滇西不同海拔地区健康人血脂水平变化研究

作者单位:671003 云南 大理,解放军60医院检验科

子建文,李　倩,唐　辉,张玉岭,陈忠明



滇西不同海拔地区健康人血脂水平变化研究

作者单位:671003 云南 大理,解放军60医院检验科

子建文,李倩,唐辉,张玉岭,陈忠明

[摘要]目的探讨滇西不同海拔地区健康人群血脂水平变化。方法对在我院健康体检人员按不同地区分为大理组(海拔1970 m)、维西组(平均海拔2300 m)、香格里拉组(平均海拔3280 m)和德钦组(平均海拔4000 m)4组。采用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪,对4组进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(APoA1和APoB)含量检测。结果大理组与维西组比较,TC、TG、LDL-C、APoB水平无显著性差异(P>0.05)；大理组和维西组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于香格里拉组和德钦组(P<0.05)；香格里拉组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于德钦组(P<0.05)；4组HDL-C、APoA1水平无显著性差异(P>0.05)。结论滇西高原低氧低压环境对血脂有一定的影响,提示该地区人群应加强卫生保健知识宣传教育,建立合理的饮食结构,尽早预防心血管疾病的发生和发展。

[关键词]滇西；高原；健康体检；血脂

高原环境具有低气压、低氧、寒冷、紫外线强等复杂多变的自然地理特点,可使高原人群生理发生改变；高原人群膳食结构对脂类代谢有一定的影响。本研究对滇西4个地区的健康成年人进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)水平进行检测。探讨滇西不同海拔地区健康人群血脂水平的变化,为本地区心血管疾病的防治提供医学依据。

1对象与方法

1.1研究对象选择2011年7月~2013年8月在我院进行体检的健康成人为研究对象,纳入标准:未服用或停用影响血脂代谢活性药物1个月以上的健康者；在采集血样前保持平时正常的饮食生活习惯,24 h内未饮酒；未患有影响脂代谢疾病。共纳入符合标准的体检者2471人,按体检者的长驻地分为:大理地区(海拔1970 m)为大理组753人,年龄24~67岁,平均44岁；迪庆开发区及维西地区(平均海拔2300 m)为维西组,569人,年龄23~56岁,平均42.5岁；香格里拉地区(平均海拔3280 m)为香格里拉组692人,年龄23~61岁,平均40.5岁；德钦地区(平均海拔4000 m)为德钦组457人,年龄20~51岁,平均43岁。4组的年龄和性别之间无统计学差异,各组研究对象均在各自地区生活超过10年。

1.2研究方法在清晨采集研究对象空腹静脉血5 ml,分离血清备用,使用东芝公司TBA-40FR全自动生化分析仪,检测血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、APoA1和APoB含量。其中TC和TG为氧化酶法,HDL-C和LDL-C为直接法,所有试剂、校准品、质控品均由上海科华生物工程股份有限公司提供；APoA1和APoB为透射比浊法,所有试剂、校准品、质控液均由中生北控生物科技股份有限公司提供。均严格按照说明书进行操作,血脂代谢异常诊断标准采用美国2001年所制定的标准。

2结果

大理组与维西组比较,TC、TG、LDL-C、APoB水平无显著差异(U=0.18、0.25、0.31、0.46,P>0.05)；大理组和维西组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于香格里拉组(U=4.36、2.56、7.52、8.24,P<0.05)；大理组和维西组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于德钦组(U=5.96、4.85、8.12、6.58,P<0.05)；香格里拉组的TC、TG、LDL-C、APoB水平明显低于德钦组(U=5.62、4.89、6.59、7.52,P<0.05)。4组HDL-C、APoA1水平无显著性差异(P>0.05)。见表1。

表1　滇西不同海拔地区健康人群血脂检测结果比较

注:与大理组和维西组比较,①P<0.05；与香格里拉组比较,②P<0.05

3讨论

脂类是细胞能量代谢和结构成分的来源及人体重要的营养素之一,胆固醇是生物膜的主要组分,在维持膜的流动和正常功能中起重要作用,在人体内可转变成多种主要的生理活性物。甘油三酯是高能量的代谢燃料,也是能量储存最有效的形式。HDL-C将血液中的胆固醇转运至肝脏,清除周围组织中的胆固醇,保护血管内膜不受LDL-C损害的作用；而LDL-C是将肝合成的胆固醇转运到肝外组织细胞所用。APoA1是HLD-C的主要颗粒结构；ApoB是LDL的主要蛋白质,因此,血清中ApoB 主要代表LDL水平,与LDL-C呈显著正相关。在正常情况下,人体内的脂类代谢相互联系、相互协调,适应体内外环境的不断变化,保持机体内环境的相对恒定及动态平衡。当血脂水平异常变化代谢紊乱时,可导致高脂血症、动脉硬化及冠心病等发生和发展。

高原低氧对血脂代谢影响的研究结果不尽相同,本研究结果显示,大理组和维西组之间TC、TG、LDL-C、APoB、HDL-C、APoA1水平无统计学差异,是由于两地海拔差异不明显,自然环境变化较小,两地居民生活习惯基本相同。大理组和维西组与香格里拉组、德钦组组之间TC、TG、LDL-C、APoB水平相比较,随着海拔升高而增高,而HDL-C、APoA1无明显变化,表明在滇西海拔3280 m以上地区,人体血脂水平明显升高,可能是高原低压低氧环境使脂肪合成酶活性减弱,分解酶活性增强,糖原异生受抑血脂升高[1],或者低氧时脂肪酸等脂类物质在组织中的利用降低[2]；高原地区前列腺素增高,而前列腺素对脂肪的分解有抑制作用,因此导致脂质代谢障碍、血脂增高[3]。另外滇西高原低氧、寒冷和干燥等地理特点,导致高原地区居民饮食主要以牛、羊肉、酥油茶等具有高热量、高脂肪的食物为主,而蔬菜水果食物较少,饮食结构不合理,造成血脂水平增高。崔建华等[4]研究,急进高原组血脂升高,久居(半年)高原组水平降低,提示平原人移居高原后的不同时期,血脂水平有变化。其结果与本研究有所不同,可能是因为他们的研究对象在高原居住的时间比较短,而本研究的都是当地长期居住者；也可能是我国不同地区人群的血脂代谢具有不同的类型特征[5]。

综上所述,在滇西不同海拔地区,随着海拔升高,自然环境恶劣,尤其是高原地区缺氧严重,影响机体生理功能,导致健康成年人群血脂变化不同,可能导致高原心血管疾病的发生、发展。所以,对高海拔地区人群应尽早加强卫生保健知识的宣传,增强自我保健意识,减少含脂肪较高的食物摄入,增加水果蔬菜等富含维生素C的食物,定期监测血脂变化,对高原心血管疾病的预防和治疗具有重要意义。

【参考文献】

[1]Kennedy SL,Stanley WC,Panchal AR,et al.Alterations in enzymes involved in fat metabolism after acute and chronic altitude exposure[J].J Appl Physiol,2011,90(1):17-22.

[2]高钰琪.高原军事医学[M].重庆：重庆出版社,2004:151-152.

[3]张彦博,汪源,刘学良,等.人与高原[M].西宁：青海人民出版社,1996:403-406.

[4]崔建华,张西洲.进驻高原不同海拔高度不同时间健康青年血脂与载脂蛋白的变化[J].高原医学杂志，1998,8(3):38-41.

[5]赵本.中国人群的血脂流行病学研究[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):74-78.

中医·中西医结合

(收稿日期:2014-06-06)

文章编号1004-0188(2015)03-0310-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.030

中图分类号R 194.3

文献标识码A