曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭的临床疗效

作者单位:433124 湖北 潜江,江汉油田总医院ICU

王　璞



·临床论著·

曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭的临床疗效

作者单位:433124 湖北 潜江,江汉油田总医院ICU

王璞

[摘要]目的探讨曲美他嗪对缺血性心脏病合并心力衰竭患者的治疗效果。方法回顾性分析我院心内科2010年4月~2013年8月收治的120例缺血性心脏病伴心力衰竭患者的临床资料,其中60例进行常规治疗(对照组),60例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗(观察组),比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的临床总有效率为96.67%,显著高于对照组(86.67%)(P<0.05)；两组的LVEF、LVEDD均较治疗前有改善,而观察组较对照组显著更改善(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效显著,能够显著改善患者的临床心肌缺血等不适症状,有效改善患者的预后。

[关键词]曲美他嗪；缺血性心脏病；心力衰竭；治疗效果

Clinical effect of trimetazidine on ischemic heart disease complicated with heart failure

Wang PuICU, Jianghan Oilfield General Hospital, Qianjiang, Hubei, 433124, China

[Abstract]ObjectiveTo explore the curative effect of trimetazidine on ischemic heart disease (IHD) complicated with heart failure.MethodsA retrospective analysis of the clinical data on 120 patients with IHD complicated with heart failure to receive treatment in Department of Cardiovascular Internal Medicine of our hospital from Apr. 2010 to Aug. 2013 was made, among them, 60 ones constituted a control group who received conventional treatment, and another 60 ones constituted an observation group who took orally trimetazidine on the basis of the control group; and then, the curative effect between the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter the treatment, the overall clinical efficacy in the observation group was 96.67%, significantly higher than that in the control group (86.67%) (P<0.05); LVEF and LVEDD in both groups were improved than those before the treatment, and the improvement in the observation group was more significant than those in the control group (P<0.05 orP<0.01).ConclusionThe curative effect of trimetazidine in the treatment of IHD with heart failure is significant; it can significantly improve the patient's clinical myocardial ischemia symptoms, and the prognosis of the patients.

[Key words]trimetazidine; ischemic heart disease; heart failure; curative effect

缺血性心脏病是心内科十分常见的一种综合征,以老年患者较为多见。近年来,随着我国老龄化的不断加剧,缺血性心脏病的发生率不断升高,严重干扰着患者的生活,甚至威胁着患者的生命[1-2]。由于心脏长期缺血,极易导致心肌收缩功能障碍,并进一步发展引起心力衰竭,导致患者残疾或死亡。近年来,缺血性心脏病的治疗中,补充能量成为临床的热点之一[3-4]。本研究回顾性分析我院心内科2010年4月~2013年8月收治的缺血性心脏病伴随心力衰竭120例患者的临床资料,分析曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疾病的临床效果。

1资料与方法

1.1病例资料回顾性分析我院2010年4月~2013年8月心内科住院的缺血性心脏病伴随心力衰竭120例患者的临床资料,所有患者均经临床症状、心电图、超声心动图等检查确诊为心力衰竭,NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)低于正常值。按照患者入院顺序采用随机数字表分为观察组与对照组,其中对照组60例采用常规治疗,男39例,女21例,年龄52~74(61.3±9.2)岁；病程7~19(11.3±7.8)年；心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级31例,Ⅳ级11例。观察组60例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,男37例,女23例；年龄53~71(61.4±9.5)岁；病程6~14(11.1±7.2)年；心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级32例,Ⅳ级9例。两者在年龄等一般临床资料指标上无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者采取缺血性心脏病伴随心力衰竭的常规治疗措施,包括地高辛、利尿剂、ACEI、血管扩张剂以及营养支持等治疗；观察组患者在对照组常规治疗的基础上,给予曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司,国药准字h20083596],20.0 mg/次,3次/d。均连续治疗2 w。

1.3观察指标使用飞利浦心悦IE33心脏彩超,对两组治疗前后的心功能指标(包括左室舒张末径LVEDD和左室射血分数LVEF)进行检测,整个检查过程由专业的超声心动图医师进行操作。

1.4疗效判定依据缺血性心脏病的临床治疗情况,将其分为显效、有效以及无效。显效:临床症状和体征消失,心功能改善2级,心电图检查结果正常；有效:临床症状和体征有所好转,心功能改善1级,心电图检查结果有所改善；无效:临床症状和体征无变化,心电图指标无变化甚至加重。总有效=有效+显效。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较治疗2 w后,观察组的临床总有效率为96.67%,显著高于对照组的86.67%(P<0.05,表1)。

表1　两组临床治疗效果比较(例)

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2两组LVEF和LVEDD等的比较治疗后,两组的LVEF、LVEDD均较治疗前有改善,而观察组较对照组显著更改善(P<0.05或P<0.01,表2)。

表2　两组LVEF和LVEDD等的比较(n=60)

注:与本组治疗前比较,①P<0.05,②P<0.01；与对照组治疗后比较,③P<0.05,④P<0.01

3讨论

缺血性心脏病作为一种十分严重的临床综合征,其主要由于心肌氧气的供需紊乱,引起心肌纤维化,最终引起心肌缺血,进而引发一系列临床综合征[5-6]。研究表明[7],缺血性心脏病患者的病理机制之一在于冠脉粥样硬化,导致冠脉狭窄,使得心肌组织供血和氧气量不足,最终出现心脏功能障碍,并进入终末阶段。在近年来的很多研究中,曲美他嗪已被作为一种调节心肌能量代谢的有效药物,其能够作用于心肌细胞线粒体,促进细胞代谢,从而为心肌的收缩提供足够的能量。有研究报道[8],缺血性心脏病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪治疗后,其有效率明显高于对照组患者,且左室舒张末径和左室射血分数等均较对照组得到了改善。另一项研究采用曲美他嗪治疗50例缺血性心脏病合并心力衰竭患者,也取得了较佳的效果[9]。

本研究结果表明,两组患者在进行相关治疗后,观察组的临床总有效率为96.67%,显著高于对照组(86.67%)(P<0.05)；两组的LVEF、LVEDD均较治疗前有改善,而观察组较对照组显著改善(P<0.05),与相关研究报道一致[10-11],表明采用曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效显著,能够显著改善患者的临床心肌缺血等不适症状,有效改善患者的预后,值得临床推荐。

近年来,临床上常用的强心苷、扩血管药物等常规治疗方案对缺血性心脏病的疗效并不十分理想,研究发现[12-13],缺血性心脏病心肌缺血患者多存在心肌能量代谢失调。一般情况下,脂肪酸和葡萄糖氧化代谢为心肌提供90%以上的能量。当心肌缺血、缺氧时,糖酵解增加,导致机体乳酸堆积。曲美他嗪作为一种心肌能量代谢调节的药物,能够通过线粒体作用,促进细胞的葡萄糖代谢,为心肌收缩提供充分的能量,缓解心肌缺血导致的不适症状[14]。而且,曲美他嗪还能够通过保持离子泵正常功能和Na+、K+离子跨膜运动,促进心肌细胞的离子平衡,减少细胞凋亡引起的细胞死亡,恢复缺血心肌细胞的能量代谢,使得心肌代谢达到较佳的状态[15]。

综上所述,采用曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭疗效显著,能够显著改善患者的临床心肌缺血等不适症状,有效改善患者的预后,值得临床推荐。

【参考文献】

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(收稿日期:2014-12-18)

文章编号1004-0188(2015)03-0276-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.017

中图分类号R 541

文献标识码A