类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在不同年龄段类风湿关节炎中的诊断价值

陈惠娟　陈静　高丽钦　林锦骠350004福建医科大学附属第一医院检验科



类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在不同年龄段类风湿关节炎中的诊断价值

陈惠娟陈静高丽钦林锦骠
350004福建医科大学附属第一医院检验科

摘要目的：探讨类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)在不同年龄段类风湿关节炎(RA)患者中的诊断价值。方法：收治类风湿关节炎患者1 017例，回顾性分析其临床资料。结果：RF和anti-CCP在RA患者中的阳性率分别为62.8%和58.9%。这两者抗体阳性率在16～40岁与40～60岁，40～60岁与＞60岁之间的差异无统计学意义。然而，这两种抗体在＜16岁的RA患者中的阳性率显著低于＞16岁的患者。结论：RF联合anti-CCP检测有助于成人RA患者的临床诊断，其诊断价值显著优于青少年RA。

关键词类风湿关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体

Diagnostic value of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritis in different ages

Chen Huijuan,Chen Jing,Gao Liqin,Lin Jinpiao Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University 350004

Abstract Objective:To explore the diagnostic value of rheumatoid factor(RF) and anti-cyclic citrullinated peptide antibody(anti-CCP) in rheumatoid arthritis(RA) in different ages.Methods:1 017 patients with rheumatoid arthritis were selected, the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The positive rates of RF and anti-CCP in patients with rheumatoid arthritis were 62.8% and 58.9% respectively.The positive rate of two kinds of antibodies between 16 to 40 years old and 40 to 60 years old and between 40 to 60 years old and over 60 years old was not statistically different.However,the positive rate of two kinds of antibodies in patients with rheumatoid arthritis less than 16 years old was significantly lower than that of patients over 16 years old.Conclusion:RF combined with anti-CCP detection was helpful to the clinical diagnosis of adult RA patients,and its diagnostic value was significantly better than that of teen RA.

Key words Rheumatoid arthritis;Rheumatoid factor;Anti-cyclic citrullinated peptide antibody

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的全身性慢性自身免疫性疾病。其临床病理特点为滑膜组织的异常增生，是大量炎性细胞浸润及关节软骨和骨的进行性破坏，这种损伤最终将导致关节功能的障碍和无能[1]。目前，RA诊断标准主要根据临床症状、X线表现及实验室指标等[2]。实验室指标主要有炎症相关指标和自身抗体。自身抗体主要有类风湿因子(rheumatoid factor，RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(antibodies to cyclic citrullinated peptides，anti-CCP)。本研究旨在探讨RF和anti-CCP在不同年龄段RA患者中的诊断价值，现报告如下。

资料与方法

2011-2014年收治RA患者1 017例，所有患者的诊断均符合美国风湿病学会修订的类风湿关节炎诊断标准，该标准规定年龄＜16岁且病程＞6周的RA为青少年类风湿关节炎(juvenile isiopathic arthritis，JIA)。在1 017例患者中，所有患者均检测RF和anti-CCP。

方法：RF于BNⅡ全自动蛋白分析仪(SIEMENS，德国)上进行检测，将检测结果≥15 IU/mL的判定为阳性。Anti-CCP采用欧蒙公司(德国)的检测试剂盒进行检测，≥5 RU/mL的判定为阳性。

统计学分析：采用IBM SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析。不同年龄组间RF和anti-CCP的阳性率比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

RF和anti-CCP检测结果：我们分析了1 017例RA患者的RF和anti-CCP的检测结果，得出其阳性率分别为62.8%和58.9%，见表1。

表1　RA患者血清RF和anti-CCP检测结果[n(%)]

不同年龄段RA患者中RF和anti-CCP的阳性率比较：为进一步观察RF和anti-CCP在不同年龄组RA中的诊断价值是否有差异，我们将患者分为4个年龄组。结果显示在RF和anti-CCP中，阳性率在16～40岁与40～60岁，40～60岁与＞60岁之间的差异无统计学意义(RF：P=0.075和1.000，anti-CCP：P=0.618和

0.578)。然而，这两种抗体在＜16岁的RA患者中的阳性率却显著低于＞16岁的患者(RF：P=0.004，anti-CCP：P= 0.002)。这表明RF和anti-CCP在成人RA中的诊断价值显著优于在青少年RA中的诊断，见表2。

讨论

类风湿关节炎临床特点主要表现为关节炎症和滑膜增生，最终导致关节畸形，其致残率可高达60%。常见的实验室诊断指标主要有anti-CCP，RF，和ESR等。然而，这些指标在JIA和成人RA中的诊断价值是否一致呢？目前还有待进一步的研究。

JIA是在儿童和青少年中最常见的慢性风湿性疾病[3]。目前主要联合血清学指标，通过X线表现和临床特征可对JIA做出早期诊断。在本研究中，我们发现RF 和anti-CCP在JIA中的阳性率显著低于在成人RA中的比例。这说明RF和anti-CCP 在JIA中的诊断价值不如在成人RA中的高。

我们将成人RA患者分为3组：16～40岁，41～60岁和＞60岁。结果显示RF和anti-CCP在3组中的阳性率差异没有统计学意义，说明这两个指标在成人RA中的诊断价值是一致的。

综上所述，相对于JIA，RF和anti-CCP在成人RA中的诊断价值更高。联合RF和anti-CCP检测可应用于成人RA的诊断，而对于JIA的实验室指标还有待进一步的研究。

表2　不同年龄段RA患者RF和anti-CCP阳性率比较

参考文献

[1] Firestein GS.Evolving concepts of rheumatoid arthritis[J].Nature,2003,423:356-361.

[2]Aletaha D,Neogi T,Silman AJ,et al.2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an american college of rheumatology/european league against rheumatism collaborative initiative[J].Arthritis Rheum,2010,62:2569-2581.

[3] Gallagher KT,Bernstein B.Juvenile rheumatoid arthritis[J].Current opinion in rheumatology,1999,11:372-376.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.77