重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术87例临床分析

2015-03-07作者单位431700湖北天门湖北省天门市第一人民医院烧伤整形科

西南国防医药 2015年3期

作者单位:431700 湖北天门,湖北省天门市第一人民医院烧伤整形科

陈从柏,解为慈

作者单位:431700 湖北天门,湖北省天门市第一人民医院烧伤整形科

陈从柏,解为慈

[摘要]目的探讨重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术临床治疗效果及应用价值。方法选取我院2012年5月~2013年8月收治的87例内眦赘皮患者为研究对象,通过随机数字表法随机分为重睑线切口无瘢痕内眦赘皮矫正组(A组,n=47)和传统内眦赘皮矫正组(B组,n=40)。观察比较两组术后瘢痕消退时间及患者满意度。结果(1)两组术后消肿时间比较无明显差异(P>0.05)；A组术后恢复时间及瘢痕消退时间分别为(28.6±5.4)d和(5.6±2.5)个月,明显短于B组的(47.6±13.6)d和(11.4±4.6)个月(P<0.05)；(2)两组术后3个月内患者满意度调查对比无明显差异(P>0.05)；术后随访12个月后,A组及其家属满意率为97.87%,明显高于B组的77.50%(P<0.05)。结论重睑线切口无瘢痕矫正术具有安全微创、操作简单、术程短、美容效果好等优势,可有效减轻内眦赘皮患者痛苦,无不良反应,安全可靠,值得临床推广。

[关键词]重睑线切口；内眦赘皮；无瘢痕矫正术

Clinical analysis of non-scar epicanthus correction of double eyelid line incision in 87 cases

Chen Congbai, Xie Weici Department of Burns and Plastic Surgery,First People's Hospital of Tianmen City, Tianmen, Hubei, 431700, China

[Abstract]ObjectiveTo explore the clinical effect and application value of non-scar epicanthus correction of double eyelid line incision.MethodsTotal 87 patients with epicanthus to receive treatment in our hospital from May 2012 to Aug. 2013 were selected as the research subjects, and they were randomly divided into group A (for non-scar epicanthus correction of double eyelid line incision;n=47), group B (for traditional epicanthus correction;n=40); the postoperative scar fade time and patient satisfaction were observed and compared.Results(1)The postoperative detumescence time had no significant difference between the two groups (P>0.05); the postoperative recovery time and scar fade time in group A were (28.6±5.4) days and (5.6±2.5) months, which were significantly shorter than (47.6±13.6) days and (11.4±4.6) months in group B (P<0.05);(2)the patient satisfaction between the two groups within three months after the operation had no significant difference (P>0.05); after 12 months of postoperative follow-up, the satisfaction of the patients in group A and their family was 97.87%, significantly higher than that in group B (77.50%;P<0.05).ConclusionNon-scar epicanthus correction of double eyelid line incision is safe and minimally invasive, and has several advantages including simple operation, short operation process, and good cosmetic effect; it can effectively alleviate the epicanthus of patients, has no adverse reaction, and is safe and reliable, so it is worthy of clinical application.

[Key words]double eyelid line incision; epicanthus; non-scar correction

内眦赘皮(mongolian fold)是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶[1],为明显的亚洲人眼睛特点。我国幼儿35%以上存在原发性内眦赘皮[2],但大部分症状会随着年龄的增长而逐渐减轻,最终趋于正常与稳定。内眦赘皮会影响患者眼部美观甚至阻挡视线,为患者生活造成不便,对其行矫正手术为当前最简单直接的方式,可有效改变患者眼部形状,改善其视物不便状态,使患者更加自信美丽。相对于传统的内眦赘皮矫正手术而言,重睑线切口无瘢痕矫正手术具有微创安全、恢复期短、术后瘢痕小、不影响美观等[3]优势,更易于患者接纳。本研究为探讨重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术临床治疗效果及应用价值,选取于我院就诊的87例内眦赘皮患者为研究对象,分别采用传统内眦赘皮矫正术(B组)与重睑线切口无瘢痕内眦赘皮矫正术(A组)进行治疗,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料选取我院2012年5月~2013年8月收治的87例内眦赘皮患者为研究对象,均为先天性内眦赘皮单侧重睑,于切开重睑术时同时行无瘢痕内眦赘皮矫正术。其中男7例,女80例,中位年龄(21.2±5.7)岁。排除过敏体质、精神障碍患者；排除非自愿参与研究患者。根据患者入院顺序编号,采用随机数字表法分为重睑线切口无瘢痕内眦赘皮矫正组(A组,n=47)和传统内眦赘皮矫正组(B组,n=40),两组一般资料对比差异不显著(P>0.05),具有可比性。患者入组前均已向其履行过知情告知义务,并取得知情同意；本研究已得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2手术方法B组采用传统内眦赘皮矫正术；A组则行重睑线切口无瘢痕内眦赘皮矫正术:(1)根据患者基础眼型设计方案:于患者上睑缘约7 mm处设计重睑线切口,以患者面部皮肤张力程度及重睑线高度拟定手术方案[4],确定重睑线内段及手术切皮区上、下缘锯齿状切口线位置；(2)取舒适的仰卧位,0.3 ml的2%利多卡因+1∶20万肾上腺素行局部浸润麻醉[5]；(3)根据设计出的锯齿状切口线定位,并切除设计区内的眼睑皮肤；(4)锐性分离眼轮匝肌与内眦赘皮嵴部皮肤联系[6],使之形成皮下盲腔；(5)按照从外至内的顺序,清除设计区内的眼轮匝肌并折叠内眦皮肤,将其调整至设计形状后,采用医用尼龙线予以固定；(6)吸出多余眶隔脂肪后缝合重睑创口[7],加压包扎72 h；(7)根据患者实际恢复情况,术后5~7 d拆线。

1.3满意度评估标准由患者自主勾选我院自拟的护理满意度调查问卷,分为“非常满意”、“满意”、“一般”及“不满意”等4个单选项目,本次回收率100%。满意率=(非常满意+满意)/调查患者数×100%。

1.4观察指标于术后3~12个月每月定期行家庭随访,观察记录患者术后消肿时间、瘢痕消退时间、恢复自然时间及其满意度调查结果。

2结果

2.1两组术后消肿时间、瘢痕消退时间、恢复自然时间比较两组术后消肿时间对比无明显差异(P>0.05)；A组术后恢复时间及瘢痕消退时间明显短于B组(P<0.05,表1)。

2.2两组患者及家属满意度调查结果比较两组术后3个月内满意度调查对比无明显差异(P>0.05)；术后12个月随访,A组及其家属满意率为97.87%,明显高于B组的77.50%(P<0.05,表2)。

表1　两组术后消肿时间、瘢痕消退时间、恢复自然时间对比情况

注:与B组比较,①P<0.05

表2　两组患者及其家属满意度调查对比(例)

注:与B组比较,①P<0.05

2.3治疗效果所有患者皆取得较为良好的术后效果,基本改善内眦赘皮情况,取得美观眼部形状,几乎无瘢痕残留(图1、2)。两组患者皆无术中及术后并发症发生,仅13例于术后30 d内出现内眦皮肤红点,其中A组3例(6.38%)，B组10例(25.00%),两组差异具有统计学意义(P<0.05),均于治疗后3~4个月逐渐消退。

3讨论

相关研究表明[8],内眦赘皮患者多为亚洲血统,该病症于欧美地区较为少见,因其发病的蒙古系人种众多,故又称为蒙古襞。内眦赘皮可大致分为原发性与继发性两类,原发性多与遗传因素相关,我国婴幼儿中约1/3以上存在该病症特征,但大部分患儿症状随着年龄增长或鼻部的逐渐发育而缓解[9]。因内眦赘皮影响患者面部美观且部分造成视物不便,内眦赘皮矫正手术也逐渐在青壮年群体中盛行开,成为众多年轻人改变眼部轮廓、重塑面部形态的常见方式之一。

当前国内外常见的内眦赘皮矫正手术方案较多,医师需根据患者实际病情选择最佳治疗方法,以获得较好的手术效果。对于轻度先天性内眦赘皮患儿,Stallard法可通过切开对偶三角形皮瓣重塑眼部形态,但此手术易于术后留下难消的瘢痕,使得修复后的眼部不够自然,影响整体手术效果。Y-V成形术也是当前临床治疗内眦赘皮最常见的矫正手术之一,其具有瘢痕浅淡、术后效果自然等优势,但在长期临床治疗过程中仍暴露出该方案使用范围小、术后复发率高等弊端[10],依旧存在较大改进空间。即便是上述两种方案的综合改良体Mustarde法,虽较大程度克服Y-V成形术术后复发率高、Stallard法瘢痕深刻等劣势,但仍因术后恢复期长、术后瘢痕发生率高、局部组织损伤过大等不足所束缚,难以取得最佳手术效果。

重睑线切口微创无痕矫正术则能有效克服上述各手术弊端,具有微创无痕、安全可靠、操作简便、恢复期短、自然度高等优势,适用于较广泛的内眦赘皮群体,可有效重塑患者眼部形态,打造迷人大眼。本次研究发现,采用重睑线切口无瘢痕矫正术的A组术后恢复时间及瘢痕消退时间明显短于采用传统矫正手术的B组,说明微创矫正手术确实可缩短患者术后恢复期,降低瘢痕发生率,极大改善患者眼部及面部协调性,恢复自然双眼形态。根据术后为期一年的随访,发现A组满意度高于B组,表明微创矫正手术远期效果较好,复发率低、手术效果自然美观,备受患者推崇。