扶正培本汤对宫颈癌患者免疫功能及生存质量的影响*

李 媛 段 钊 河北省定州市人民医院肿瘤科(定州073000)

扶正培本汤对宫颈癌患者免疫功能及生存质量的影响*

李 媛 段 钊△河北省定州市人民医院肿瘤科(定州073000)

目的：探讨扶正培本汤对宫颈癌患者免疫功能及生存质量的影响。方法： 选择到我院妇产科就诊的87例宫颈鳞癌患者，Ⅰb期46例，Ⅱa期41例。将所有患者随机分为对照组及治疗组，分别有42例、45例，对照组采用常规疗法，治疗组加用扶正培本汤(黄芪、太子参、女贞子、枸杞、丹参、白术、陈皮、川牛膝等 )治疗，对各期化疗后不良反应、免疫功能及生存质量进行分析。结果：治疗组厌食、恶心呕吐、腹泻、乏力等不良反应显著低于对照组，两组差异具有统计学意义(χ2=8.921，P<0.05)。治疗组患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均显著高于对照组(P<0.05)，CD4+/CD8+未见显著统计学差异(P>0.05),治疗组治疗后自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活等显著高于对照组(P<0.05)，但社会活动评分未见显著性差异 (P>0.05)。结论：扶正培本汤有助于改善宫颈癌患者化疗后免疫功能并提高生存质量，并减轻患者化疗后不良反应。

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，近年来，宫颈癌在国内发病率有逐年上升趋势，且发病人群表现出低龄化的特点[1]。发病早期患者常无特异性的症状及体征，部分患者出现临床症状时已有远处转移，因此确诊后采用有效的方法如新辅助化疗可有效的缓解病情的进展。但化疗过程中骨髓移植、胃肠道反应等严重影响了患者的生存质量并有可能导致化疗方案难以完成[2]。传统医学认为，化疗后气虚脾弱、肝肾阴虚等是导致患者化疗不良反应的重要因素。扶正培本汤含有黄芪、太子参、枸杞子等多种中药成分，具有较好的健脾益气、固肾养阴等效果，在降低宫颈癌化疗并发症方面具有较好效果，报道如下。

临床资料 选择自2012年1月～2014年1月期间我院内就诊的Ⅰ期及Ⅱ期宫颈癌患者87例，年龄45～67岁，平均年龄为(56.5±10.6)岁，宫颈鳞癌诊断均依靠病理学检查明确，并除外已经接受放、化疗等治疗及合并心、脑、肾严重系统性疾病及其他部位恶性肿瘤患者。根据国际妇产科联盟(FIGO)提出的分期标准对所有入选患者进行分期，其中Ⅰb期46例，Ⅱa期41例。

治疗方法 将所有患者随机分为对照组及治疗组，分别有42例、45例。所有入选患者均采用TP方案进行化疗，即紫杉醇135～175mg/m2溶于500mL生理盐水中静脉滴注，间隔3h后给予卡铂300mg/m2，连续化疗3周为1个疗程。治疗组在此基础上，采用扶正培本汤进行治疗，该方含黄芪、薏苡仁各30g，太子参20g，女贞子、枸杞各15g，丹参10g，白术、陈皮、川牛膝各6g，隔日1剂，连续服用3周。

观察指标 不良反应观察：对化疗后出现的不良反应进行动态观察，观察内容侧重胃肠道反应等临床表现。

免疫功能检查:治疗前后采用流式细胞仪对外周血CD4+及CD8+T淋巴细胞进行分析，并计算CD4+/CD8+，观察不同治疗方案对免疫功能的影响。

生活质量评分：采用生活质量评分量表(QOL)进行生活质量评分，评分内容包括个躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能等5个功能量表。

治疗结果 各组不良反应比较 对各组化疗后不良反应进行分析，治疗组厌食、恶心呕吐、腹泻、乏力等不良反应显著低于对照组，两组差异具有统计学意义(χ2=8.921，P<0.05)。见表1。

表1 各组不良反应比较

组 别n厌食恶心呕吐腹泻乏力对照组421621727治疗组454△9△3△8△

注：与对照组相比，差异具有统计学意义(△P<0.05)

两组免疫功能比较 对两组治疗后免疫功能进行分析，治疗组患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均显著高于对照组(P<0.05)，CD4+/CD8+未见显著统计学差异(P>0.05)，但对照组CD4+/CD8+低于参考值范围,提示在化疗基础上采用扶正培本汤可促进化疗后患者免疫功能的恢复。见表2。

表2 两组免疫功能比较

组 别nCD4+T淋巴细胞CD8+T淋巴细胞CD4+/CD8+对照组4234．31±6．5824．32±4．561．39±15．03治疗组4544．07±7．53△29．18±5．37△1．51±36．44

注：与对照组相比，差异具有统计学意义(△P<0.05)

两组生活质量评分比较 对治疗后两组生活质量进行分析，治疗组治疗后自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活等显著高于对照组(P<0.05)，但社会活动评分未见显著性差异 (P>0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较

注：与对照组相比，差异具有统计学意义(△P<0.05)

讨 论 宫颈癌目前已成为是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位[3]。近年来宫颈癌发病尤其青年女性中发病率呈逐年增长趋势，据统计我国每年约有3万名妇女死于子宫颈癌。随着对宫颈癌化疗认识的进一步深入，术前及术后化疗可有助于缩小肿瘤体积，降低手术的难度并降低扩散的风险[4]。但由于长期化疗具有较为严重的毒副作用，如骨髓抑制及胃肠道反应等，因而对患者生存质量及免疫功能等均带来不同程度的影响。传统医学认为，宫颈癌属于“崩漏”、“五色带下”、“带下”、“癥瘕”等范畴[5]。《内经》中提到“任脉为病，妇带下瘕聚”，“盖冲任失调，督脉失司，带脉不固，因而带下”。《妇人大全良方》又云：“产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱为风冷所乘，搏于脏腑，与气血相结，故成积聚瘢块也。 在各种病机作用下，热瘀毒之邪内袭胞宫，客气血瘀阻，湿毒内积，进而损伤冲任，带脉失约。

中医对化疗后的副作用也有较多的认识，多认为化疗后副作用与阴寒之邪阻遏阳气，脾肾阳虚，中焦虚寒，胃虚上逆，气血无以生化有关。有本研究可以看出，在服用扶正培本汤后，患者厌食、恶心呕吐、腹泻、乏力等不良反应显著降低，患者CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均显著高于对照组，提示在化疗基础上采用扶正培本汤可促进化疗后患者免疫功能的恢复。该方强调对患者的健脾益气、养阴补肾等方面，方中黄芪补气固表，托毒生肌，可有效纠正气虚乏力，中气下陷。现代医学认为，黄芪可促进淋巴细胞转化并调节免疫功能。太子参可补益脾肺,益气生津，对于化疗后脾虚体倦，食欲不振，病后虚弱，气阴不足等症可很好地纠正。女贞子、枸杞滋补肝肾，丹参活血化瘀，牛膝逐瘀通经，引血下行。诸药合用，可以益气养阴、健脾固肾，并可以解毒化瘀，清热利湿。对治疗后两组生活质量进行分析，治疗组治疗后自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活等显著高于对照组，因而中医辅助西医治疗是预防及治疗放化疗并发症、提高西医治疗质量并减少转移和复发的重要因素。

综上所述，扶正培本汤有助于改善宫颈癌患者化疗后免疫功能并提高生存质量，并减轻患者化疗后不良反应。因而，在宫颈癌术前及术后化疗过程中，有必要辨证论治，发挥中医药的优势，为提高癌症患者的生存质量奠定基础。

[1] 田小维，刘亚婷. 西安市东关南街社区妇女宫颈癌、HPV筛查与性伴侣HPV筛查情况分析[J]. 国外医学(医学地理分册)，2013, 34(2): 99-101, 105.

[2] Chou H H, Huang H J, Lin H, et al. Phase I Dose-Escalation Study of Weekly Paclitaxel and Cisplatin Followed by Radical Hysterectomy in Stages IB2 and IIA2 Cervical Cancer[J]. Am J Clin Oncol，2014,81(2): 156-169.

[3] 宋代琴，张雪丽. 澳大利亚中年妇女宫颈癌筛查不足与伴侣暴力的关系[J]. 国外医学(医学地理分册)，2012, 33(4): 276-279.

[4] 刘玉军. 宫颈癌患者血清HPV-E7检测临床意义[J]. 陕西医学杂志，2012, 41(11): 1562.

[5] 刘 丹，丁 愉，张治然. 小花草玉梅中三萜皂苷类成分抗肿瘤活性研究[J]. 陕西中医， 2013，34(11): 1544-1545.

(收稿2014-06-11；修回2014-07-25)

The impact of the Fuzhengpeiben decoction on immune function and quality of life in patients with cervical cancer

Department of Oncology ,Hebei Province People's Hospital ( Dingzhou 073000 )

Li Yuan Duan Zhao

Objective:To investigate the impact of Fuzhengpeiben Decoction on immune function and quality of life of cancer patients. Methods: 87 cases of cervical squamous cell carcinoma patients in our hospital obstetrics and gynecology clinic were enrolled , there were Ⅰb of 46 cases , Ⅱa of 41 cases . All patients were randomly divided into control and treatment groups , there were 42 cases , 45 cases separately. The control group received conventional therapy , the treatment group accepted Fuzhengpeiben Decoction ( Astragalus,heterophylla, Ligustrum lucidum, wolfberry, Salvia Atractylodes , Citrus, Cyathula ) treatment, adverse reactions , immune function and quality of life were analyzed after each chemotherapy . Results : Anorexia, nausea, vomiting , diarrhea , fatigue and other adverse reactions in the treatment group were significantly lower than the control group , the difference was statistically significant (χ2= 8.921,P<0.05).CD4+T lymphocytes ,CD8+T lymphocytes were significantly higher (P<0.05),CD4+/CD8+showed statistically significant difference (P> 0.05) after treatment, symptoms, psychological and emotional state , significantly higher physical function , daily life showed significant difference (P<0.05), but the social activity score showed significant difference (P> 0.05). Conclusion: Fuzhengpeiben Decoction helps to improve immune function in cancer patients after chemotherapy and improve quality of life and reduce adverse reactions in patients after chemotherapy .

Cervical cancer/integrative therapy @ Fuzhengpeiben Decoction Immune function Quality of Life

*陕西省自然科学基金资助项目(2013JM4012)

宫颈肿瘤/中西医结合疗法 @扶正培本汤 免疫功能 生存质量

R737.33

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.002

△西安交通大学第二附属医院妇产科(西安710004)