产后便秘的原因分析及护理

孙瑞娟

河南商丘市睢阳区妇幼保健院 商丘 476000

便秘是指排便次数减少，或粪便干燥难以排出。产后便秘是产后常见并发症，给产妇带来痛苦，甚至影响乳汁分泌。为了保证母婴健康，降低产后便秘发生率，提高护理质量，2012 -07—2014 -07，我科将100例产后便秘发生原因进行了分析，并采取了相应的预防和护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例产妇。年龄20～38 岁。孕37～42周。初产妇34例，经产妇66例。其中，阴道分娩70例，剖宫产30例。住院时间5～10 d，平均7 d。住院期间均发生不同程度便秘。

1.2 便秘原因

1.2.1 胃肠道功能减低 产后1～2 周，胃液中盐酸分少，胃肠肌张力及蠕动力减弱，加之产后身体虚弱，切口疼痛，输液等原因，致产后卧床时间长，运动减少，使肠蠕动缓慢，肠内容物在肠内停留时间延长，水分被过度吸收而大便干结。

1.2.2 产后腹壁和盆底肌肉松弛 产后腹壁肌盆底肌等参与排便动作的肌群紧张度下降，引起结肠下传功能减弱。粪便过度滞留而致大便干结。

1.2.3 体液不足 产妇产时产后都有不同程度的出血，且产妇出汗，哺乳等易使体液亏耗，如补液不足，就会使肠道失去滋润，传导不利，则大便燥结难便。

1.2.4 心理因素 压力过大可影响排便。当焦虑害怕或生气时，有些人会出现便秘。剖腹产术后切口疼痛、治疗用药等可引起生理、心理应激及母亲角色的转换，如果产妇不能良好适应这些压力，就会产生产后沮丧甚至抑郁，从而影响排便规律。会阴侧切术后切口疼痛，不敢用力致使类粪便在肠内滞留过久，水分被吸收大便干结，排便不畅。产时因先露压迫可使原有的痔充血、肿胀使患者不敢排便，故而导致大便水分被再吸收而干结，更增加排便困难。

1.2.5 饮食因素 较多产妇受传统观念的影响，粗纤维食物摄入不足致肠胃蠕动减少，致使便秘。

1.2.6 环境因素 由于产妇对医院环境陌生，分娩后排便反射受到抑制引起便秘。

1.2.7 未及时督促产妇排便 产妇和家属对排便的重要性认识不足，护士也未及时督促产妇排便以致引起便秘。

2 预防及护理措施

2.1 适当加强运动 教会产妇做腹式呼吸运动，吸气时鼓腹并放松肛门会阴，呼气时收腹并缩紧肛门会阴。气呼尽后略停，再进行下次呼吸。如此反复6～8 次，从而调节腹臂肌、膈肌、肠壁肌、肛提肌等参与排便的肌群功能，促进粪便排出。养成良好的生活习惯，生活起居有规律。剖宫产后让产妇床上翻身，进食及早期下床活动，促进消化功能的早期恢复，增进食欲减少便秘的发生。经阴道自然分娩的产妇，应于4～12 h 内起床稍微活动。第2天可在室内自由活动，并可做产后腹式呼吸运动。会阴有切口或行剖宫产者，可推迟到第2～3 d 起床稍微活动，待拆线后切口不感疼痛时再做活动。

2.2 饮食护理 做好产妇饮食护理，鼓励产妇多饮水及汤汁，多吃蔬菜等含纤维素丰富的食物。纤维素有亲水性能吸收水份，使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，使粪便在肠内易于推进从而促进排便。剖宫产术后6 h 可进少量流食，忌进奶和糖类食物。排气后即进易消化、含高维生素普食。产后均应忌食辛辣刺激性食物。

2.3 疼痛护理 解除产妇对排便的顾虑，鼓励产妇及时排便，产生便意时不能忍耐，养成按时排便的好习惯。有切口者每日检查切口有无红肿硬结及分泌物，并定时换药及擦洗，保持切口清洁干燥。对有痔的产妇，要及时治疗。对子宫复旧引起严重疼痛的产妇，可行中西医治疗，以减少疼痛使产妇增强排便信心。

2.4 心理护理 产妇需要从妊娩期及分娩期的不适中恢复，需要接纳家庭新成员等这一称之为心理调适过程。产妇极度疲劳，疲劳又可加重压抑。鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流。帮助产妇保持愉快的心情，精神放松，顺利度过产后心理适应期，解除因心理压力造成便秘。

2.5 改变排便习惯及环境 指导产妇养成良好的生活习惯，保持乐观的精神状态。鼓励患者在身体状况允许的条件下去卫生间排便。必须在室内排便者，用屏风遮挡，减轻意识性的抑制排便，便后立即卧床并及时通风，保持空气清洁、新鲜。

2.6 肠道护理 必要时可口服蜂蜜导泻药物。若已发生便秘可用开塞露，甘油栓，肥皂塞肛以刺激肠蠕动，软化粪便，以利排便。如较长时间的便秘需清洁灌肠，刺激肠蠕动，软化和清除粪便。当灌肠或通便仍无效时，则需采用人工取便法，以解除产妇的痛苦。

2.7 足部护理 39 ℃～42 ℃温水泡脚，同时按摩足底早晚各1次。通过温水刺激双足的小肠，结肠，肛门等反射区促进肠蠕动。

3 结果

100例产妇通过以上护理干预措施，便秘均得到有效缓解，顺利恢复大便通畅。

4 小结

妊娩生产是女性特殊生理阶段，护理措施不当，可发生便秘等一系列并发症。产科护士应对产后产妇便秘进行评估，提出护理问题，并针对不同原因采取相应护理措施。通过早期施教和精心护理，协助产妇维持正常排便，减少产后便秘的发生，使产妇早日康复。

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