三黄汤合仙方活命饮加减坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床效果观察

廖拥军　黄启建364000龙岩市新罗区妇幼保健院364000龙岩市第一医院



三黄汤合仙方活命饮加减坐浴对肛周脓肿术后创面愈合的临床效果观察

廖拥军1黄启建2
364000龙岩市新罗区妇幼保健院1
364000龙岩市第一医院2

摘要目的：通过临床对比试验检验三黄汤合仙方活命饮加减坐浴在治疗肛周脓肿术后创面愈合方面的效果。方法：收治肛周脓肿术后患者62例，随机平分为两组。对照组在手术后24 h采用1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，治疗组患者则使用三黄汤合仙方活命饮加减进行坐浴。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组伤口处红肿症状的消除、感染以及伤口的愈合速度方面都优于对照组。结论：肛周脓肿术后创面采用三黄汤合仙方活命饮加减坐浴法进行治疗，效果极佳。

关键词肛周脓肿；熏洗；坐浴

Clinical observation of the effect on Sanhuang Decoction Hexian Huoming Decoction add and subtract sitz bath in the treatment of wound healing after operation of anal abscess

Liao Yongjun1,Huang Qijian2 Maternal and Child Health Hospital of Xinluo District,Longyan City 3640001

Abstract Objective:To test the effect of Sanhuang Decoction Hexian Huoming Decoction add and subtract sitz bath in the treatment of wound healing after operation of anal abscess through clinical contrast test.Methods:62 cases of patients after operation of anal abscess were received and cured,and were randomly divided into the two groups.The patients in the control group after 24 hours of operation were treated by potassium permanganate solution 1:5000 sitz bath,The patients of the treatment group were treated by Sanhuang Decoction Hexian Huoming Decoction add and subtract sitz bath.We observed the treatment effect of the two groups of patients.Results:The elimination of the swelling of the wound,infection and wound healing of the treatment group were superior to the control group.Conclusion:The effect of Sanhuang Decoction Hexian Huoming Decoction add and subtract sitz bath in the treatment of wound healing after operation of anal abscess is excellent.

Key words Anal abscess;Fumigation and Washing;Sitz bath

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治肛周脓肿患者62例，以随机的方式分成对照组与治疗组，每组各31例。对照组男19例，女12例，年龄(32.74±13.56)岁；其中高位脓肿4例，热毒炽盛20例，低位脓肿7例。治疗组男18例，女13例，年龄(40.03±11.52)岁；其中表现为高低复合位脓肿9例，热毒炽盛症4例，高位脓肿11例，低位脓肿7例。两组患者经检验，在性别、年龄以及病史方面的差异没有统计学意义，P＞0.05。

治疗方法：两组患者均采用药物坐浴的方法对患处进行治疗，这种治疗方法又叫熏洗疗法，是中医治疗中经常使用的一种方法，使用这种方法时首先将药物用开水浸冲并煮沸消毒20 min以上才可以使用。利用药液散发的热气，对患病部位进行熏蒸，待药液的温度降低后，再将患病部位浸入药液中，使药物直接作用于患病部位，以起到疏通气血，去腐生肌的作用。在治疗中，两组患者采用不同的药物进行坐浴，对照组的患者使用浓度1:5000的高锰酸钾溶液进行坐浴。而治疗组患者使用三黄汤合仙方活命饮加减进行坐浴，该方剂的组成药物：大黄、黄芩各15 g，黄连10 g，黄芪50 g，苦参30 g，白芷20 g，没药、防风、乳香、赤芍药、皂角刺各15 g。在治疗中先用药液对患病部位进行熏蒸，然后将患病部位浸入药液中，并用药液进行清洗，熏洗坐浴每天早晚各进行1次，约20 min/次。

治疗时应注意的事项：为了保证治疗的效果，避免治疗过程中意外的发生，也为了保证采集数据的准确性与客观性，在治疗前应告知患者注意以下事项：①熏洗之前先将体内的大小便排干净，以免治疗结束后再进行排便，创口受到污染。②为了避免药液因受到污染，而影响治疗的效果，应在排便后将伤口周围的污物清理干净，之后再进行熏蒸。③熏洗时尽量放松手术部位，使药液进入创口，提高治疗的效果。④如果患者为老人，在治疗时一定要有家属陪护在身侧，帮助老人掌握水温等事宜，协助老人完成治疗。坐浴时的最佳温度40℃左右，既避免因温度过热而烫伤黏膜与皮肤，也可以避免温度过低，影响疗效。⑤换药时要观察手术部位有无皮疹，即红肿现象发生，并询问患者有无异常感觉，如果发现异常，应及时告知医师，以便采取正确方法进行处理。

用药期间护理工作要点：由于三黄汤合仙方活命饮加减是一种中药调理方法，所以在治疗期间要注意不要吃发物，中医所说的发物主要是指海产品以及鸡肉、牛羊肉、大蒜、辣椒、油炸食品、腌制品、卤制品等。保持愉快的心情，不要整天忧心忡忡地担心自己的病12情，要以乐观的态度对待疾病。保持良好的生活习惯，忌喝酒、吸烟。

判定疗效的标准：肛周脓肿手术的创面愈合标准：①无效：如果治疗没有效果，则患者表现为白细胞较高，而且症状改善不明显。②痊愈：手术创面无流脓、红肿现象，患者白细胞数值正常。③好转：没有明显的红肿、热痛现象，肿胀范围明显缩小，创面基本没有脓水流出。

统计方法：本次研究所获得的数据均采用SPSS 13.0软件系统进行统计学分析。其结果：差异有统计学意义，P＜0.05。

结果

治疗组在使用三黄汤合仙方活命饮加减熏洗法进行治疗后，伤口处红肿症状的消除、感染以及伤口的愈合速度方面都优于对照组，治疗取得了明显的成效，经检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗效果显著，见表1。

表1　两组治疗效果比较(例)

讨论

肛周脓肿是一种变化快、发病急的肛肠科疾病，发病时常伴有全身中毒的症状发生[1]。

中医学理论认为肛周脓肿的发病原因主要是身体内部产生湿热，而又受到来自身体外部的风热燥火湿邪的感染，热毒瘀滞在肛门周围，因而引起人体内部的经络堵塞，导致疾病发生。中医把这种病症称为“肛痈”，根据导致疾病的原因，中医以消肿止痛、活血散瘀、疏通气血的药物进行治疗。应用三黄汤可以清热解毒、利湿通便[2]；仙方活命饮加减中的没药、乳香的作用就在于疏通经络、止痛生肌、消肿祛毒。而赤芍也有祛瘀、行血的功效。

经过长期的临床实践，人们认为使用中药熏洗的方法治病的优点有以下3个方面：①可以在热力的作用下使毛细血管扩张，从而使药物中的有效成分直接被患病部位吸收，因而药效显著，提高了治疗的效果。②在热力与药物的直接作用下可以促进患病部位的血液循环，加快患病部位的新陈代谢速度，促进组织细胞的更新修复，从而快速恢复组织细胞的正常功能，促进病情向好的方向发展。③熏洗可以去掉创面的上附着的污物，杀死病菌，减少对创面的刺激，为伤口的愈合提供了便利的条件。

中医与西医在治疗疾病方面都有各自的特长，在实际的临床治疗中，医务工作者要辨证施治，针对肛肠疾病患者的特点，找到最有效的治疗方法，尽快解除患者的病痛[3]，使患者在最短的时间内恢复健康，摆脱病痛的折磨。可以在充分掌握西医治疗优势的基础上，结合中医在治疗疾病方面的优势，进而在肛肠疾病创面修复方面取得新的进展。

参考文献

[1]周京,吴剑箫,刘立新,等.龙珠软膏联合金玄痔科熏洗散对肛周脓肿手术后伤口愈合的疗效[J].医药导报,2011,30(12):1687-1689.

[2]杨小毛,庞晓健.仙方活命饮加减坐浴对35例肛周脓肿术后创面愈合情况的临床观察[J].世界中医药2011,6(5):394-396.

[3]刘丽英,姚海东,盖赵秀,等.袪毒生肌汤在糖尿病合并肛周脓肿术后创面治疗中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34 (12):2013-2014.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.57