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老年和非老年急诊患者死亡原因的比较研究

2015-03-07高二祥

医学综述 2015年18期
关键词:急诊老年

高二祥

(榆林市星元医院急诊科,陕西 榆林 719000)



老年和非老年急诊患者死亡原因的比较研究

高二祥

(榆林市星元医院急诊科,陕西 榆林 719000)

摘要:目的研究老年和非老年急诊患者的死亡原因。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月榆林市星元医院急诊科诊治的635例急诊死亡患者的临床资料。比较老年和非老年急诊患者的死亡原因。结果635例急诊死亡患者中,老年患者488例(76.9%),明显高于非老年患者的147例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。635例急诊患者死亡原因中最常见的10大原因为脑源性、外伤、感染性、心源性、恶性肿瘤、猝死、肺部疾病、非创伤性出血、肾衰竭、急腹症。老年组感染性因素、创伤因素所占比例显著高于非老年组(21.5%比5.4%,5.4%比1.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布特点相似。春季不明原因猝死的急诊患者所占比例最高。结论脑源性和感染性因素是急诊患者死亡的主要原因,老年患者死亡原因以感染性因素最常见,非老年患者死亡原因以创伤性因素常见。

关键词:急诊;老年;非老年;死亡原因

急诊科为不同年龄急危重症患者的首诊科室,通常急诊科就诊患者病情危重,进展快,病死率高,文献报道高达20%以上,因此急诊科患者抢救要求高,抢救难度大[1]。危重症患者约占急诊就诊总人数的3%,老年急诊患者死亡原因分布特点与非老年患者存在一定的差异[2-6]。随着我国人口老龄化不断加重,老年人体质较弱,易发心血管疾病,更不易于抢救,存活率低。因此,需调整急诊科卫生资源,以有效控制老年人口病死率。本研究对635例急诊死亡患者的基本资料、死亡原因进行回顾性分析,旨在为急诊科疾病的防治提供一定的研究依据。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2007年1月至2014年10月榆林市星元医院急诊科诊治的635例急诊死亡患者的临床资料。按照年龄不同将635例死亡患分为老年组(年龄≥60岁)488例和非老年组(年龄<60岁)147例。

1.2研究方法对635例急诊死亡患者的死亡原因等资料进行回顾性分析,比较老年组和非老年组急诊死亡患者的死亡原因,并分析不同死亡原因季节分布的特点。

1.3统计学方法应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1635例急诊死亡患者基本情况比较635例急诊死亡患者中,老年患者488例(76.9%),明显高于非老年患者147例(23.1%),差异有统计学意义(χ2=366.239,P<0.01)。老年组患者中男251例,女237例,男女比为1.06,而非老年组患者中男83例,女64例,男女比为1.30,两组性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2635例急诊患者死亡原因分析635例急诊患者死亡原因中最常见的10大原因为脑源性、感染性、心源性、恶性肿瘤、外伤、猝死、肺部疾病、非创伤性出血、肾衰竭、急腹症,其中,脑源性和感染性因素占死亡原因前2位,占比分别为25.5%和17.8%,死亡原因构成比见表1。

表1 635例急诊患者死亡原因分析

2.3老年组和非老年组急诊患者死亡原因比较老年组脑源性、感染性的比例高于非老年组,猝死、非创伤性出血、创伤的比例低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2 老年组和非老年组急诊

2.4老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布情况635例急诊死亡患者中,冬季死亡者最多,夏季最少,635例急诊死亡患者季节分布情况差异有统计学意义(P<0.05);老年组488例死亡患者中,冬季死者最多,夏季最少,老年组急诊死亡患者季节分布情况差异有统计学意义(P<0.05);非老年组147例死亡患者中,冬季死者最多,夏季最少,非老年组急诊死亡患者季节分布情况差异有统计学意义(P<0.05);老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布特点相似。见表3。

表3 老年组和非老年组急诊患者死亡

2.5不同死亡原因死亡人数季节分布特点10大死亡原因中,春季不明原因猝死的急诊患者所占比例最高,与其他季节比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其他死亡原因季节分布特点比较差异无统计学意义(均P>0.05)。见表4。

表4 不同死亡原因死亡人数季节分布情况比较 (例)

3讨论

伴随我国人口老龄化程度的逐渐加剧,老年患者急诊就医人数不断增加,急诊死亡人数也有升高趋势[3-8]。马青变等[4]报道,急诊死亡患者中老年患者占77.1%,远高于非老年患者的22.9%。本研究中635例急诊死亡患者中,老年死亡患者占比76.9%,明显高于非老年患者的23.1%。这与文献报道[4]相一致。推测可能为国内老龄化趋势加重,而老年患者免疫力低、抵抗力下降,突发心脑血管疾病等危险事件的比例较高,因此抢救难度大,存活率低,致死率高,提示国内卫生资源,尤其是急诊方面的医疗救助资源应向老年患者倾斜,以积极应对人口老龄化带来的老年人口的高病死率问题。

本研究结果显示,急诊患者死亡原因中最常见的10大原因为脑源性、感染性、心源性、恶性肿瘤、猝死、外伤、肺部疾病、非创伤性出血、肾衰竭、急腹症。这与国外相关文献[9]报道基本一致。但国外文献中急诊死亡患者最常见原因前5位不包括感染性因素,而本研究中,感染性因素百分比为17.8%,占死亡原因第2位,推测可能为人种、种族、区域、经济水平、疾病类型、饮食习惯的不同所致。本地区老年患者免疫力水平低下,抵抗力差,更容易罹患感染性疾病。本研究中脑源性因素在急诊死亡原因中占25.5%,说明本地区因脑源性疾病急诊就医的患者众多,且病死率高。因此,社会和家庭尤其应高度重视心脑血管类疾病的防治,以减少相关疾病死亡的风险[10-12]。

本研究结果显示,非老年组急诊患者死亡原因中,创伤、猝死、非创伤性出血等因素较为常见,尤其是非老年组创伤因素占比明显高于老年组(P<0.01),而老年组感染因素占比明显高于非老年组(P<0.01)。这与马青变等[4]报道一致。老年组患者由于抵抗力水平低下,营养状况较差,因此罹患感染性疾病后发病率高,抢救难度大,病死率高,提示应重视老年人群感染的预防和治疗,加强此方面的医疗资源投入。非老年组患者因创伤因素死亡的比例更高,推测可能与中青年人群交通事故发生率高有关。医院方面可以优化感染类疾病及因创伤性因素就医患者的诊治流程,为抢救生命争取时间,提高抢救效率。

本研究结果显示,老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布特点相似:冬季死亡者最多,夏季最少。这与文献报道[4]基本一致,推测可能与心脑血管类疾病发病的季节性差异有关。国内老年人群中心脑血管疾病高发,近年来甚至有年轻化趋势。而心脑血管类疾病发病多发生在气温低的冬季,患者此时血管硬化,更容易导致疾病恶化,因此病死率高。

不同原因死亡患者中,不明原因猝死这一因素存在季节性差异,冬季死亡人数多,高于其他季节死亡的患者,推测可能与导致不明原因猝死的疾病病种高发于冬季有关[12]。心脑血管类疾病高发于冬春季节,而其在不明原因猝死的原因为常见因素。本研究认为,对不明原因猝死的具体原因有条件的医院有必要进行进一步的病理解剖,以明确具体猝死原因。

综上所述,急诊死亡患者中以老年人群居多,脑源性和感染性因素是患者死亡的主要原因。老年患者死亡原因以感染性因素最常见,非老年患者死亡原因以创伤性因素常见;急诊死亡患者以冬季死亡人数居多。

参考文献

[1]Christensen DM,Livingston GK,Sugarman SL,etal.Management of ionizing radiation injuries and illnesses,part 3:radiobiology and health effects of ionizing radiation[J].J Am Osteopath Assoc,2014,114(7):556-565.

[2]王娟,杨艳敏,朱俊,等.中国急诊心房颤动患者死亡危险因素分析[J].中华医学杂志,2013,93(36):2871-2875.

[3]谈定玉,夏仲芳,郑爱东,等.急诊脓毒症死亡风险评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值研究[J].中华危重病急救医学,2014,26(3):159-164.

[4]马青变,郑亚安,葛洪霞,等.急诊老年和非老年患者死亡原因比较研究[J].中国急救医学,2013,33(11):1015-1019.

[5]谈定玉,曹鹏,夏仲芳,等.急诊脓毒症死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值研究[J].中国急救医学,2013,33(3):200-204.

[6]Househ M,Yunus F.Emergency Department Waiting Times (EDWaT):A Patient Flow Management and Quality of Care Rating mHealth Application[J].Stud Health Technol Inform,2014,202:229-232.

[7]张海燕,董磊,吴彩军,等.低T3综合征在急诊重症患者发病率及T3对预后的评估[J].中华急诊医学杂志,2013,22(10):1132-1135.

[8]陈芙蓉,赵文穗,徐仲卿,等.建立急诊潜在危重病评分预测短期死亡风险的前瞻性研究[J].中国急救医学,2014,(4):334-337.

[9]O′Malley P,Barata I,Snow S,etal.Death of a child in the emergency department[J].J Emerg Nurs,2014,40(4):e83-101.

[10]王娟,杨艳敏,朱俊,等.高血压病史及基线血压水平对中国急诊心房颤动患者主要心血管事件的影响[J].中华心血管病杂志,2013,41(11):911-915.

[11]王艳丽,于长久,张素平,等.424例急诊猝死病例疾病构成分析[J].中华流行病学杂志,2012,33(11):1196.

[12]Castelli R,Bergamaschini L,Sailis P,etal.The impact of an aging population on the diagnosis of pulmonary embolism:comparison of young and elderly patients[J]. Clin Appl Thromb Hemost,2009,15(1):65-72.

The Comparative Study of the Causes of Death in Senile and Non-senile Patients in the EmergencyGAOEr-xiang.(DepartmentofEmergency,YulinCityXingyuanHospital,Yulin719000,China)

Abstract:ObjectiveTo study the causes of death in senile and non-senile patients in the emergency.MethodsThe data of 635 dead patients diagnosed and treated in Yulin City Xingyuan Hospital from Jan. 2007 to Oct. 2014 were retrospectively analyzed.The causes of death in the senile and non-senile patients in the emergency were compared.ResultsAmong the 635 emergency death cases,there were 488 senile patients accounting for 76.9%,significantly higher than the 147 (23.1%) of non-senile patients,and the difference was statistically significant (P<0.01).The brain source,trauma,infectious,cardiac,malignant tumor,stroke,lung diseases,non-traumatic bleeding,renal failure,acute abdominal pain were the top ten common causes of death in the 635 emergency patients.Elderly group′s infection factor and trauma factor were obviously higher than non-senile group(21.5% vs 5.4%,5.4% vs 1.0%,P<0.01).The seasonal death distribution characteristics were simislar in both grou.The proportion of unexplained sudden death in spring was the highest.ConclusionBrain sourced and infectious factor are the leading causes of death in emergency patients,and infectious factors are the most common cause of death in senile patients and non-traumatic factors are the common causes of death in non-senile patients.

Key words:Emergency; Senile; Non-senile; Cause of death

收稿日期:2015-01-27修回日期:2015-06-11编辑:伊姗

doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2015.18.054

中图分类号:R4

文献标识码:A

文章编号:1006-2084(2015)18-3408-03

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