益阴养血法治疗神经根型颈椎病疗效观察

白伍泉

兰州军区临潼疗养院第二疗养区( 临潼710600)

益阴养血法治疗神经根型颈椎病疗效观察

白伍泉

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目的：探讨益阴养血为主治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：采用芍药甘草汤、四物汤合玉屏风散加减治疗本病35例。结果：总有效率94.2 %。结论：本方法可明显缓解或消除神经根型颈椎病的症状，远期疗效好。

自2009年6月～2013年6月，笔者采用益阴养血为主的方剂治疗颈神经根型颈椎病35例，取得明显疗效，现分析报道如下。

临床资料 本组35例，男14例，女21例，年龄最大者61岁，最小者35岁。平均45.5岁；病程最长者5年，最短者3个月，平均14.4个月。

治疗方法 基本方药组成：白芍30g，黄芪、当归、羌活、炙甘草各10g，熟地、白术各12g，川芎、防风各6g，制川乌、制草乌各5g。每日1剂，水煎至200mL，分2次服用。5d为1疗程，2疗程无效者停止治疗，最多3个疗程。

注意事项 每次煎煮时，应在煮沸后小火煮20min以上，以筷子蘸取药汁放在舌尖上品尝,应没有麻辣味，若有麻辣味，应继续煎煮至没有麻辣味。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]有关标准制定。治愈：颈痛和相关症状及体征全部消失，不影响活动及工作，治疗后积分较治疗前减少≥95%；显效：颈痛相关症状及体征基本消失，不影响活动及工作，治疗后积分较治疗前减少70%～94%；有效：颈痛相关症状及体征有改善，治疗后积分较治疗前减少30%～69%；无效：临床症状和体征无明显变化，治疗后积分较治疗前减少<30%。

治疗结果 35例中，治愈12例，显效14例，有效7例，无效2例，总有效率为94.2%。

讨 论 神经根型颈椎病是因颈部神经根受压而出现神经根激惹症状为主要表现的一组症状，是各型颈椎病中最常见的一种[2]。本病属中医“痹证”范畴，其早期病理反应为神经根轴处水肿及渗出等反应性炎症，若进一步继发病理性改变，造成神经根处的缺血性改变，而缺血又进一步加重病情，并构成恶性循环[3]。因此改善纠正病变部位水肿、渗出、缺血为首要任务。

本方剂以芍药甘草汤、四物汤、玉屏风散为主组方加减，益阴养血、滋木荣筋，符合“颈椎病虚为本”的原则。芍药甘草汤出自《伤寒论》，具有较好的缓解痉挛性、缺血性疼痛的效果，加川乌、草乌散寒止痛力量明显增强；合四物汤增强养血活血、濡养筋脉之力；方中防风既散风邪，又除经络寒湿；羌活性善上行，苦温燥湿，消除局部水肿、渗出；黄芪、白术，补气健脾，行气化湿，气旺血行，周行全身，具有很强的推动力，提高抵抗风寒的免疫能力；川芎、当归养血活血，且川芎性善上行，增强活血散瘀，行气止痛之功。颈椎病多虚，久病入络可加全蝎。全方以益阴养血为主，兼顾益气活血，散寒止痛，达到消除神经根及周围组织水肿和炎症，缓解神经根局部压迫症状。

[1] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：16.

[2] 赵 敏，李 雪，李 华.电针加穴位注射治疗神经根型颈椎病78例[J].人民军医，2009，52(5)：271.

[3] 卲福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学[M].郑州:河南科学技术出版社，2009：378.

(收稿2014-09-11；修回2014-10-25)

颈椎病/中医药疗法 芍药甘草汤/治疗作用 四物汤/治疗作用 玉屏风散/治疗作用

R681.5

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.03.016