比索洛尔治疗急性心绞痛的效果观察

作者单位:638500 四川 广安,四川省广安市人民医院内科

许　敏



比索洛尔治疗急性心绞痛的效果观察

作者单位:638500 四川 广安,四川省广安市人民医院内科

许敏

[摘要]目的观察比索洛尔治疗急性心绞痛的临床效果,探讨治疗急性心绞痛更有效的方法。方法对近3年来我院就诊的100例急性心绞痛的患者进行随机分组对照研究,对照组和研究组各50例,其中对照组采用常规药物治疗,研究组在常规药物治疗基础上,加用比索洛尔治疗,观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗后,两组的心绞痛发作次数都较治疗前减少,发作的持续时间也都有不同程度的缩短。研究组中,显效36例(72%),改善10例(20%),无效4例(8%)；对照组中,显效18例(36%),改善12例(24%),无效20例(40%),研究组的总有效率明显优于对照组(P<0.05),且心绞痛发作次数及每次发作的持续时间也显著少于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔可显著提高临床常规药物治疗急性心绞痛的疗效,缓解患者的临床症状,减少发作次数,缩短疼痛时间,从而更有效地改善患者的生存质量,此联合治疗方法值得进一步深入研究。

[关键词]老年；急性心绞痛；比索洛尔；疗效分析

Observation of effect of Bisoprolol in treatment of acute angina

Xu MinDepartment of Internal Medicine of People's Hospital of Guang'an City, Guang'an, Sichuan, 638500, China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effect of Bisoprolol in treatment of acute angina, and explore the more effective measure to treat acute angina.MethodsTotal 100 patients with acute angina to receive treatment in our hospital in recent three years were randomly divided into a control group and a study group (n=50, respectively). Conventional medical treatment was provided for the control group, Bisoprolol was additionally provided for the study group on the basis of the control group; and then, the curative efficacy was compared between the two groups.ResultsThe anginal frequency in the two groups decreased after treatment and the duration of anginal attack was shortened to a certain extent. In the study group, 36 patients had significant curative effect (72%), 10 ones were improved (20%), and four ones were invalid (8%); in the control group, 18 patients had significant curative effect (36%), 12 ones were improved (24%), and 20 ones were invalid (40%). The overall efficacy in the study group was much higher than that in the control group (P<0.05), and the anginal attack frequency were lower and the duration of each angina attack was much shorter than those in the control group (P<0.05).ConclusionBisoprolol can significantly improve the curative effect of conventional medical treatment of acute angina, moderate more effectively the clinical symptoms of the patients, and minimize the angina attack frequency and shorten the pain duration; therefore improve the quality of patient's life in a more effective manner. The combined therapeutic method is worthy of further research.

[Key words]senile; acute angina; Bisoprolol; curative effect analysis

急性心绞痛是一种器质性疾病[1]。随着社会的不断发展,人们工作压力不断增大,生活节奏加快,从而饮食结构也发生了很大的变化,急性心绞痛已经成为临床的一种常见疾病。急性心绞痛是由于患者的冠状动脉病变或狭窄,从而导致患者的冠脉供血不足,进而导致心肌急剧缺血、缺氧,造成胸部不适或剧烈疼痛等表现[2]。根据临床资料显示,导致这类疾病的发病因素主要是患者受刺激,从而导致情绪极不稳定而发病。急性心绞痛具有发病迅速,持续时间短等特点,症状较轻的患者可以通过休息得到缓解,重的患者则要需要药物治疗。本研究对100例心绞痛患者的临床治疗效果进行比较分析,观察在常规治疗的基础上联合比索洛尔治疗的效果,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料随机选择2011年7月~2014年7月来我院心内科就诊的100例急性心绞痛患者作为研究对象。年龄均>55岁,平均66.9岁,其中男性80例,女性20例。均由于胸痛、胸闷就诊入院。本研究已得到医院伦理委员会批准,并已与患者签订了知情同意书。按照患者病历号末位号的奇偶数,将患者随机分为研究组和对照组,奇数为研究组,偶数为对照组。两组在临床症状、年龄、性别等方面差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1药物常规治疗两组均给予常规药物治疗,根据个体病情选择硝酸酯类、普利类、长效钙拮抗剂、阿斯匹林等单用或联合治疗。

1.2.2联合比索洛尔治疗研究组在常规药物治疗的基础上,加用比索洛尔(国药准字H10970082,北京华素制药股份有限公司治疗),5 mg/d,口服,1次/d,治疗28 d。

1.3观察指标治疗期间,观察记录患者每天心绞痛发作次数和每次发作的持续时间。

1.4疗效评判标准(1)显效:临床症状基本消失,心电图或动态心电图无心肌缺血；(2)改善:症状减轻,心绞痛发作次数明显减少或疼痛持续时间缩短,心电图或动态心电图缺血症状好转；(3)无效:心绞痛的临床症状治疗前后无变化。总有效率=显效率+改善率。

2结果

2.1两组临床疗效比较经过治疗后,研究组显效36例(72%),改善10例(20%),无效患者4例(8%)；对照组显效18例(36%),改善12例(24%),无效20例(40%),研究组的总有效率明显优于对照组(P<0.05,表1)。

表1　两组临床疗效比较[例(%)]

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2两组心绞痛发作次数及持续时间的比较经过治疗后,两组的心绞痛发作次数都较治疗前减少,发作的持续时间也都有不同程度的缩短,但研究组心绞痛发作次数及每次发作的持续时间均显著少于对照组(P<0.05,表2)。

表2　两组患者的心绞痛次数及持续时间比较(n=50)

注:与本组治疗前比较,①P<0.05；与治疗后对照组比较,②P<0.05

3讨论

本研究中两组患者经过治疗后,从临床疗效上看,其中研究组的总有效率是92%,而对照组是60%,研究组总有效率更高(P<0.05),表明研究组的疗效更优；从心绞痛发作次数和发作的持续时间上看,两组都较治疗前显著减少和缩短,但是研究组的心绞痛发作次数及每次发作的持续时间都少于对照组(P<0.05),进一步说明研究组的疗效明显优于对照组,证明在常规药物治疗的基础上,加用比索洛尔可显著提高对急性心绞痛的治疗效果。

比索洛尔是一种高选择性β1受体阻断剂,在人体内无内源性拟交感活性,半衰期较长，为15~20 h。其一方面能有效缓解心绞痛的症状,缩短心绞痛的持续时间,延长发作次数；另一方面能很好地改善患者的生活质量,减少心血管事件的发生几率。半衰期长能有效减少患者的服药次数,从而改善患者的服药依从性。比索洛尔有效改善心绞痛的机理与其能有效降低冠心病患者的血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的浓度相关[3-5]。CRP不但可以诱导机体生成补体,对内皮细胞一氧化氮合酶(NOS)的表达进行调节,还参与低密度脂蛋白(LDL)氧化以及上调黏附分子基因的表达[6]。临床研究显示,人体内高浓度的CRP能显著增加心血管事件的发生率。而比索洛尔则可以通过对细胞免疫反应的抑制作用,减少炎症反应,抑制人体内交感神经的兴奋性等,导致CRP的水平降低,从而达到改善心绞痛的效果。本研究结果也证实了这一点,研究组的总有效率达92%,且患者经过治疗后的心绞痛发作次数及疼痛持续时间都明显减少或缩短,相比采取常规治疗的对照组治疗效果更显著。

综上所述,比索洛尔可显著提高临床常规药物治疗急性心绞痛的疗效,缓解患者的临床症状,减少发作次数,缩短疼痛时间,从而更有效改善患者的生存质量,此联合治疗方法值得进一步深入研究。

【参考文献】

[1]陈宋璋,陈允祥,潘少奕.心肺同治治疗老年冠心病心绞痛临床分析[J].中国医药指南,2011,9(29):329-330.

[2]杜芳.急性心绞痛的临床药物治疗和效果观察[J].医学信息,2013,16:602.

[3]吕泽峰,刘华龙,林俊宇,等.老年冠心病心绞痛患者心肺同治的疗效观察[J].当代医学,2013,(22):151-152.

[4]杨锐.急性心绞痛临床治疗效果观察[J].临床合理用药,2012,5(7):22-23.

[5]张丽.老年人心绞痛应用药物治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(10):128-129.

[6]闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中国实用医药,2012,7(33):49-50.

(收稿日期:2014-12-12)

文章编号1004-0188(2015)03-0264-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.012

中图分类号R 541.4

文献标识码A