岁，病程6个月～21年，平均病程11.1±6.0年，职业类别：脑力劳动39例，体力劳动21例。治疗组60例，其中男性28例，女性32例，年龄41岁～74岁，平均年龄65.7±10.5岁，病程5个月～18年，平均病程11.2±6.1年，职业类别：脑力劳动40例，体力劳动20例。纳入标准：两组精神分裂症诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]。两组精神分裂症患者研究结果有可比性，临床分组已经消除了一般资料差异带来的结果偏倚。

治疗方法 对照组采用单独应用利培酮治疗，初始剂量为1mg/d，逐步增加剂量，在14d内增加到3mg～6mg/d，连续治疗8周。治疗组采用解郁安神汤：柴胡、浮小麦、甘草、栀子、川芎、远志、郁金、石菖蒲、香附、柏子仁各10g，百合、胆南星、龙齿、酸枣仁、五味子、茯苓各15g，开水煎服每日一剂，早晚分服。

观察指标 观察两组精神分裂症患者家庭关怀指数、社会支持度和生活质量情况：主要参照家庭关怀指数量表(APGAR)、社会支持量表(SSRS)及精神分裂症患者生活质量评分量表(SQLS)进行数据分析和比较。

统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对精神分裂症患者建立数据库，精神分裂症患者计量资料通过均数±标准差表示，通过t检验进行分析和比较，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组精神分裂症患者家庭关怀指数、社会支持度和生活质量情况 治疗组精神分裂症患者APGAR评分、SSRS评分和SQLS评分结果优于对照组，t=22.89、8.86、16.31，P<0.05,差异均有统计学意义，见表1。

表1 两组精神分裂症患者家庭关怀指数、社会支持度和生活质量情况

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论 精神分裂症重型的难治性精神病类型之一，发生率占精神病总发病率的7/10，致残率、复发率是其临床治疗的棘手问题[3]。精神分裂症往往是额前叶多巴胺活性降低和5-羟色胺异常性改变密切相关。利培酮属于苯并异恶唑衍生物，有效地拮抗中枢神经系统5-HT和多巴胺，改善锥体外系副作用[4]。解郁安神汤治疗精神分裂症的机理是舒肝解郁，安神定志，有效地治疗情志不舒、肝郁气滞等精神症状。中医学没有类似病名，一般归属于中医癫狂病的范畴，认为病机为肝气不舒,肝郁化火,肝阳上亢,临床表现为烦躁、焦虑、头痛、眩晕，心之气血不足,临床表现为心悸、失眠多梦、健忘、精力不集中、神疲乏力等症状。解郁安神汤主要由柴胡、郁金、栀子(炒)、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志(制)、百合、酸枣仁(炒)、龙齿、浮小麦、甘草(炙)等组成。柴胡、郁金的效用是疏肝理气、平心解郁,当归、大枣可以补血、补气,百合可以养正祛邪,浮小麦可以益气除热、滋心阴;制半夏可以燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结,石菖蒲挥发油对单突触的膝反射无抑制，但对多突触的屈肌反射呈抑制作用，说明其抗惊作用与眠尔通类相似，系中枢性的肌肉松弛剂，作用部位在脊髓或皮层下,远志可镇静、抗惊厥,胆南星可以清热化痰，息风定惊，龙齿可以镇惊安神、清热除烦[5]。上述诸药合用具有很好的镇静安神效果，对于患者的植物神经系统有很好的调理作用。

本研究通过分析本院收治的精神分裂症患者120例临床资料，结果表明，对照组60例和治疗组60例。结果发现，治疗组精神分裂症患者APGAR评分、SSRS评分和SQLS评分结果优于对照组，提示解郁安神汤联合利培酮治疗精神分裂症患者不仅提高了患者对于周围环境好感和生活质量，提高了临床效果，值得临床应用。

[1] 乔 屹，盛建华，闻 晖，等.利培酮单用与合并加兰他敏对精神分裂症患者认知功能的影响[J].临床精神医学杂志，2013,23(3)：149-152.

[2] 邵 辉,龚越鹏.解郁安神汤配合西药治疗难治性抑郁症40例[J].陕西中医,2011,32(11):1513.

[3] 王永萍，赵长银，尤家永.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗首发精神分裂症患者的对照研究[J].中国民康医学，2012,24(19)：2360-2361.

[4] 张加强,张 燕,刘飞虎.奎硫平和利培酮治疗男性精神分裂症36例临床观察[J].陕西医学杂志,2012,41(4):484-485.

[5] 余 翔，廖节凤，许佳燕．帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21(4) : 270-271．

(收稿2014-10-11；修回2014-11-25)

精神分裂症/中西医结合疗法 安神剂/治疗应用 @解郁安神汤 利培酮

R749.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.017