社区门诊对高脂血症患者实施系统性健康教育现状调查

苏丽霞　杨圣俊　左松波　李冬莉　常虹

社区门诊对高脂血症患者实施系统性健康教育现状调查

苏丽霞杨圣俊左松波李冬莉常虹

【摘要】目的调查分析社区门诊高脂血症患者系统性健康教育实施现状，为进一步提高和加强社区门诊健康教育提供依据。方法通过自行设计的调查问卷表对社区门诊输液室62例高脂血症患者的健康教育实施现状和健康教育相关知识内容需求进行调查。结果社区门诊没有开展系统性护理程序健康教育;患者和家属一起( 53．23%)、经常在输液过程中( 61．29%)、接受≤5 min( 56．45%)、面对面( 100%)的随机教育( 100%) ;没有实施电话随访、发放资料和集体讲座;防病知识的需求最高为46．77%，饮食营养和定期复查知识不同文化层次差异有统计学意义( P＜0．05或＜0．01)，其他差异无统计学意义( P＞0．05)。结论开展系统的健康教育是降低社区门诊高脂血症患者患病率的重要手段，提高护理人员素质是提高社区门诊系统性健康教育工作质量的关键。

【关键词】社区门诊;高脂血症;健康教育;调查

项目来源:河北省医学科学研究重点课题(编号: 20100215)

作者单位: 050051石家庄市，河北省直属机关第二门诊部(苏丽霞、左松波) ;河北省人民医院预防保健科(杨圣俊) ;河北中医学院护理学院(李冬莉) ;河北省邯郸市第一医院普外科(常虹)

随着社会经济的发展，人民生活条件的改善和生活方式的改变，高脂血症已成为当今社会的常见病、多发病，我国18岁以上血脂异常人群已经达到1．6亿，血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的发生有密切的关联，是动脉粥样硬化性疾病形成的必要因素，是发生心机梗死和脑血栓的重要危险因素［1］。系统性护理程序健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，是有目标、有计划、有组织、有系统评价的教育活动，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除和减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。本研究调查门诊输液室2014年1至3月的高脂血症患者62例接受健康教育现状，报告如下。

1　资料与方法

1．1一般资料河北省直属机关第二门诊部2014年1至3月在输液室接受静脉输液治疗的患者，选取其中符合2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南》［2］规定标准的高脂血症患者62例为调查对象，神志清楚，能进行书面或口头交流。

参考文献1．2方法在的基础上，自行设计调查问卷，内容包括一般情况、接受健康教育情况及高脂血症相关知识内容需求情况等，全部为单选题。由经过培训的副主任护师在向选定的高脂血症患者讲明调查的目的、内容及意义，逐条询问患者并与之交谈，根据回答情况打钩或打叉，患者未碰到的情况放弃不作回答。发放62份，回收62份，回收率100%，回收问卷全部有效。

1．3统计学分析应用SPSS 11．5统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1高脂血症患者一般情况高脂血症患者性别、年龄、文化程度及家庭遗传史情况。见表1。2．2高脂血症患者健康教育实施状况社区门诊没有开展系统的健康教育，全部为随机教育; 53．23%患者和家属一起接受教育或咨询疾病相关知识; 56．45%的患者接受护士健康教育的时间≤5 min。没有实施电话随访、发放资料、播放录像和集体讲座等健康教育

表1　高脂血症患者一般情况　n =62

方式。见表2。2．3高脂血症患者相关知识需求情况高脂血症患者对健康教育知识需求方面，防病知识需求最高为46．77%，饮食营养和定期复查知识不同文化层次差异有统计学意义( P＜0．05或＜0．01)，其他差异无统计学意义( P＞0．05)。见表3。

表2　高脂血症患者健康教育实施状况　n =62

表3　高脂血症患者相关知识需求情况　n =62，例( %)

3　讨论

3．1社区门诊高脂血症患者健康教育实施状况分析表2显示:本研究的社区门诊没有开展系统性护理程序健康教育，只有61．29%的高脂血症患者经常在输液过程中接受护士对自身疾病相关知识的指导;

56．45%患者接受指导时间≤5 min。由此可见，本研究的社区门诊对健康教育重视不够。这可能与社区门

诊患者多为常见病、多发病，老年人较多，病情较轻，停

留时间短，流动性大有关。研究表明开展健康教育是一项重要的卫生措施［3］。社区门诊开展健康教育，是一种投入少，效果好的治疗方式，具有长远的现实意义，特别是社区门诊的老年高脂血症患者，针对他们不良的生活方式和陈旧的健康观念进行系统的健康教育，能产生可观的直接或间接效果，既可以降低他们的血脂水平，又可以降低医疗保健费用，增进医(护)患关系，所以，社区门诊要大力开展系统的健康教育。

3．2社区门诊高脂血症患者健康教育相关知识内容需求状况分析表3显示，社区门诊高脂血症患者对防病知识的需求排在第1位( 46．77%)，不同文化层次的高脂血症患者对营养知识和定期复查知识的需求存在差别( P＜0．05或＜0．01)，其他知识差异无统计学意义( P＞0．05)。学历高者对定期复查知识的需求相对较高，学历低者对营养知识的需求相对较高，因此在进行健康教育时要注意教育的针对性，要根据患者的健康教育内容需求、文化水平、接受能力等不同情况，给予针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证健康教育收到良好的效果。

3．3提高社区门诊护士系统性健康教育能力目前社区门诊的护士以中专或大专毕业为主，占80%～90%，由于社区护士缺乏，工作量大［4］，毕业后再次学习进修的机会很少或基本没有，天天重复着打针输液换药等基础护理操作，知识构成远远不能满足以患者为中心、以人的健康为中心的系统性整体护理模式的需求，不仅缺失相关专科疾病的预防、保健、康复护理知识，而且缺少系统性健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，不能对患者实施完整高效的健康教育。陈培培等［5］研究发现，对健康教育的了解程度上，非常了解的仅占3．8%，而不了解的占到16．4%，而且一部分护士不能正确区分一般的健康宣教和健康教育。马春红等［6］调查发现，社区护士对常见病医疗、护理，心理、沟通、讲授技能、活动组织能力及宣传手册制作等的培训有强烈需求，接受过培训的护士远远少于有培训需求的护士。因此，护理管理者要高度重视社区系统性健康教育(即护理程序健康教育模式)，带领社区护士学习现代护理理论，更新观念，将系统性健康教育理论纳入护理继续医学教育项目，有系统、分层次地进行教育，对社区护士采取外送参加短期培训班、各种讲座、业余自学、定期考核、建立护理网站等多种教育形式与方法，提高社区门诊护士的健康教育理论知识水平，使他们不但掌握常见病、多发病的病因、发病机理、临床症状、并发症、治疗护理及预防方法，同时对健康教育相关学科如:教育学、心理学、社会学、行为科

学、传播学和预防医学的知识和技能也要有所了解，使社区护士的健康教育能力得到真正的提高。

3．4适当增加对社区门诊健康教育的资费投入，发挥护士健康教育的主导作用表2可见:本研究没有多媒体视频宣传设备和常见病多发病的教育宣传资料，没有开展电话随访和健康知识集体讲座。健康教育是社区门诊的重要职能，通过信息传播和行为干预，可以消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。适当增加对社区门诊的健康教育资费投入，每个输液室配备一台多媒体视频播放器，滚动播放健康教育短片，可以使患者在输液治疗的同时轻松愉快的得到健康育知识。根据门诊患者常见病和多发病的不同特点与需求，制成各种健康教育处方和健康教育手册，方便患者自主学习和阅读。根据患者不同情况，有选择的和家属沟通，在饮食干预、运动干预和服药依存性等方面取得家属的配合，定期电话随访，反复指导。将健康教育融入社区门诊护士工作程序和工作职责，建立健康教育质量考评指标并列入护理质量管理体系。提高护士对系统的健康教育模式的认识，注重护患交流的双向性，激发护患双方参与健康教育的积极性，提高健康教育效果。

1刘青萍，王刚．超声检测颈动脉与血脂三联关系的探讨．中华现代影像学杂志，2004，1: 148-149．

2中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南．中华心血管病杂志，2007，35: 390-413．

3汪萍．医院开展健康教育的优势及意义．社区医学杂志，2008，6: 63-65．

4钟珊，季晓辉．我国社区健康教育的发展现状及其展望．中国健康教育，2010，26: 57-59．

5陈培培，杨瑞贞，王仲娟，等．潍坊市5所二级医院健康教育实施现状调查．护理学报，2012，19: 27-30．

6马春红，韩琤琤，王凌云，等．社区护士开展健康教育现状调查与分析．全科护理，2012，10: 514-516．

·调查研究·

收稿日期:( 2014－10－11)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．05．038

【中图分类号】R 589．21

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386( 2015) 05－0742－03