窝沟封闭术预防六龄齿窝沟龋的临床观察

张少华

窝沟封闭术预防六龄齿窝沟龋的临床观察

张少华

目的探究对六龄齿进行窝沟封闭的临床意义。方法选取100例接受口腔检查符合条件的儿童,100例儿童共400颗牙, 其中200颗右侧上下第一恒磨牙作为对照组,200颗左侧上下第一恒磨牙作为实验组, 对照组只定期进行口腔常规检查, 不接受其他口内治疗。实验组行窝沟封闭, 观察两组临床疗效。结果对两组进行6个月、1、2年的随访发现, 采用窝沟封闭术的实验组6个月、1、2年的患龋率均明显低于对照组, 差异具有统计意义(P＜0.05)。随访期间大部分实验牙均可保留封闭剂, 封闭剂保留率均较高。结论窝沟封闭术操作简便、用时少、防龋效果好, 儿童及家长易于接受, 值得推广。

窝沟封闭；六龄齿；窝沟龋

六龄齿即第一恒磨牙, 是口腔内最早萌出的恒牙, 该牙因颌面窝沟点隙较多且深, 牙沟底钙化不全, 再加上儿童的口腔保健意识差, 因此容易引发窝沟龋[1]。目前, 窝沟封闭是防治窝沟龋的常用方法, 防龋效果较佳。本文对窝沟封闭预防窝沟龋的疗效进行进一步探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例于2011年3月～2012年3月接受口腔检查符合条件的儿童, 纳入标准：①无精神神经障碍的儿童；②第一横磨牙的牙冠完全萌出；③无四环素牙、氟牙症、发育不全；④能配合口腔常规检查、治疗、定期复诊的儿童；⑤牙面无龋洞。100例儿童中, 男54例, 女46例,年龄6～13岁, 平均年龄(8.9±2.2)岁, 六龄齿共400颗牙,其中以左侧上下第一恒磨牙为实验组, 右侧同名牙为对照组,实验组和对照组总牙数均为200颗。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组只定期进行口腔常规检查包括口腔前庭、固有口腔、牙齿检查、牙敏感牙髓活力检查, 并拍摄口腔X线检查包括口内片及口外片, 不接受其他口内治疗。实验组行窝沟封闭, 具体步骤有：①清洁压面：用毛刷蘸上抛光膏清洁牙面, 并冲洗牙面。②酸蚀：清洁牙面后, 用气腔吹干牙面, 消毒棉球隔湿, 用毛刷蘸取酸蚀剂沿窝沟至牙尖斜面2/3进行酸蚀, 酸蚀30 s。③冲洗和干燥。酸蚀后, 用水枪冲洗压面20 s, 用消毒棉球进行隔湿, 之后用气枪将牙面吹干,以防已酸蚀的压面受到唾液的污染, 吹干后的牙面呈白色雾状。④涂布封闭剂：用涂刷蘸取3MESPE窝沟封闭剂由近中向远中逐渐涂布, 搅动封闭剂, 使封闭剂内的气泡排出。涂布封闭剂时应保持其具有一定的厚度, 以防在咀嚼过程中封闭剂被咬裂, 但不可涂过厚, 否则会影响咬合功能。⑤固化：封闭剂涂好后, 用光固化机照射20 s, 完成后漱口, 以便去除牙面表面的氧化物。⑥检查：封闭剂固化后, 用探针检查封闭剂的粘结情况、固化情况以及有无气泡存在等, 并用咬合纸检查有无咬合高点, 进行适当调牙合, 抛光。

1.3 观察指标与评定标准 观察两组在6个月、1、2年的患龋率、龋降低相对有效率、实验组封闭剂的保留率, 并研究封闭剂保留情况与防龋效果的相关性。参照《儿童口腔医学》[2]将封闭剂保留情况分为：完全保留：封闭剂未出现脱落现象；部分脱落：封闭剂有少部分脱落；全部脱落：封闭剂全部脱落或大部分脱落。本文中采用部分脱落与完全脱落牙数之除以复查时总牙数的百分比来计算封闭剂的保留率；采用对照组患龋与实验组患龋牙数之差除以对照组患龋数的百分比来计算龋降低相对有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的患龋情况对比 对两组进行6个月、1、2年的随访发现, 采用窝沟封闭术的实验组6个月、1、2年的患龋率均明显低于对照组, 差异具有统计意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 封闭剂的保留情况 随访期间大部分实验牙均可保留封闭剂, 封闭剂保留率均较高。见表2。

表1 两组实验牙的龋坏情况比较 [n(%), %]

表2 实验组封闭剂保留情况[n(%), %]

3 讨论

窝沟封闭术通常用于预防年轻恒牙窝沟龋的发生, 应用窝沟封闭剂对牙面窝沟点隙进行封闭, 从而阻隔食物和细菌的侵入。窝沟封闭术预防龋病于1965年最早应用于临床[3,4], 本研究中, 也发现行窝沟封闭的实验组, 其6个月、1、2年的患龋率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05),与文献报道一致, 提示窝沟封闭防龋效果显著, 另外200颗实验牙6个月、1、2年的封闭剂保留率均较高, 通过观察,封闭剂脱落大多在磨牙舌沟、颊沟处, 可能与唾液感染或颊沟、舌沟涂药不便有关[4]。为提高防龋效果, 应提高封闭剂的保留率, 在行窝沟封闭时应严格隔湿, 避免干燥的牙面受到唾液污染, 另外, 在进行窝沟封闭时, 应对下颌的颊沟和上颌的舌沟进行封闭, 从而保证牙齿治疗的成功。本研究中使用的3MESPE窝沟封闭剂属于光固化封闭剂, 可缓慢释放氟, 通过流动性材料对窝沟进行封闭, 使之与外界环境隔绝,封闭后, 牙齿内的羟磷灰石与封闭剂内的氟结合, 产生抗酸性强的氟磷灰石, 从而起到防龋作用[5]。

综上所述, 窝沟封闭术操作简便、用时少、防龋效果好,儿童及家长易于接受, 值得推广。

[1]张晓蓉, 王小燕, 闫亮, 等. 窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察. 重庆医学,2013,42(18):2125-2126.

[2]葛立宏. 儿童口腔医学. 北京：人民卫生出版社,2012:113-116.

[3]谢玲.窝沟封闭术预防六龄齿窝沟龋的2年临床观察.安徽医药,2010,14(2):176-177.

[4]杨光辉.自酸蚀粘接剂结合釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿的临床评价.临床医学,2014(7):102-103.

[5]吴幸晨, 束陈斌.窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能.国际口腔医学杂志,2013,40(4):467-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.058

2015-03-27]

524200 广东省雷州市人民医院