精神科护士自我接纳与社会支持、自我效能感的相关研究

安春梅

精神科护士自我接纳与社会支持、自我效能感的相关研究

安春梅

【摘要】目的 调查精神科护士自我接纳与社会支持、自我效能感的特点，并探索三者之间的关系。方法 选取精神科护士40名作为研究组和普通内科护士36名作为对照组，均接受自我接纳问卷（SAQ）与社会支持评定量表（SSRS）、一般自我效能感量表（GSES）调查并进行分析。结果 研究组的SAQ自我接纳因子评分、SSRS客观支持维度评分和GSES总分低于对照组（P＜0．05），研究组的SAQ自我接纳因子分与SSRS的客观支持维度评分、GSES总分呈正相关（P＜0．05）。结论 精神科护士的自我接纳、社会支持及自我效能状况均较差，其自我接纳状况与其社会支持、自我效能感有关。

【关键词】精神科护士 自我接纳 社会支持 自我效能感

社会压力的增大使罹患精神疾病的患者数量逐渐增加。精神疾病患者绝大多数丧失自知力或部分自知力，行为异常、思维紊乱，甚至有的具有攻击行为，可能出现突然冲动、伤人、毁物、自伤自杀行为。鉴于精神疾病的特殊性，精神科病房目前大多数是采取封闭式管理，患者多是精神分裂症、情感障碍、抑郁症等各类重性精神病患者，精神科护士的心理健康状况受到研究者的关注。

个体作为社会的一个组成部分，与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度，就构成社会支持系统。同时，自我效能是指一个人对自己拥有成功执行某种特定行为能力的自信，即个体肯定自己完成某件事情的能力，是人们对自我行为能力的认知和评价［1］。现对精神科护士的自我接纳程度及自我效能感、社会支持进行调查，并就三者之间的关系进行探讨，旨在提高精神科护士的自我接纳程度和自我效能感，以改善该群体的生活质量。

1　对象与方法

1．1 对象 随机抽取我院精神科护士40名作为研究组，其中男护士8名，女护士32名；年龄20～30岁，平均（25．78±3．88）岁；大专学历30名，本科学历10名。抽取非精神科普通内科病房护士36名作为对照组，其中男护士7名，女护士29名；年龄20～30岁，平均（24．68±4．00）岁；大专学历26名，本科学历10名。两组的纳入标准：（1）自愿参加本研究；（2）从事临床工作1年及以上；（3）近1个月无重大生活事件，无器质性病变，精神疾病史及心理疾病史。两组研究对象在年龄、性别构成、受教育程度上比较差异无统计学意义（P＞0．05），所有研究人员在调查前均告知实验目的，并签署知情同意书。

1．2 方法

1．2．1 评定工具 （1）自我接纳问卷（Self-Acceptance

Questionnaire，SAQ）［1］：共16个条目组成，主要包括自我评价和自我接纳两个因子，每个因子各由8个条目组成，采用4级评分制，两因子分值相加作为量表总分，该量表信效度及区分度均较好。总量表得分越高，表明被试的自我接纳程度越高，反之则越低。（2）社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）［2］：该量表由肖水源编制，共包括10个条目，涉及3个维度：客观支持、主观支持和对社会支持的利用度，主要是了解受测者社会支持的特点。分值越高，表示社会支持水平越高，信效度良好。（3）一般自我效能感量表（General Self-Efficiency Scale，GSES）［1］：共包括10个项目，采用李克特4点量表形式，各项目均为1～4评分。对每个项目，被试根据自己的实际情况回答“完全不正确＝1分”、“有点正确＝2分”、“多数正确＝3分”或“完全正确＝4分”。量表具有良好的信度和效度。内在一致性系数为0．87，1周间隔的重测信度为0．83。效度方面，10个项目和总量表分的相关0．60～0．77。

1．2．2 实施方法 所有研究对象在告知研究目的后，签署知情同意书，并在统一时间接受自我接纳问卷、社会支持量表、GSES量表的测查，对于研究对象提出的问题，由精神科医生做出解释。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS13．0对数据进行分析，两两比较采用t检验，相关分析采用Pearson相关，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1 两组SAQ比较 研究组SAQ的自我接纳因子评分［（37．45±4．72）分］低于对照组［（43．92±5．02）分］（t＝5．78，P＝0．0003）。

2．2 两组SSRS评分比较 研究组SSRS中客观支持维度低于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1　两组SSRS评分比较（±s）

表1　两组SSRS评分比较（±s）

SSRS　　研究组（n＝40）对照组（n＝36）　t值　P值主观支持26．95±4．33　 26．25±5．60　 0．61　 0．542客观支持　10．63±3．42　 16．28±4．48　 6．22　 0．000对支持的利用度8．15±2．44　 8．92±1．79　 1．54　 0．127

2．3 两组GSES评分比较 研究组GSES量表评分［（1．70±0．53）分］低于对照组［（2．61±0．37）分］（t ＝8．71，P＝0．0004）。

2．4 研究组SAQ各因子与SSRS各因子、GSES总分的相关分析 将研究组的SAQ各因子与SSRS各因子、GSES总分分别进行Pearson相关分析，结果显示SAQ的自我接纳因子分与SSRS的客观支持因子分、GSES总分呈正相关（r1＝0．24，P1＝0．034；r2＝0．29，P2＝0．011）。

3　讨论

精神疾病是我国常见的疾病之一，患者由于精神症状的支配，表现出一定的攻击性，遭受工作场所暴力的精神科护士心理压力普遍存在［3］；患者病情稳定，自知力恢复后，也会产生极度的恐惧、孤独和绝望等情绪［4］。长期接触精神病患者，精神科护士的心理健康状况会受到一定程度的影响，并容易产生职业倦怠。有研究认为，精神科护士的职业倦怠处于中等偏上水平［5］，本研究对精神科护士的自我接纳水平与非精神科内科护士的自我接纳水平进行了比较，精神科护士的自我接纳水平偏低。由于社会对精神病患者的不理解，使得精神科护士受到一些偏见和歧视，同时，精神科由于获得的政府支持相对不足，晋升职称的难度较大，外出进修学习的机会较少，从而使得护士的工作压力较大，影响自我接纳水平的提高。社会支持是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度，一般认为社会支持具有提高个体应对能力，减轻应激反应的作用［6］。社会支持与心理健康的研究表明，社会支持可以解释影响心理健康的4l%。社会支持可以在较大程度影响心理健康［7］。安春梅［8］的研究指出，精神科护士社会支持分值较低，其中客观支持最低，但精神科护师的主观支持和对支持的利用度较高。本研究与以往研究结果相似，相对于普通内科病房护士，精神科护士的主观支持和对支持的利用度评分无显著性差异，客观支持评分较低。这与精神科护士资源数量不够，晋升难度大有不可分割的联系。

自我效能感反映了个体能采取适当的行动面对环境挑战的信念。自我效能感能对个体的动机水平起着加强或削弱的作用。研究显示，精神科封闭病房护士的自我效能感越高，则其对自身的能力自信度越高，对自己应对工作环境中冲突和压力的认知和评价更清晰，能够更好地胜任临床高强度和高压力的护理工作［9］。胡小燕等［10］研究发现，精神科封闭病房护士的一般自我效能感得分低于国际常模（P＜0．01），胡峥毅［11］的研究发现，精神科封闭病房护士自我效能感得分呈中等水平。本研究发现，精神科护士的自我效能感要低于普通内科病房护士，较低的自我效能感会影响该群体工作的积极性和工作热情。同时，本研究对三者之间的关系进行了研究，精神科护士的自我接纳与客观支持、自我效能感呈正相关，提示个体客观支持与自我效能感越高，自我接纳程度越高。因此，提高个体的自我效能感及社会支持，具有重要作用。在以后的工作中，一方面，精神科护士应该主动寻求社会各方面的支持，建立良好的人际关系，提高正能量；另外一方面，护理管理者应帮助精神科护士获得良好的客观

支持，如增加护士人员配置，减轻工作负担；优化薪酬分配制度，提高社会保障；完善绩效评估制度，建立激励机制；为护士提供学习、深造和晋升机会等。护理管理者可通过提高护士心理资本的方法，对遭受患者暴力攻击的精神科护士进行支持性团体心理治疗，预防和缓解职业倦怠感，提高心理健康水平，以提高护理质量［12～16］。同时也呼吁社会尊重精神病患者，尊重精神科医护人员，以提高该群体的自我接纳及自我效能感。

参考文献

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（修回日期：2015－03－12）

作者单位：252000山东聊城，聊城市第四人民医院

A related study of self-acceptance and social support，self-efficacy in psychiatric nurses．

AN Chunmei．The Fourth People＇s Hospital of Liao Cheng，Liao Cheng，252000，China

【Abstract】Objective To explore the characteristics and relationship of self-acceptance and social support，self-efficacy in psychiatric nurses．Methods A total of 40 psychiatric nurses in study group and 36 internal medical nurses in control group were assessed and analyzed with Self-Acceptance Questionnaire（SAQ），Social Support Rating Scale（SSRS）and General Self-Efficiency Scale（GSES）．Results The self-acceptance factor scores of SAQ，the objective support dimension scores of SSRS and the total sores of GSES in study group were all significantly lower than those in control group（P＜0．05）．In study group，the self-acceptance factor scores of SAQ were positively related to the objective support dimension scores of SSRS and the total sores of GSES（P＜0．05）．Conclusion It is serious for the self-acceptance，social support and self-efficacy in the psychiatric nurses，that their self-acceptance status is related to their social support and self-efficacy status．

【Key words】Psychiatric nurses Self-acceptance Social support Self-efficacy

收稿日期：（2015－01－22）

doi：10．3969／j．issn．2095－9346．2015．04．014

【中图分类号】R473．74

【文献标识码】A

【文章编号】2095－9346（2015）－04－0287－03