榆林市2011～2013年尘肺病新发病特征分析

王 娟

(陕西省榆林市疾病预防控制中心职业卫生科 719000)



·论 著·

榆林市2011～2013年尘肺病新发病特征分析

王 娟

(陕西省榆林市疾病预防控制中心职业卫生科 719000)

目的 分析榆林市2011～2013年尘肺病新发病情况，为职业病的防治提供科学依据。方法 收集职业病危害因素监测信息系统中2011年1月1日至2013年12月31日榆林市尘肺病新发患者资料，分析病种、行业分布、地区分布、接尘工龄、发病年龄等特点。结果 2011～2013年榆林市共计尘肺病新发患者354例，其中尘肺Ⅰ期310例，尘肺Ⅱ期38例，尘肺Ⅲ期6例；尘肺病类型以煤工尘肺为主，仅有1例为矽肺；新发患者主要集中在煤炭行业，占98.87%；地区分布主要在神木县、榆阳区和府谷县，发病人数占总人数的94.07%；新发患者的接尘工龄主要集中在10～<20年、20～<30年和30年以上3个接尘工龄群体中，发病年龄主要集中在30～<40岁、40～50岁和50岁以上等3个年龄段。结论 榆林市2011～2013年尘肺病患者人数呈现逐年上升趋势，以煤工尘肺为主，主要分布在煤炭行业，地区分布以煤炭资源丰富的神木县、榆阳区和府谷县为主，且发病老龄化。相关部门和企业应在加强防护举措的同时，还必须切实做好职业病筛查工作以预防职业病的发生。

尘肺病； 职业病； 榆林市

尘肺病是因为长期吸入生产性粉尘，并在肺内滞留而导致肺组织以弥漫性纤维化病变为主的疾病，在全球普遍存在。多数尘肺病是煤工接触煤尘、矽尘等混合性粉尘引发的。根据现有调查显示，我国属于尘肺病高发国家，且发病呈逐年增长趋势[1]。榆林市是我国的煤炭资源丰富地区，尘肺病是该地区的主要职业病。为了掌握该地区新发尘肺病的特点，以便制订职业病防治工作计划和有效的尘肺病预防措施，现将榆林市2011～2013年新发尘肺患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011～ 2013年榆林市具有尘肺病诊断资质的职业病诊断机构，按照GBZ 70-2009《尘肺诊断标准》[2]进行诊断并上报的全部新发尘肺病患者354例。

1.2 方法 统计354例新发生肺病患者的临床资料，内容包括卡片编号、性别、工业系统、工种、尘肺病种类、接尘工龄、是否合并结核、诊断时间、报告类别等。

1.3 尘肺分期判定标准 根据X线片确定分期，Ⅰ期尘肺：小阴影(指肺野内直径或宽度不超过10 mm的阴影)的总体密集度达到1级，且分布范围达到2个肺区。Ⅱ期尘肺：小阴影的总体密集度达到2级或3级，且分布范围达到4个肺区。Ⅲ期尘肺：有长径不小于20 mm或短径不小于10 mm大阴影；小阴影的总体密集度达到3级，分布范围超过4个肺区，且有小阴影聚集；小阴影的总体密集度达到3级，分布范围超过4个肺区，且有大阴影存在[3]。

1.4 统计学处理 Excel 2007建立数据库，采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料以率表示,比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 发病情况 榆林市2011～2013年新发尘肺病354例，其中尘肺Ⅰ期310例，占87.57%；合并结核1例，占0.32%。尘肺Ⅱ期38例，占10.73%；合并结核1例，占2.63%。尘肺Ⅲ期6例，占1.69%。尘肺病类型：煤工尘肺353例，矽肺1例。见表1。

表1 2011年～2013年新发尘肺情况(n或%)

2.2 新发患者的行业分布 作为我国煤炭重要生产地，榆林市尘肺新发患者高度集中在煤炭行业，发病数350例，占98.87%；另外电力和石油行业各1例，其他行业2例。

2.3 新发患者的地区分布 榆林市尘肺新发患者主要集中在神木县、榆阳区和府谷县，发病人数占总人数的94.07%。见表2。

表2 新发患者的地区分布(n或%)

表3 新发患者的接尘工龄分布情况(n或%)

表4 尘肺新发患者的年龄分布情况

2.4 新发患者的接尘工龄分布 尘肺新发患者主要集中在接尘工龄10～<20年、20～<30年和30年以上群组中，且接尘工龄越长，发病患者越多，病情也越发严重。见表3。

2.5 尘肺新发患者的年龄分布 尘肺新发病年龄主要集中在30～<40岁、40～50岁和50岁以上等3个年龄段，且年龄越大，发病的构成比越高。见表4。

3 讨 论

现有调查显示，煤工尘肺通常在接尘后20年前后发病，患病率约0.92～24.1%，与煤层的品位、地质条件、开采方法、不同煤种以及煤矿工人的职业史、年龄、工种、接尘工龄、心肺合并症等因素有关[4-5]。榆林市煤炭资源丰富地区，煤工尘肺也是该地区的最严重的职业病。

本次调查结果显示，榆林市2011～2013年新发尘肺病354例，其中煤工尘肺353例，占99.72%，矽肺仅有1例，且发病人数逐年增长；尘肺新发患者高度集中在煤炭行业，发病数350例，占98.87%；另外电力和石油行业各1例，其他行业2例。这符合榆林市尘肺病的发病地域特征。2011～2013年榆林市尘肺新发患者主要集中在神木县、榆阳区和府谷县，发病人数占总人数的94.07%，与榆林地区以往的发病情况一致。

本次调查还显示，榆林市2011～2013年尘肺新发患者主要集中在接尘工龄10～<20年、20～<30年和30年以上群组中，接尘工龄越长，发病患者越多，病情也越发严重。其中接尘工龄在30年以上的占50.56%，20～<30年的占38.14%，10～<20年的不到11%。这与四川[6]与宁夏两地新发病患者接尘工龄情况存在明显差别，四川与宁夏新发病患者接尘工龄远远小于榆林。这可能与多年来榆林市职业卫生监管部门加强监督、严格执法以及煤矿企业在职业病防护设备、防护措施上的大力投入相关。另外，榆林市2011～2013年尘肺新发病患者的年龄主要集中在30～<40岁、40～50岁和50岁以上等3个年龄段，且年龄越大，发病的构成比越高。更进一步说明榆林市煤炭行业的职业病防护取得一定成效，延缓了尘肺病的发作。

综上所述，榆林市2011～2013年尘肺病患者人数呈现逐年上升趋势，主要分布在煤炭行业，地区分布以煤炭资源丰富的神木县、榆阳区和府谷县为主，且发病老龄化。职业卫生监管部门和企业在加强预防职业病发生的同时，还应切实做好职业病筛查工作，并使职业病患者得到及时治疗。

[1]姚勇，刘苏玫，宋玉果，等.武汉地区尘肺病患者CT和肺功能检查结果分析[J].中国实用医药,2012,7(9):77-78.

[2]张世燕.心理护理对尘肺病住院患者心理状况的影响[J].工业卫生与职业病,2013,39(3):189-190.

[3]李鸿成，慕明，谢峰，等.宁夏地区2006～2011年尘肺病新发病例现况分析[J].宁夏医科大学学报,2013,35(9):998-999.

[4]曲双翼,黄文丽,厉金洪.煤矿职业病现状研究及对策分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(4):568-570.

[5]王黎，张卫星，杜岩岩，等.煤矿接尘工人及煤工尘肺患者肺功损伤情况分析[J].新疆医学,2013,43(2):83-84.

[6]王海椒，杜利利，谭利民.2006～2011年四川省尘肺发病特征[J].预防医学情报杂志,2014,30(4):300-303.

Analysis on characteristics of new onset of pneumoconiosis in Yulin city during 2011-2013

WANGJuan

(DepartmentofOccupationalHealth,YulinMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention,Yulin,Shaanxi719000,China)

Objective To analyze the new onset situation of pneumoconiosis in Yulin city during 2011-2013 so as to provide a scientific basis for the prevention and control of occupational disease.Methods The data in the new onset patients with pneumoconiosis in Yulin city from January 1,2011 to December 31,2013 were collected from the occupation hazard factors monitoring information system.Then the characteristics of the disease entity,industry distribution,regional distribution,dust-exposed working age and onset age were analyzed.Results There were 354 new onset cases of pneumoconiosis in Yulin city during this period,including 310 cases of pneumoconiosis stage Ⅰ,38 cases of pneumoconiosis stage Ⅱ and 6 cases of pneumoconiosis stage Ⅲ;the type of pneumoconiosis was mainly coal worker pneumoconiosis,only 1 case was pneumosilicosis;the new onset cases were concentrated in the coal industry,accounting for 98.87%;the regions were mainly distributed in Shenmu county,Yuyang district and Fugu county,the onset number in these 3 places accounted for 94.07% of the total cases number;the dust-exposed ages in new cases were mainly concentrated in the crowds with the dust-exposed age of 10-<20 years,20-<30 years and over 30 years,the onset ages were mainly concentrated in the age groups of 30-<40 years,40-50 years old and over 50 years old.Conclusion The number of pneumoconiosis patients in Yulin city during 2011-2013 demonstrates the increasing trend year by year,which is dominated by coal worker′s pneumoconiosis and mainly distributed in the coal industry,the area distribution is mainly Shenmu county,Yuyang district and Fugu county with rich coal resources,moreover the onset exhibits aging.The relevant departments and enterprises should strengthen the protection measures,at the same time also must do a good job of the occupation disease screening for preventing the occurrence of occupation disease.

pneumoconiosis; occupation disease; Yulin city

王娟，女，本科，主管医师,主要从事职业卫生与职业病的诊断。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.031

A

1672-9455(2015)14-2049-02

2015-02-25

2015-04-15)